Silmäsyövät ovat yleensä harvinaisia, mutta non-Hodgkinin lymfooman ilmaantuminen silmään on erityisen epätavallista. Se on kuitenkin edelleen mahdollista.
Tässä artikkelissa opit, kuinka yleistä silmäsyöpien kehittyminen on, mitä tarkoittaa, jos kyseinen syöpä on ei-Hodgkinin tyyppi, ja mitä oireita ja hoitoja on odotettavissa.
Mikä on non-Hodgkinin lymfooma?
Non-Hodgkinin lymfooma on eräänlainen syöpä, joka kehittyy veressäsi, erityisesti valkosoluissa, joita kutsutaan lymfosyyteiksi. Tämäntyyppiset valkoiset verisolut ovat osa immuunijärjestelmääsi ja yleensä hyökkäävät infektioita ja sairauksia vastaan.
Kun lymfoomat vaikuttavat näihin soluihin, ne alkavat kasvaa epänormaalisti, mikä heikentää immuunijärjestelmääsi ja mahdollisesti muodostaa kasvaimia koko kehoon.
Yleisimmät non-Hodgkinin lymfooman tyypit ovat imusolmukkeisiin muodostuvat lajikkeet. Diagnoosi tutkii myös, mistä soluista lymfooma kehittyi.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 80 % non-Hodgkinin lymfoomatapauksista kehittyy B-soluista, 14 % T-soluista ja 6 % luonnollisista tappajatyyppisistä soluista.
Missä non-Hodgkinin lymfooma kehittyy?
Useimmat non-Hodgkinin lymfooman muodot muodostuvat suoraan imusolmukkeihisi, jotka ovat hajallaan kehossasi imusolmukkeiden ja muiden immuunisolujen keräyspisteinä.
Kuitenkin 25–40 % non-Hodgkinin lymfoomista voi kehittyä imusolmukkeiden ulkopuolelle. Näitä kutsutaan ekstranodaaliksi lymfoomaksi.
Voi olla vaikeaa sanoa, ovatko ekstranodaaliset lymfoomat ensin muodostunut syöpä – ensisijainen paikka – vai alkuperäisestä lähteestään siirtyneiden (metastasoituneiden) syöpäsolujen sijainti.
Primaaristen ekstranodaalisten lymfoomien yleisimmät paikat ovat:
- ruoansulatuskanavan järjestelmä
- ylempi ruoansulatuskanava ja hengityselimiä
- luut
- selkärangan
Vähemmän yleisiä sivustoja ovat:
- rinta
- keskushermosto
- kives
- keuhko
- iho
Miten non-Hodgkinin lymfooma vaikuttaa silmiin?
Silmistä peräisin oleva non-Hodgkinin lymfooma sijoittuu jonnekin puoliväliin ekstranodaalisten syöpien osalta ja muodostaa 8 % ja 10 % kaikista non-Hodgkinin ekstranodaalisista lymfoomista.
Kaiken kaikkiaan se on kuitenkin erittäin harvinainen tapaus, jonka osuus kaikista non-Hodgkinin lymfooman tapauksista on alle 1 %. Se on yksi harvinaisimmista syövän muodoista.
Harvinaisuudesta huolimatta on olemassa kaksi päätyyppiä non-Hodgkinin lymfoomasta, jotka kehittyvät silmiin:
- Primaarinen vitreoretinaalinen lymfooma (PVRL): Tämä viittaa ensisijaiseen keskushermoston lymfoomaan (PCNSL), kun sen ensimmäinen tai ensisijainen ilmentymä on silmissä. Se voi myös vaikuttaa aivoihin ja leptomeningeihin ilman muuta systeemistä osallisuutta.
- Primaarinen silmänsisäinen lymfooma (PIOL): Tämä on alle 1 % tästä sairaudesta ja on haastavampaa diagnosoida ja hoitaa tai hallita.
Milloin ja missä odottaa PIOL
Silmänsisäinen lymfooma on yksi useista silmäsyövän tyypeistä. Vaikka non-Hodgkinin lymfooma diagnosoidaan usein ihmisillä
Silmäsi hyytelömäinen aine, jota kutsutaan lasiaiseksi, on yleisin tämäntyyppisen syövän muodostumiskohta, mutta sitä voi esiintyä myös kyynelrauhasessa, sidekalvossa tai silmän ulkoalueilla, kuten kulmakarvassa. ja silmäluomet.
Oireet
Tulehdus on lymfoomien ensisijainen oire, mutta primaarisen silmänsisäisen lymfooman tarkat oireet voidaan helposti sekoittaa useisiin tiloihin, mikä saattaa viivästyttää diagnoosia ja hoitoa.
Yleisimmät PIOL:n yhteydessä raportoidut oireet ovat:
- näön hämärtyminen
- näön heikkeneminen tai menetys
- ”kellukkeet” tai muut häiriöt näkökentässäsi
- punoitus
- silmien turvotus
- herkkyys valolle
- silmän kipu
Nämä oireet voivat jakaa lähes kaiken tyyppisen silmätulehduksen tai -sairauden kanssa, mutta PIOL-oireita esiintyy yleensä molemmissa silmissä.
Joissakin tapauksissa PIOL voi itse asiassa olla toissijainen syöpäkohta, joka on metastasoitunut toisesta paikasta. PIOL voi levitä myös muille kehon alueille, joten on mahdollista nähdä myös non-Hodgkinin lymfooman systeemisiä (koko kehon laajuisia) oireita.
Näitä oireita voivat olla:
- suurentuneet tai turvonneet imusolmukkeet
- kuume
- vilunväristykset
- yöhikoilut
- painonpudotus
- väsymys
- kylläisyyden tunne jo pienen määrän syömisen jälkeen
- turvonnut vatsa
- rintakipu tai paine
- hengenahdistus tai yskä
- toistuvia infektioita
- helppo mustelma tai verenvuoto
Kuinka diagnosoidaan non-Hodgkinin lymfooma silmässä?
Koska oireet voivat jäljitellä monia muita sairauksia, lääkärisi aloittaa tutkimalla näkösi ja silmäsi rakenteen. Verikokeita voidaan tehdä, mutta tapaustutkimuksissa on havaittu, että ne voivat näyttää normaaleilta, vaikka PIOL aiheuttaa muita vakavia oireita.
Useimmissa tapauksissa tarvitaan kuvantamista esimerkiksi magneettikuvauksella kontrastilla tai jopa biopsialla silmän lymfooman diagnoosin vahvistamiseksi.
Jos oireidesi syy on lymfooma, terveydenhuoltotiimisi on suoritettava lisätestejä selvittääkseen, ovatko silmäsi primaarinen vai sekundaarinen syöpäkohta. Ne myös määrittävät, kehittyvätkö syöpäsolut muualla kehossasi.
Hoito
Kuten monien muidenkin syöpien kohdalla, säteilyä ja kemoterapiaa voidaan käyttää silmäsyöpien hoitoon. On olemassa erilaisia tyyppejä, joita voidaan harkita:
-
Ulkoinen säteen säteily: Tämä säteilytyyppi oli PIOL:n ensisijainen hoitomuoto vuoden 2020 tutkimuksessa, jossa todettiin
73 % potilaista sai onnistuneesti PIOL-hoidon. -
CHOP-kemoterapiaohjelma: Tämä tarkoittaa syklofosfamidia, hydroksidaunorubisiinia, vinkristiiniä ja prednisonia. Sama vuoden 2020 tutkimus totesi sen
14 % hoidettiin tällä menetelmällä. -
Rituksimabi: Tämä monoklonaalinen vasta-ainekäsittely oli edullinen hoito
6 % ihmisistä. -
Yhdistelmäterapia: Vuoden 2020 tutkimus totesi
2,2 % hoidettiin kemoterapian ja immunoterapian yhdistelmällä (CHOP ja rituksimabi). - Intratekaalinen kemoterapia: Tässä prosessissa syöpälääkkeitä ruiskutetaan vaurioituneelle alueelle, kuten silmään.
Vuoden 2020 tutkimuksen perusteella
Useimmissa tapauksissa ulkoinen papusäteily on parempi kuin kemoterapia, ellei ole epäilystä siitä, että silmän lymfooma on sekundaarinen syöpäkohta tai se on jo levinnyt muihin kehon osiin.
Näkymät
Silmäsyöpää sairastavien ihmisten näkymät riippuvat täysin syövän vaiheesta ja leviämisestä. PIOL-hoidon yhteydessä diagnoosi viivästyy usein, koska silmän lymfoomaa on vaikea erottaa muista silmäongelmista.
Tämä tarkoittaa, että PIOL-potilailla on huonoja tuloksia
Suurin osa ihmisistä, joilla on primaari- tai varhaisvaiheen silmäsyöpä, voi hyvin hoidossa, ja alle 10 prosentilla heistä uusiutuu. Relapset olivat yleisimpiä ihmisillä, joilla oli muita primaarisia tai sekundaarisia syöpäkohtia, systeeminen leviäminen tai erityisiä ja aggressiivisia lymfooman geneettisiä alatyyppejä.
Silmäsyövät, kuten silmän lymfooma, eivät ole kovin yleisiä, mutta niitä tapahtuu ja niitä voi olla vaikea diagnosoida, kun ne ilmaantuvat. Silmistäsi huolehtiminen ja säännölliset silmätutkimukset voivat auttaa havaitsemaan esimerkiksi silmäsyövän varhaisessa vaiheessa.
Jos sinulle kehittyy silmälymfooma, toipumismahdollisuutesi ovat yleensä hyvät, mutta se riippuu tietystä tyypistä ja vaiheesta sekä siitä, kuinka aikaisin se havaitaan ja hoidetaan.
