Virtsan proteiinin ymmärtäminen (proteinuria)

Proteiinin syyt virtsassa

Jos sinulla on proteinuria, ota huomioon muut oireesi. Ne voivat auttaa lääkäriä tunnistamaan taustalla olevan syyn.

Kuivuminen

Kuivuminen tapahtuu, kun kehosi menettää liikaa nestettä. Se on yleinen, väliaikainen proteinurian syy.

Kehosi käyttää vettä ravinteiden, kuten proteiinien, kuljettamiseen munuaisiin. Ilman tarpeeksi nestettä sen on vaikea toimittaa ravinteita. Munuaiset eivät puolestaan ​​pysty sieppaamaan proteiineja kunnolla. Proteiini päätyy sen sijaan virtsaan.

Muut proteinurian oireet riippuvat kuivumisen vakavuudesta. Saatat kokea:

• väsymys
• päänsäryt
• huimaus
• lisääntynyt jano
• tumma virtsa
• vähentynyt virtsaaminen
• suun tai ihon kuivuminen

Kuivuminen voi johtua seuraavista syistä:

• ripuli
• oksentelua
• liiallinen hikoilu
• kuume
• ei juo tarpeeksi vettä

Korkea verenpaine

Korkea verenpaine tai verenpainetauti voi heikentää munuaisten verisuonia. Tämä heikentää niiden kykyä imeä takaisin proteiinia, joka sitten virtaa virtsaan.

Koska korkea verenpaine kehittyy hitaasti, sinulla ei välttämättä ole oireita vuosiin. Jos se muuttuu vaikeaksi, se voi aiheuttaa päänsärkyä, hengenahdistusta tai nenäverenvuotoa.

Useimmilla korkean verenpaineen tapauksilla ei ole perimmäistä syytä. Joillakin ihmisillä korkea verenpaine johtuu seuraavista syistä:

• munuaissairaus
• kilpirauhasen häiriöt
• obstruktiivinen uniapnea

• lisämunuaisen kasvaimet

• jotkut lääkkeet, kuten ehkäisy tai dekongestantit

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus on aineenvaihduntahäiriö, joka aiheuttaa korkeaa verensokeria. Diabetestyyppejä on useita, mukaan lukien tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes.

Diabetesessa korkea verensokeri pakottaa munuaiset suodattamaan verta liikaa. Tämä voi aiheuttaa munuaisvaurioita, jolloin proteiini pääsee vuotamaan virtsaan.

Diabeteksen oireet riippuvat diabeteksen vakavuudesta ja tyypistä. Saatat kokea:

• lisääntynyt jano ja nälkä
• toistuva virtsaaminen
• väsymys
• sumea näkö
• selittämätön painonpudotus

Glomerulonefriitti

Proteinuria voi viitata glomerulonefriittiin tai glomerulusten tulehdukseen.

Normaalisti, kun glomerulukset suodattavat verta, ne absorboivat proteiinia. Jos glomerulukset ovat vaurioituneet, proteiini voi kulkeutua ja päästä virtsaan.

Glomerulonefriitti voi aiheuttaa joukon oireita, joita kutsutaan nefroottiseksi oireyhtymäksi. Proteinurian lisäksi nefroottinen oireyhtymä sisältää:

• hyperlipidemia tai korkea veren rasva- ja kolesterolitaso

• turvonneet jalat, jalat tai nilkat

• hypoalbuminemia tai alhainen veren proteiinitaso

Glomerulonefriitti voi myös aiheuttaa hematuriaa tai punasoluja virtsassa. Hematuria saa virtsan näyttämään vaaleanpunaiselta tai kolanväriseltä.

Tyypillisesti glomerulonefriitti tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää munuaisiin. Se on yhdistetty:

• bakteerien aiheuttama endokardiitti
• HIV
• B-hepatiitti
• hepatiitti C
• lupus
• diabeettinen nefropatia
• korkea verenpaine

Krooninen munuaissairaus (CKD)

Krooninen munuaissairaus (CKD) on progressiivinen munuaisten toiminnan menetys. Se voi aiheuttaa proteinuriaa alkuvaiheessa, mutta se ei yleensä aiheuta havaittavia oireita.

CKD:n edetessä saatat kokea:

• hengenahdistus
• toistuva virtsaaminen
• hikka
• väsymys
• pahoinvointi
• oksentelua
• nukahtamisvaikeuksia
• kuiva, kutiseva iho
• turvonneet kädet ja jalat
• alhainen ruokahalu

Seuraavat olosuhteet voivat vahingoittaa munuaisia ​​ja johtaa krooniseen munuaiseen:

• sydänsairaus
• korkea verenpaine
• diabetes
• glomerulonefriitti
• interstitiaalinen nefriitti
• polykystinen munuaissairaus
• toistuva munuaistulehdus

Jos CKD etenee, se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Autoimmuunisairaudet

Immuunijärjestelmä tuottaa yleensä vasta-aineita, jotka tunnetaan myös nimellä immunoglobuliineja, jotka taistelevat vieraita organismeja vastaan. Jos sinulla on autoimmuunisairaus, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät kehon kudoksiin. Näitä aineita kutsutaan autovasta-aineiksi.

Jos autovasta-aineet vahingoittavat glomeruluksia, voi esiintyä tulehdusta. Tämä johtaa munuaisvaurioihin ja lopulta proteinuriaan.

Seuraavat autoimmuunisairaudet liittyvät proteinuriaan:

• Systeeminen lupus erythematosus (SLE). Vaikka systeeminen lupus erythematosus (SLE) koskee pääasiassa ihoa ja niveliä, se voi vaikuttaa myös munuaisiin.
• Goodpasturen oireyhtymä. Goodpasturen oireyhtymässä autovasta-aineet hyökkäävät erityisesti munuaisiin ja keuhkoihin.
• IgA-nefropatia. IgA-nefropatia tapahtuu, kun immunoglobuliini A kerääntyy glomeruluksiin.

Preeklampsia

Preeklampsiassa raskaana olevalle henkilölle kehittyy korkea verenpaine 20 raskausviikon aikana tai sen jälkeen. Tämä heikentää tilapäisesti munuaisten kykyä suodattaa proteiinia, mikä aiheuttaa proteinuriaa.

Muita preeklampsian oireita ovat:

• turvonneet kädet ja kasvot
• päänsäryt
• sumea näkö
• vatsakipu oikealla puolella
• lisääntynyt painonnousu

Vaikka preeklampsia yleensä menee ohi synnytyksen jälkeen, se on vakava tila, joka voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen. Preeklampsiaa sairastavia henkilöitä tulee seurata huolellisesti.

Syöpä

Vaikeissa tapauksissa proteinurian aiheuttaa syöpä. Useat syöpätyypit liittyvät korkeisiin virtsan proteiinitasoihin, mukaan lukien:

• munuaissolusyöpä
• keuhkosyöpä
• rintasyöpä
• peräsuolen syöpä
• non-Hodgkinin lymfooma
• Hodgkinin lymfooma
• multippeli myelooma

Uskotaan, että syövän tulehduksellinen vaikutus muuttaa munuaisten toimintaa.

Joissakin sairauksissa, kuten multippeli myeloomassa, munuaisvaurioita ilmenee, kun veren epänormaalit proteiinit sitoutuvat virtsan normaaleihin proteiineihin. Kun munuaisten toiminta heikkenee, virtsaan päätyy enemmän proteiinia.

Vaikka syövän oireet vaihtelevat suuresti, yleisiä oireita ovat:

• selittämätön painonpudotus
• väsymys
• kuume
• kipu
• ihomuutoksia

Muut syyt

Muita proteinurian syitä ovat:

• toimintahäiriö, joka vaikuttaa munuaisten tubuluksiin
• virtsateiden tulehdus, joka voi olla seurausta sairaudesta, kuten virtsatietulehduksesta tai kasvaimesta
• tiettyjen proteiinien ylituotanto

Proteiinin oireet virtsassa

Munuaisvaurion alkuvaiheessa sinulla ei ole oireita. Tämä johtuu siitä, että virtsassasi on vain pieniä määriä proteiinia.

Munuaisvaurion edetessä virtsaan erittyy enemmän proteiinia. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten:

• vaahtoava, vaahtoava virtsa
• turvotus käsissä, jaloissa, kasvoissa tai vatsassa
• toistuva virtsaaminen

• lihaskrampit yöllä

• pahoinvointi
• oksentelua
• alhainen ruokahalu

Proteiinin hoito virtsassa

Jos sinulla on tilapäinen tai lievä proteinuria, et todennäköisesti tarvitse hoitoa. Jos sinulla on jatkuva proteinuria, sinun on hoidettava taustalla oleva sairaus.

Hoito voi sisältää:

• Ruokavalion muutokset. Jos sinulla on munuaissairaus, diabetes tai korkea verenpaine, lääkäri suosittelee erityisiä ruokavaliomuutoksia.
• Painonhallinta. Kohtuullisen painon ylläpitäminen voi auttaa sinua hallitsemaan munuaisten toimintaa heikentäviä olosuhteita.
• Verenpainelääke. Jos sinulla on korkea verenpaine tai diabetes, lääkäri saattaa määrätä lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi. Tutki korkean verenpaineen ja diabeteksen välistä yhteyttä.
• Diabetes lääkitys. Saatat tarvita lääkkeitä tai insuliinihoitoa korkean verensokerin hallitsemiseksi.
• Dialyysi. Glomerulonefriitissä ja munuaisten vajaatoiminnassa dialyysihoitoa käytetään korkean verenpaineen ja nesteen epätasapainon hallintaan.

Virtsan proteiinin riskitekijät

Yleensä afrikkalais-, latinalais-, latinalais-, intiaani- ja aasialaissyntyiset ihmiset kokevat munuaissairauksia useammin.

Joillekin ihmisille kehittyy todennäköisemmin proteinuria. Yleisiä riskitekijöitä ovat:

• Ikä. Vanhemmat aikuiset kokevat usein kuivumista ja munuaisongelmia. 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla raskaana olevilla on suurempi riski saada preeklampsia.
• Korkea verenpaine. Ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, on suurempi riski sairastua diabetekseen ja munuaissairauksiin.
• Diabetes. Diabetes on yleisin CKD:n syy. Se liittyy myös preeklampsiaan ja glomerulonefriittiin.
• Perhehistoria. Sinulle kehittyy todennäköisemmin proteinuria, jos sinulla on suvussa munuaissairaus tai preeklampsia.
• Suurempi ruumiinpaino. Korkea verenpaine, diabetes ja preeklampsia liittyvät ylipainoon tai liikalihavuuteen.

Proteiinin testaus virtsasta

Ainoa tapa diagnosoida proteinuria on virtsatesti, joka mittaa proteiinin määrän virtsassasi.

Testi tehdään lääkärin vastaanotolla. Toimenpiteen aikana virtsaat näytekuppiin. Lääkäri laittaa virtsanäytteeseen mittatikun tai pienen kemikaaleilla päällystetyn muovipukon. Jos siinä on liikaa proteiinia, tikku muuttaa väriä.

Loput virtsasta lähetetään laboratorioon, jossa se tutkitaan mikroskoopilla.

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on munuaisongelmia, hän toistaa virtsakokeen kolme kertaa 3 kuukauden aikana. Tämä auttaa heitä sulkemaan pois väliaikaiset proteinurian syyt.

Lääkäri voi myös käyttää seuraavia testejä määrittääkseen, mikä aiheuttaa proteinuriasi:

• 24 tunnin virtsan proteiinitesti. Tässä testissä lääkäri kerää useita virtsanäytteitä yhden päivän aikana ja lähettää ne laboratorioon.
• Glomerulaarinen suodosnopeus (GMR) -veritesti. Tämä testi tarkistaa munuaistoimintasi.
• Kuvantamistestit. Saatat saada ultraääni- tai CT-skannauksen, joka ottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia munuaisistasi ja virtsateistäsi.
• Munuaisen biopsia. Biopsian aikana lääkäri ottaa munuaisnäytteen ja tutkii sen munuaisvaurion merkkien varalta.

Proteinuria voi olla tilapäistä, joten jotkut proteinuriasta kärsivät ihmiset eivät tarvitse hoitoa.

Proteinuria tarkoittaa kuitenkin usein sitä, että munuaiset eivät suodata verta kunnolla. Siksi hoidon tavoitteena on hallita mahdollisia taustalla olevia sairauksia.

Lääkäri voi tarvittaessa laatia hoitosuunnitelman munuaisten suojaamiseksi ja mahdollisten siihen liittyvien oireiden helpottamiseksi.