Pravastatiini (Pravachol) on lääke, joka alentaa kolesterolitasoa ja vähentää sydän- ja verisuonitautien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, riskiä. Lääkärit määräävät pravastatiinia usein potilaille, joilla on korkea LDL-kolesteroli, todettu sydän- ja verisuonitauti tai korkea sydän- ja verisuonitautien riski. Verrattuna joihinkin muihin statiinilääkkeisiin pravastatiinilla on vähemmän lääkevuorovaikutuksia, koska maksa metaboloi tätä lääkettä eri tavalla.
Pravastatiinin yleinen kauppanimi on Pravachol. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että pravastatiini voi alentaa LDL-kolesterolia noin 20–35 % annoksesta riippuen. Kolesterolin alentaminen pienentää sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja sydän- ja verisuonitauteihin liittyvän kuoleman riskiä.
Pravastatiinilääkkeen (Pravachol) vaikutusmekanismi
Pravachol (pravastatiini) kuuluu statiineiksi kutsuttuun lääkeryhmään.
Maksamme tuottaa kolesterolia useiden kemiallisten reaktioiden kautta. Yksi tärkeä entsyymi tässä prosessissa on 3-hydroksi-3-metyyliglutaryylikoentsyymi A:n reduktaasi (lyhenne: HMG-CoA-reduktaasi tai HMGCR). Pravastatiini estää tämän entsyymin toimintaa. Tämän seurauksena:
- Maksan kolesterolituotanto vähenee.
- Maksan poistama LDL-kolesteroli verestä lisääntyy.
- Veren kolesterolipitoisuus laskee.
- Plakkien kertyminen valtimoiden sisällä hidastuu.
- Verisuonten tulehdus voi lieventyä.
Pravastatiinin (Pravachol) lääkkeen sivuvaikutukset
Pravastatiinin sivuvaikutuksia ovat:
- Lihaskipu
- Lihasheikkous
- Lihastulehdus
- Rabdomyolyysi (vakava lihasten hajoaminen)
- Maksan entsyymiarvojen nousu
- Maksavaurio
- Päänsärky
- Huimaus
- Väsymys
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Ripuli
- Ummetus
- Vatsakipu
- Ruoansulatushäiriöt
- Ihottuma
- Ihon kutina
- Unihäiriöt
- Muistiongelmat
- Kohonnut verensokeri
- Äskettäin alkanut diabetes mellitus
- Allergiset reaktiot.
Useimmat ihmiset sietävät pravastatiinilääkettä hyvin. Vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia. Seuraavassa selitämme sivuvaikutuksia ja annamme ohjeita niiden välttämiseksi tai lieventämiseksi.
1. Lihaskipu
Lihaskipu on yksi statiinilääkkeiden yleisimmin raportoituista sivuvaikutuksista.
Tutkijat eivät täysin ymmärrä syytä tähän. Selityksiä on useita:
- Kolesterolin tuotannon väheneminen voi muuttaa lihassolujen kalvoja.
- Koentsyymi Q10:n tuotannon väheneminen voi vaikuttaa lihasten energiantuotantoon.
- Lihassolujen mitokondrioiden toiminta voi heikentyä.
- Lihassolut voivat tulla alttiimmiksi vaurioille.
Voit huomata lihaskipua, lihaskramppeja tai lihasjäykkyyttä, usein reisissä, pohkeissa, hartioissa tai selässä.
Lihasoireita esiintyy noin 3 prosentilla Pravachol-lääkettä (pravastatiini) käyttävistä.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi sinun tulee:
- Ota lääke täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla.
- Vältä liiallista alkoholinkäyttöä.
- Juo riittävästi vettä.
- Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja ravintolisistä.
- Ilmoita viipymättä jatkuvasta lihaskivusta.
- Kysy lääkäriltäsi, olisiko pienempi annos tai toinen statiinilääke sopiva vaihtoehto.
2. Lihasheikkous
Samat biologiset mekanismit, jotka aiheuttavat lihaskipua, voivat heikentää lihasten toimintaa. Lihassolujen energiantuotannon väheneminen voi heikentää lihasten suorituskykyä fyysisen rasituksen aikana.
Saatat kokea seuraavia oireita:
- Vaikeuksia portaiden nousemisessa
- Vaikeuksia esineiden nostamisessa
- Liikuntakyvyn heikkenemistä.
Lihasheikkoutta esiintyy harvemmin kuin lihaskipua, noin 1 prosentilla lääkettä käyttävistä.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi sinun tulisi:
- Harrasta säännöllisesti kohtuullista liikuntaa.
- Vältä liikunnan intensiteetin äkillistä lisäämistä.
- Huolehdi riittävästä ravitsemuksesta.
- Hakeudu lääkärin arvioon, jos lihasheikkoutta ilmenee.
3. Lihastulehdus
Pravachol (pravastatiini) -lääke voi aiheuttaa tulehdusta ja vaurioita lihassyissä. Kreatiinikinaasipitoisuus veressä voi nousta, kun lihassolut vaurioituvat.
Kliinisesti merkittävää lihastulehdusta esiintyy noin 0,3 %:lla lääkettä käyttävistä potilaista.
Tämän sivuvaikutuksen välttämiseksi sinun tulee:
- Ilmoittaa lihasoireista varhaisessa vaiheessa.
- Noudata suositeltua laboratorioseurantaa, kun se on tarpeen.
- Vältä pravastatiinin yhdistämistä lääkkeisiin, jotka lisäävät lihastoksisuuden riskiä, ellei lääkäri toisin ohjeista.
4. Rabdomyolyysi
Rabdomyolyysi on harvinainen mutta mahdollisesti hengenvaarallinen tila (noin 2 tapausta vuodessa 100 000 pravastatiinia käyttävää henkilöä kohti).
Vakava lihasvaurio aiheuttaa lihassolujen hajoamisen ja proteiinien vapautumisen verenkiertoon. Yksi proteiini, myoglobiini, voi vahingoittaa munuaisia.
Rabdomyolyysin oireita ovat:
- Voimakas lihaskipu
- Voimakas heikkous
- Tumma virtsa
- Virtsanerityksen väheneminen.
Jos oireita ilmenee, hakeudu välittömästi lääkäriin.
Voit vähentää tätä riskiä seuraavasti:
- Vältä liiallista alkoholinkäyttöä.
- Juokaa riittävästi vettä.
- Ilmoittakaa lääkärillenne kaikista käyttämistänne lääkkeistä.
- Noudattakaa määrättyjä annostusohjeita.
5. Maksaentsyymiarvojen nousu
Maksa on pravastatiinin pääasiallinen vaikutuskohde. Hoitojen aikana jotkut maksasolut voivat ärtyä, mikä aiheuttaa alaniiniaminotransferaasi- ja aspartaattiaminotransferaasiarvojen nousua.
Noin 1 %:lla lääkettä käyttävistä potilaista esiintyy pitkäaikaisia maksaentsyymiarvojen nousuja, jotka ovat yli kolminkertaisia normaaliarvon ylärajaan verrattuna.
Tämän riskin vähentämiseksi sinun tulee:
- Rajoittaa alkoholinkäyttöä.
- Käydä suositelluissa seurantakäynneissä.
- Ilmoittaa lääkärille mahdollisista aiemmista maksasairauksista.
6. Maksavaurio
Harvinaisissa tapauksissa voi ilmetä immuunivälitteinen reaktio tai suora maksasolujen vaurio.
Oireita voivat olla:
- Ihon keltaisuus
- Silmien keltaisuus
- Tumma virtsa
- Väsymys
- Vatsakipu.
Jos oireita ilmenee, hakeudu välittömästi lääkäriin.
7. Päänsärky
Verisuonten toiminnan muutokset ja yksilöllinen herkkyys voivat osaltaan aiheuttaa päänsärkyä.
Kliinisissä tutkimuksissa päänsärkyä raportoitiin noin 5 prosentilla Pravachol-lääkettä (pravastatiini) käyttävistä potilaista.
Tämän sivuvaikutuksen välttämiseksi sinun tulee:
- Juoda riittävästi vettä.
- Nukkua riittävästi.
- Keskustella lääkärin kanssa, jos päänsärky jatkuu.
8. Huimaus
Huimaus voi johtua verisuonten toiminnan muutoksista, yksilöllisestä herkkyydestä tai yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa.
Huimausta esiintyy noin 3 prosentilla pravastatiinia käyttävistä potilaista.
9. Väsymys
Lihassolujen energiantuotannon heikkeneminen voi joillakin henkilöillä lisätä väsymyksen tunnetta.
Väsymystä esiintyy noin 3 %:lla pravastatiinia (Pravachol) käyttävistä potilaista.
Sinun tulisi noudattaa säännöllisiä nukkumistottumuksia ja pysyä fyysisesti aktiivisena omien voimiesi mukaan. Keskustele lääkärisi kanssa, jos väsymys jatkuu.
10. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset
Ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, vatsakipu ja ruoansulatushäiriöt.
Pravastatiini voi ärsyttää ruoansulatuskanavaa tai muuttaa ruoansulatusprosesseja. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia esiintyy 2–6 prosentilla tätä lääkettä käyttävistä.
Näiden sivuvaikutusten vähentämiseksi lääkettä tulee käyttää lääkärin ohjeiden mukaisesti, syödä tasapainoista ruokaa ja juoda riittävästi vettä. Ummetuksen ilmetessä ruokavalion kuitupitoisuutta tulisi lisätä.
11. Ihottuma ja kutina
Noin 1 % pravastatiinia (Pravachol) käyttävistä henkilöistä saa lievän allergisen reaktion tai tulehduksellisen ihoreaktion.
Vältä raapimasta ihottuma-aluetta ja hakeudu lääkäriin, jos oireet jatkuvat. Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos ilmenee turvotusta tai hengitysvaikeuksia.
12. Unihäiriöt
Tutkijat ovat esittäneet, että kolesterolin aineenvaihdunnan muutokset hermostossa saattavat vaikuttaa unen säätelyyn alttiilla henkilöillä.
Unihäiriöitä aiheuttava sivuvaikutus on harvinainen; niitä esiintyy noin 1 prosentilla pravastatiinia käyttävistä potilaista.
Tämän sivuvaikutuksen välttämiseksi sinun tulisi noudattaa säännöllistä unirytmiä ja välttää kofeiinin nauttimista myöhään illalla.
13. Muistiongelmat
Tutkijat ovat esittäneet useita syitä tälle sivuvaikutukselle, mukaan lukien kolesterolin aineenvaihdunnan muutokset aivosoluissa. Saatavilla olevien todisteiden mukaan raportoidut muistiongelmat ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä.
Muistiin liittyvät haittavaikutukset ovat harvinaisia. Sinun tulee ilmoittaa lääkärillesi kaikista uusista kognitiivisista oireista.
14. Kohonnut verensokeri ja diabetes mellitus
Statiinilääkkeet voivat hieman heikentää insuliiniherkkyyttä ja vaikuttaa insuliinin eritykseen. Tämän seurauksena verensokeri voi nousta.
Laajojen tutkimusten mukaan statiinilääkkeet lisäävät diabetes mellituksen kehittymisen riskiä noin 10 %. Sydän- ja verisuoniterveydelle koituvat hyödyt ovat kuitenkin yleensä suuremmat kuin tämä riski.
Tämän riskin vähentämiseksi sinun tulisi:
- Pitää paino terveellisellä tasolla.
- Liikkua säännöllisesti.
- Noudata terveellistä ruokavaliota.
- Seuraa verensokeritasoa, jos se on suositeltavaa.
Kenen ei tulisi käyttää pravastatiinia (Pravachol)? Mitkä ovat vaihtoehtoiset lääkkeet?
Pravastatiini ei välttämättä sovi seuraaville henkilöille:
- Aktiivista maksasairautta sairastavat henkilöt
- Henkilöt, joilla on selittämätön ja jatkuva maksaentsyymiarvojen kohoaminen
- Henkilöt, joilla on aiemmin ollut vakava allerginen reaktio pravastatiinille
- Raskaana olevat naiset
- Imetävät naiset
- Henkilöt, joilla on aiemmin ilmennyt vakava statiineihin liittyvä lihasvaurio.
Paras vaihtoehtoinen lääke riippuu syystä, miksi pravastatiinia ei voida käyttää.
– Raskaana olevien ja imettävien naisten kohdalla statiinilääkkeitä vältetään yleensä. Vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat kolestyramiini tai kolesevelami. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat harkita näiden lääkkeiden käyttöä, koska niiden imeytyminen verenkiertoon on vähäistä.
– Aktiivista maksasairautta sairastaville vaihtoehtoinen lääke on ezetimibi. Tämä lääke vähentää kolesterolin imeytymistä suolistosta ja vaikuttaa yleensä vähemmän suoraan maksaan kuin statiinilääkkeet.
– Potilaille, joilla on statiinilääkkeiden aiheuttamia vakavia lihasongelmia, vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat:
- Ezetimibi
- Evolokumabi
- Alirokumabi
- Inklisiran.
Nämä lääkkeet alentavat LDL-kolesterolia statiinilääkkeistä poikkeavien mekanismien avulla, ja niiden aiheuttamat lihaksiin liittyvät haittavaikutukset ovat harvinaisempia.
