Ongelmia synnytyksen ja synnytyksen aikana
Suurin osa raskaana olevista naisista ei koe ongelmia synnytyksen aikana. Ongelmia voi kuitenkin tapahtua synnytyksen ja synnytyksen aikana, ja osa niistä voi johtaa hengenvaarallisiin tilanteisiin äidille tai vauvalle.
Joitakin mahdollisia ongelmia ovat mm.
- ennenaikainen synnytys, jolle on ominaista ennen 37. raskausviikkoa alkava synnytys
- pitkittynyt synnytys, jolle on ominaista liian pitkä synnytys
- epänormaali esitys, joka ilmenee, kun vauva muuttaa asentoa kohdussa
- napanuoraongelmat, kuten napanuoran solmu tai kääre
- vauvan synnynnäiset vammat, kuten solisluun murtuma tai hapenpuute
- synnytysvammat äidille, kuten liiallinen verenvuoto tai infektio
- keskenmeno
Nämä ongelmat ovat vakavia ja voivat vaikuttaa hälyttäviltä, mutta muista, että ne ovat harvinaisia. Synnytyksen ja synnytyksen aikana mahdollisesti ilmenevien sairauksien oireiden tunnistaminen voi auttaa sinua ja vauvaasi suojaamaan.
Spontaani synnytys
Vaikka ei täysin ymmärretä, miten tai miksi synnytys alkaa, on selvää, että muutoksia on tapahduttava sekä äidissä että vauvassa. Seuraavat muutokset merkitsevät synnytyksen alkamista:
Sitoumus
Sitoutuminen tarkoittaa vauvan pään laskeutumista lantioon, mikä tarkoittaa, että vauvalla tulee olla tarpeeksi tilaa mahtua syntymään. Tämä tapahtuu muutama viikko ennen synnytystä naisilla, jotka ovat raskaana ensimmäisen lapsensa kanssa, ja hyvin synnytysvaiheessa naisilla, jotka ovat olleet raskaana aiemmin.
Oireita ovat mm.
- tunne, että vauva on pudonnut
- lisääntyneen emättimen paineen tunne
- tunne, että on helpompi hengittää
Varhainen kohdunkaulan laajentuminen
Varhaista kohdunkaulan laajentumista kutsutaan myös effacementiksi tai kohdunkaulan ohenemiseksi. Kohdunkaulan kanava on vuorattu limaa tuottavilla rauhasilla. Kun kohdunkaula alkaa ohentua tai laajentua, lima poistuu. Täplää voi esiintyä, kun limarauhasten lähellä olevat kapillaarit venyvät ja vuotavat verta. Laajentuminen tapahtuu missä tahansa muutamaa päivää ennen synnytyksen alkamista synnytyksen alkamisen jälkeen. Pääoireena on epänormaali lisääntynyt emätinvuoto, johon usein liittyy verenväristä nestettä tai tiputtelua.
Supistukset
Supistukset viittaavat jatkuvaan vatsan kouristukseen. Ne tuntuvat usein kuukautiskipuilta tai voimakkaalta selkäkivulta.
Kun etenee synnytykseen, supistukset vahvistuvat. Supistukset työntävät vauvaa alas synnytyskanavaa pitkin, kun ne nostavat kohdunkaulaa vauvan ympärille. Ne ilmenevät yleensä synnytyksen alkaessa, ja joskus ne sekoitetaan Braxton-Hicksin supistuksiin. Todellinen synnytys ja Braxton-Hicksin supistukset voidaan erottaa niiden intensiteetistä. Braxton-Hicksin supistukset helpottavat lopulta, kun taas todelliset synnytyksen supistukset lisääntyvät ajan myötä. Nämä vakavat supistukset saavat kohdunkaulan laajentumaan valmistautuessaan synnytykseen.
Vauvan putoamisen tunne tai lisääntynyt emätinvuoto ei yleensä anna aihetta huoleen, jos olet muutaman viikon sisällä vauvasi eräpäivästä. Nämä tuntemukset ovat kuitenkin usein ennenaikaisen synnytyksen varhaisia oireita. Soita lääkärillesi välittömästi, jos olet yli kolmen tai neljän viikon päässä eräpäivästä ja huomaat, että vauva on pudonnut tai huomaat, että emätinvuoto tai paine on lisääntynyt merkittävästi.
Kohdun supistusten asteittainen lisääntyminen on tärkein muutos, joka tapahtuu ennen synnytyksen alkamista. Kohtu supistuu epäsäännöllisesti raskauden aikana, yleensä useita kertoja tunnissa, varsinkin kun olet väsynyt tai aktiivinen. Nämä supistukset tunnetaan Braxton-Hicksin supistuksina tai vääränä synnytyksenä. Ne tulevat usein epämukaviksi tai kipeiksi eräpäivän lähestyessä.
Saattaa olla vaikeaa tietää, onko sinulla Braxton-Hicks-supistuksia vai todellisia synnytyksen supistuksia, koska ne voivat usein tuntua samalta synnytyksen alkuvaiheessa. Todellinen synnytys kuitenkin lisää tasaisesti supistusten voimakkuutta ja kohdunkaulan ohenemista ja laajentumista. Se voi olla hyödyllistä ajoittaa supistukset tunniksi tai kahdeksi.
Synnytys on todennäköisesti alkanut, jos supistukset kestävät 40–60 sekuntia tai pidempään, ovat tulossa riittävän säännöllisiksi, jotta voit ennustaa seuraavan alkamisajan, tai jos supistukset eivät häviä, kun olet ottanut nesteitä tai muuttanut asentoa tai toimintaa.
Soita lääkärillesi, jos sinulla on kysyttävää supistusten voimakkuudesta ja kestosta.
Revenneet kalvot
Normaalin raskauden aikana vesi hajoaa synnytyksen alkaessa. Tätä tapahtumaa kutsutaan myös kalvojen repeytymiseksi tai vauvaa ympäröivän lapsivesipussin avautumisena. Kun kalvon repeämä tapahtuu ennen 37 raskausviikkoa, se tunnetaan ennenaikaisena kalvon repeämänä.
Alle 15 prosenttia raskaana olevista naisista kokee kalvojen ennenaikaisen repeämän. Monissa tapauksissa repeämä saa aikaan synnytyksen. Ennenaikainen synnytys voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, mikä aiheuttaa monia riskejä vauvallesi.
Suurin osa naisista, joiden kalvot repeytyvät ennen synnytystä, huomaavat jatkuvan ja hallitsemattoman vetisen nesteen vuotamisen emättimestään. Tämä neste eroaa emättimen liman lisääntymisestä, joka liittyy usein varhaiseen synnytykseen.
Syytä kalvojen ennenaikaiseen repeämiseen ei ymmärretä hyvin. Tutkijat ovat kuitenkin tunnistaneet muutamia riskitekijöitä, joilla voi olla merkitystä:
- jolla on infektio
- tupakointi raskauden aikana
- laittomien huumeiden käyttöä raskauden aikana
- spontaani repeämä edellisessä raskaudessa
- liian paljon lapsivettä, jota kutsutaan hydramnioniksi
- verenvuoto toisella ja kolmannella kolmanneksella
- jolla on vitamiinin puutos
- joilla on alhainen painoindeksi
- sinulla on sidekudossairaus tai keuhkosairaus raskaana
Rikkoutuivatpa kalvosi ajoissa tai ennenaikaisesti, sinun tulee aina mennä sairaalaan, kun vesi hajoaa.
Naiset, joilla on spontaani kalvorepeämä ennen synnytystä, tulee tarkistaa ryhmän B osalta Streptococcus, bakteeri, joka voi joskus johtaa vakaviin infektioihin raskaana oleville naisille ja heidän vauvoilleen.
Jos kalvosi ovat repeytyneet ennen synnytystä, sinun tulee saada antibiootteja, jos jokin seuraavista koskee sinua:
- Sinulla on jo ryhmä B Streptococcus infektio, kuten kurkkutulehdus.
- Se on paljon ennen eräpäivääsi ja sinulla on B-ryhmän oireita Streptococcus infektio.
- Sinulla on toinen lapsi, jolla on ollut ryhmä B Streptococcus infektio.
Repeämien kalvojen hoitoa voi saada vain sairaalassa. Jos et ole varma, ovatko kalvosi repeytyneet, sinun tulee mennä välittömästi sairaalaan, vaikka sinulla ei olisikaan supistuksia. Mitä tulee työvoimaan, on paljon parempi erehtyä varovaisuuteen. Kotona pysyminen voi lisätä vakavan infektion tai muiden lääketieteellisten ongelmien riskiä sinulle tai vauvallesi.
Emättimen verenvuoto
Vaikka kaikki emättimen verenvuoto raskauden aikana vaatii nopeaa ja huolellista arviointia, se ei aina tarkoita, että kyseessä on vakava ongelma. Emättimen tiputtelu, varsinkin kun sitä esiintyy yhdessä emättimen paineen, emättimen vuodon ja supistuksen lisääntymisen kanssa, liittyy usein synnytyksen alkamiseen. Emättimen verenvuoto on kuitenkin yleensä vakavampaa, jos verenvuoto on runsasta tai jos verenvuoto aiheuttaa kipua.
Emättimen verenvuoto raskauden aikana voi johtua seuraavista kohdussa kehittyvistä ongelmista:
- placenta previa, joka tapahtuu, kun istukka tukkii osittain tai kokonaan äidin kohdunkaulan aukon
- istukan irtoaminen, joka tapahtuu, kun istukka irtoaa kohdun sisäseinästä ennen synnytystä
- ennenaikainen synnytys, joka tapahtuu, kun keho alkaa valmistautua synnytykseen ennen 37 raskausviikkoa
Sinun tulee välittömästi soittaa lääkärillesi, jos sinulla on merkittävää emättimen verenvuotoa raskauden aikana. Lääkärisi haluaa suorittaa erilaisia testejä, mukaan lukien ultraääni. Ultraääni on ei-invasiivinen, kivuton kuvantamistesti, joka käyttää ääniaaltoja tuottamaan kuvia kehosi sisältä. Tämän testin avulla lääkäri voi arvioida istukan sijainnin ja määrittää, liittyykö siihen riskejä.
Lääkärisi saattaa myös haluta suorittaa lantion tutkimuksen ultraäänitutkimuksen jälkeen. Lantiontutkimuksen aikana lääkärisi käyttää tähystimeksi kutsuttua työkalua emättimen seinämien avaamiseen ja emättimen ja kohdunkaulan tarkasteluun. Lääkärisi voi myös tutkia vulvasi, kohtusi ja munasarjasi. Tämä koe voi auttaa lääkäriäsi määrittämään verenvuodon syyn.
Vähentynyt sikiön liike
Se, kuinka paljon sikiösi liikkuu raskauden aikana, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- kuinka pitkällä raskautesi on, koska sikiöt ovat aktiivisimpia viikolla 34–36
- vuorokauden aikaan, koska sikiöt ovat erittäin aktiivisia yöllä
- toimintaasi, koska sikiöt ovat aktiivisempia, kun äiti lepää
- ruokavaliota, koska sikiöt reagoivat sokeriin ja kofeiiniin
- lääkkeesi, koska kaikilla, jotka stimuloivat tai rauhoittavat äitiä, on sama vaikutus sikiöön
- ympäristöäsi, koska sikiöt reagoivat ääniin, musiikkiin ja koviin ääniin
Yksi yleinen ohje on, että sikiön tulee liikkua vähintään 10 kertaa tunnin sisällä ilta-aterian jälkeen. Aktiivisuus riippuu kuitenkin siitä, kuinka paljon happea, ravinteita ja nesteitä sikiö saa istukasta. Se voi myös vaihdella sikiötä ympäröivän lapsivesimäärän mukaan. Merkittävät häiriöt missä tahansa näistä tekijöistä voivat johtaa todellisiin tai kuviteltuihin sikiösi toiminnan vähenemiseen.
Jos sikiösi ei reagoi ääniin tai nopeaan kalorien saantiin, kuten juomalla lasillista appelsiinimehua, saatat kokea sikiön liikkeen heikkenemistä. Sikiön aktiivisuuden väheneminen tulee arvioida välittömästi, vaikka sinulla ei olisikaan supistuksia tai muita ongelmia. Sikiönseurantatestien avulla voidaan määrittää, onko sikiösi aktiivisuus vähentynyt. Testin aikana lääkäri tarkistaa sikiösi sykkeen ja arvioi lapsivesipitoisuuden.
