Yleiskatsaus
Mikä on sydäntukos?
Sydäntukos on ongelma sydämesi sähköjärjestelmässä, joka saa sydämesi lyömään ja säätelee sykettäsi ja rytmiäsi. Tilaa kutsutaan myös atrioventrikulaariseksi (AV) blokaksi tai johtumishäiriöksi.
Mitä tapahtuu, jos minulla on sydäntukos?
Normaalisti sähköiset signaalit kulkevat sydämesi yläkammioista (atria) alempiin kammioihin (kammioihin). AV-solmu on soluryhmä, joka yhdistää sähköisen toiminnan – kuten sillan – sydämesi yläkammioista alakammioihin. Jos sinulla on sydäntukos, sähköinen signaali ei kulje AV-solmun kautta kammioihin. Tuloksena on sydän, joka ei toimi tehokkaasti, mikä tarkoittaa, että sydämesi lyö hitaasti tai ohittaa lyöntejä, eikä se pysty pumppaamaan verta kammioidensa läpi kehoon normaalin sydämen tavoin.
Mitkä ovat sydäntukoksen tyypit?
Sydäntukos voi olla ensimmäisen, toisen tai kolmannen asteen sähköisen signaalin heikkenemisen laajuudesta riippuen.
- Ensimmäisen asteen sydäntukokset: Sähköimpulssi saavuttaa silti kammiot, mutta liikkuu normaalia hitaammin AV-solmun läpi. Impulssit viivästyvät. Tämä on lievin sydäntukoksen tyyppi.
-
Toisen asteen sydäntukos luokitellaan kahteen luokkaan: tyyppi I ja tyyppi II. Toisen asteen sydänkatkoksen yhteydessä impulssit estyvät ajoittain.
- Tyyppi I, jota kutsutaan myös Mobitz Type I:ksi tai Wenckebachin AV-salpaukseksi: Tämä on vähemmän vakava toisen asteen sydäntukoksen muoto. Sähköinen signaali hidastuu ja hidastuu, kunnes sydämesi todella jättää lyönnin väliin.
- Tyyppi II, jota kutsutaan myös Mobitz Type II:ksi: Vaikka suurin osa sähköisistä signaaleista saavuttaa kammiot niin usein, osa ei, ja sydämesi sykkeestä tulee epäsäännöllistä ja normaalia hitaampaa.
- Kolmas aste sydäntukos: Sähköinen signaali eteisestä kammioihin on täysin estetty. Tämän kompensoimiseksi kammio alkaa yleensä lyödä itsestään toimien korvaavana tahdistimena, mutta sydämenlyönti on hitaampaa ja usein epäsäännöllistä eikä luotettava. Kolmannen asteen esto vaikuttaa vakavasti sydämen kykyyn pumpata verta kehoosi.
Onko sydäntukos vakava tai vaarallinen?
Se voi olla. Sydäntukoksen tyyppi, sijainti ja vakavuus sekä oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Hoitamattomana vakava sydäntukos voi aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen (sydämen lyöminen yhtäkkiä), mutta useimmiten se voi aiheuttaa joko huimausta tai pyörtymiskohtauksia.
Kenellä on riski saada sydäntukos?
Sinulla saattaa olla suurentunut sydäntukoksen riski, jos:
- Äidilläsi on autoimmuunisairaus, kuten lupus.
- Olet vanhemmalla iällä. Sydäntukoksen riski kasvaa iän myötä.
- Sinulla on muita sydänsairauksia, mukaan lukien sepelvaltimotauti, sydänläppäsairaus.
- Sinulla on synnynnäisiä sydänvikoja.
- Sinulla on sydänsairaus, mukaan lukien reumaattinen sydänsairaus tai sarkoidoosi.
- Sinulla on yliaktiivinen vagushermo (hidastaa sydämen toimintaa).
- Käytät lääkkeitä, jotka hidastavat sydämen sähköisten impulssien johtumista, mukaan lukien jotkin sydänlääkkeet (beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, digoksiini), korkea verenpainelääkkeet, rytmihäiriölääkkeet; lihasrelaksantit ja rauhoittavat aineet; masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet; diureetit; litium. Pyydä palveluntarjoajaasi tarkistamaan käyttämäsi lääkkeet.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa sydäntukoksen?
Yleisin sydäntukoksen syy on sydänkohtaus. Muita syitä ovat sydänlihassairaus, jota yleensä kutsutaan kardiomyopatiaksi, sydänläppäsairaudet ja sydämen rakenteen ongelmat. Sydäntukos voi johtua myös sydänvauriosta avosydänleikkauksen aikana, joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksena tai altistumisesta myrkkyille. Genetiikka voi olla toinen syy.
Mitkä ovat sydäntukoksen oireet?
Sydäntukoksen oireet vaihtelevat tukostyypin mukaan.
Ensimmäisen asteen sydäntukokset:
- Ei välttämättä oireita.
- Voidaan havaita rutiininomaisen EKG:n (EKG) aikana, vaikka syke ja rytmi ovat yleensä normaaleja.
Ensimmäisen asteen tukos on yleinen urheilijoilla, teini-ikäisillä, nuorilla aikuisilla ja niillä, joilla on erittäin aktiivinen vagushermo.
Toisen asteen sydäntukoksen oireet:
- Pyörtyminen, huimauksen tunne.
- Rintakipu.
- Väsynyt olo.
- Hengenahdistus.
- Sydämentykytyksiä.
- Nopea hengitys.
- Pahoinvointi.
Kolmannen asteen sydäntukoksen oireet:
- Huimaus, pyörtyminen.
- Rintakipu.
- Väsynyt olo.
- Hengenahdistus.
Kolmannen asteen sydäntukoksen oireet ovat voimakkaampia hitaan sykkeen vuoksi. Jos sinulla on vakavia oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Diagnoosi ja testit
Miten sydänkatkos diagnosoidaan?
Kardiologisi tarkistaa ensin sairaushistoriasi ja perheen terveyshistoriasi ja esittää kysymyksiä yleisestä terveydestäsi, ruokavaliostasi ja aktiivisuustasostasi sekä oireistasi. Sinulta kysytään myös käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeistä tai reseptivapaista) sekä tupakoitko tai käytätkö laittomia huumeita.
Fyysisen kokeen aikana kardiologisi kuuntelee sydäntäsi ja tarkistaa sykkeesi. Sinulta tarkistetaan myös sydämen vajaatoiminnan merkkejä, kuten nesteen kertymistä jalkoihin, nilkoihin ja jalkoihin.
Kardiologisi saattaa lähettää sinut sähköfysiologille. Elektrofysiologit ovat lääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet sydämen sähköiseen toimintaan. Testejä, jotka saatat käydä läpi, ovat:
- EKG: Elektrokardiogrammi (EKG) tallentaa sydämesi sähköisen toiminnan – sen sykkeen ja rytmin sekä sähköisten signaalien ajoituksen niiden liikkuessa sydämesi läpi. Tämä testi voi auttaa määrittämään sydäntukoksen vakavuuden (jos se on olemassa). Saatat joutua käyttämään kannettavaa ambulatorista näyttölaitetta, kuten Holter-näyttöä tai tapahtumatalleninta, 24–48 tuntia tai pidempään kerätäksesi lisätietoja sydämesi sähköisestä toiminnasta. Jos tarvitset näyttöä, saat yksityiskohtaista tietoa sen käytöstä.
- Implantoitava silmukkatallennin: Tämä on erittäin hoikka laite, joka ruiskutetaan rintakehän ihon alle ja joka voi seurata sydämen rytmiäsi jopa viiden vuoden ajan. Tämä istutetaan avohoidossa muutamassa minuutissa, ja se on hyödyllinen potilaille, joilla on hyvin harvoin mutta tärkeitä jaksoja ilman selkeää selitystä niiden alkuperästä.
- Sähköfysiologinen tutkimus: Elektrofysiologisessa tutkimuksessa viedään pitkä, ohut putki, jota kutsutaan katetriksi verisuonen läpi ja ohjataan se sydämeesi mittaamaan ja tallentamaan sähköistä aktiivisuutta sydämesi sisältä. Jos tarvitset tämän testin, saat tarkempia tietoja.
Mitkä ovat sydäntukoksen komplikaatiot?
Komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia ja sisältävät:
-
Sydämen vajaatoiminta.
-
Rytmihäiriö (epäsäännöllinen syke).
-
Sydänkohtaus.
-
Äkillinen sydämenpysähdys.
Hallinta ja hoito
Miten sydäntukos hoidetaan?
Kardiologisi määrittää, kuinka sydäntukos (sen tyyppi, sijainti ja vakavuus) vaikuttaa sydämesi kykyyn toimia, ja harkitsee oireitasi määrittääkseen, kuinka voit hallita tilaasi. Oireet ja hoito vaihtelevat henkilöstä toiseen.
Joskus muutosten tekeminen lääkkeisiin tai sydänsairauksien hoitoon pysäyttää sydäntukoksen.
- Ensimmäisen asteen lohko: Jos sinulla on ensimmäisen asteen sydäntukos, et todennäköisesti tarvitse hoitoa.
- Toisen asteen lohko: Jos sinulla on toisen asteen sydäntukos ja sinulla on oireita, saatat tarvita sydämentahdistinta, jotta sydämesi lyö niin kuin sen pitäisi. Tahdistin on pieni laite, joka lähettää sähköpulssiimpulsseja sydämeesi.
- Kolmannen asteen lohko: Kolmannen asteen sydänkatkos havaitaan usein ensimmäisen kerran hätätilanteessa. Hoito sisältää lähes aina sydämentahdistimen.
Jos tarvitset sydämentahdistinta, kardiologisi/elektrofysiologisi kertoo sinulle yksityiskohdista, sinulle parhaiten sopivasta tyypistä ja siitä, mitä on odotettavissa ennen sydämentahdistimen hankkimista, sen aikana ja sen jälkeen.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko sydäntukos estää?
Jotkut sydäntukostapaukset voivat olla synnynnäisiä (esillä syntymän yhteydessä). Mutta useimmat sydäntukokset kehittyvät syntymän jälkeen. Joitakin syitä ei voida estää. Tiedämme myös, että sydäntukoksen riski kasvaa iän myötä, samoin kuin sydänsairaudet. Jotkut sydänsairauksien syyt ovat estettävissä.
Toimenpiteet, joita voit tehdä pitääksesi sydämesi ja kehosi mahdollisimman terveenä, ovat:
- Noudata sydämen terveellisiä elämäntapojajoka sisältää sydämen terveellisen ruokavalion syömisen, säännöllisen harjoittelun, riittävän unen joka yö, stressin vähentämisen, alkoholin rajoittamisen sekä tupakoinnin ja laittomien huumeiden käytön lopettamisen.
- Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa lääkkeiden ja muiden lisäravinteiden tarkistamisesta käytät selvittääksesi, muuttuuko jokin kaliumin, kalsiumin ja magnesiumin normaalitaso – elimistösi aineet, jotka vaikuttavat sydämesi sähköjärjestelmään. Palveluntarjoajasi voi tarvittaessa vaihtaa lääkkeesi toiseen lääkeluokkaan.
Näkymä / ennuste
Miten sydäntuki vaikuttaa elämääni?
Jos sinulla on ensimmäisen asteen sydäntukos, kysy kardiologiltasi tai sähköfysiologiltasi, mitä muutoksia sinun on tehtävä – jos sellaisia on – elämäntapaan tai lääkkeisiin. Tämäntyyppinen sydäntukos ei yleensä estä normaalia toimintaasi.
Jos sinulla on sydämentahdistin toisen tai kolmannen asteen sydänkatkosta varten, kardiologi voi suositella joitain rajoituksia liikuntatyypeille, joihin voit osallistua (kuten kontaktiurheilu). Yleensä sydämentahdistin ei kuitenkaan rajoita vakavasti mahdollisuuksiasi osallistua urheiluun ja vapaa-ajan toimintaan.
Kardiologisi haluaa tarkistaa tahdistimesi säännöllisesti varmistaakseen, että se vastaa edelleen tarpeitasi. Seuranta tehdään sekä etä- että henkilöarvioinneilla. Etävalvonta käyttää langatonta matkapuhelinverkkoa, usein myös bluetoothia tai Wifiä. Näin lääkärisi voi seurata sinua lähes jatkuvasti. Sinun on myös tavattava henkilökohtaisesti sydämentahdistimesi arvioimiseksi ja säätämistä varten, yleensä kerran vuodessa. On tärkeää noudattaa lääkärisi antamia ohjeita tahdistimen seurannassa, jotta he voivat varmistaa, että sydämentahdistin säätelee sydämenlyöntiäsi oikein.
Asuminen kanssa
Onko minulla erityisiä ohjeita tai tietoja, jotka minun on jaettava muille, jos minulla on sydämentahdistin?
Jos sinulla on sydämentahdistin:
- Vältä läheistä kosketusta magneettisiin laitteisiin ja muihin laitteisiin, jotka lähettävät sähkökenttää. Tämä sisältää pysymisen vähintään kuuden tuuman päässä matkapuhelimista.
- Kun käyt turvatarkastusasemien läpi lentokentillä, oikeustaloissa tai missä tahansa turvatarkastusta vaativassa paikassa, käytä backscatter-seulontalaitetta (kun nostat kätesi) tai tee käsien tarkistus. Älä anna teknikkojen käyttää kädessä pidettäviä sauvoja. Jos joudut käymään skannausasemien läpi, se todennäköisesti osoittaa, että sinulla on metallia, mutta se ei vahingoita sydämentahdistinta. Kerro turvatarkastuksille, että sinulla on sydämentahdistin. Pidä aina mukana korttia, joka kertoo käyttämäsi sydämentahdistimen tyypin.
- Kerro kaikille lääkäreillesi, hammaslääkärillesi ja muille terveydenhuollon tarjoajille, että sinulla on sydämentahdistin. Jotkut lääketieteelliset toimenpiteet, kuten magneettikuvaus (MRI), voivat häiritä sydämentahdistimien toimintaa. Usein voidaan kuitenkin varata magneettikuvaus.
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon ammattilaiselle?
Soita terveydenhuollon tarjoajallesi, jos sinusta tuntuu:
- Huimausta tai heikkoutta.
- Rintakipu.
- Kilpa syke tai ohitettu syke.
- Heikkous.
- Hengenahdistus.
- Turvonneet jalat, nilkat tai jalat.
