Yleiskatsaus
Mikä on spondylolisteesi?
Spondylolisteesi on sairaus, johon liittyy selkärangan epävakautta, mikä tarkoittaa, että nikamat liikkuvat enemmän kuin niiden pitäisi. Nikama luiskahtaa paikaltaan alla olevaan nikamaan. Se voi painaa hermoa, mikä voi aiheuttaa alaselän kipua tai jalkakipua.
Sana spondylolisthesis (lausutaan spohn-di-low-less-THEE-sis) tulee kreikan sanoista spondylos, joka tarkoittaa ”selkärankaa” tai ”nikamaa” ja listhesis, joka tarkoittaa ”liukumista, liukumista tai liikettä”.
Onko spondylolisteesi sama kuin spondylolyysi?
Sekä spondylolyysi että spondylolisteesi aiheuttavat alaselän kipua. Ne liittyvät toisiinsa, mutta eivät sama.
- Spondylolyysi: Tämä selkärangan vika on jännitysmurtuma tai halkeama selkärangan luissa. Se on yleistä nuorilla urheilijoilla.
- Spondylolisteesi: Tämä tila on, kun nikama liukuu pois paikaltaan ja lepää sen alla olevaan luuhun. Spondylolyysi voi aiheuttaa spondylolisteesin, kun rasitusmurtuma aiheuttaa liukastumisen. Tai nikama voi liukua pois paikaltaan rappeuttavan tilan vuoksi. Selkänikamien ja fasettinivelten väliset levyt (kummankin nikaman kaksi takaosaa, jotka yhdistävät nikamat) voivat kulua. Fasettinivelten luu itse asiassa kasvaa takaisin ja kasvaa yli, mikä aiheuttaa epätasaisen ja epävakaan pinta-alan, mikä heikentää nikamien pysymistä paikoillaan. Ei ole väliä mistä syystä, kun nikama liukuu pois paikaltaan, se painaa sen alla olevaa luuta. Useimmat spondylolisteesit eivät aiheuta oireita. Jos tunnet jalkakipua, se voi johtua myös selkäydinkanavasta poistuvien hermojuurien puristamisesta tai ”puristumisesta” (selkärangan yhteenliittyvien nikamien luoma tunneli). Puristuminen tai puristuminen johtuu nikamien luisumisesta paikaltaan ja kaventaen hermoille tarvittavaa tilaa.
Mitkä ovat spondylolisteesin tyypit?
Spondylolisteesin tyyppejä ovat:
- Synnynnäinen spondylolisteesi esiintyy, kun vauvan selkäranka ei muodostu niin kuin sen pitäisi ennen syntymää. Väärin kohdistetut nikamat vaarantavat henkilön liukastumisen myöhemmässä elämässä.
- Istminen spondylolisteesi tapahtuu spondylolyysin seurauksena. Halkeama tai murtuma heikentää luuta.
- rappeuttava spondylolisteesi, yleisin tyyppi, tapahtuu ikääntymisen vuoksi. Ajan myötä nikamia pehmentävät levyt menettävät vettä. Kun levyt ohuet, ne todennäköisemmin lipsahtavat pois paikaltaan.
Vähemmän yleisiä spondylolisteesin tyyppejä ovat:
- Traumaattinen spondylolisteesi tapahtuu, kun vamma aiheuttaa nikamien luistamisen.
- Patologinen spondylolisteesi esiintyy, kun sairaus – kuten osteoporoosi – tai kasvain aiheuttaa tilan.
- Leikkauksen jälkeinen spondylolisteesi on lipsahdus selkäleikkauksen seurauksena.
Kuinka yleinen on spondylolisteesi?
Spondylolisteesia ja spondylolyysiä esiintyy noin 4–6 prosentilla aikuisväestöstä. On mahdollista elää spondylolisteesin kanssa vuosia tietämättä sitä, koska sinulla ei ehkä ole oireita.
Degeneratiivinen spondylolisteesi (joka johtuu ikääntymisestä ja selkärangan kulumisesta) on yleisempää 50 vuoden iän jälkeen ja yleisempää naisilla kuin miehillä.
Kun selkäkipuja esiintyy teini-iässä, istminen spondylolisteesi (yleensä spondylolyysin aiheuttama) on yksi yleisimmistä syistä.
Kenellä on spondylolisteesin riski?
Saatat todennäköisemmin kehittää spondylolisteesia seuraavista syistä:
- Yleisurheilu: Nuoret urheilijat (lapset ja teini-ikäiset), jotka osallistuvat lannerangan venyttäviin urheilulajeihin, kuten voimisteluon ja jalkapalloon, saavat todennäköisemmin spondylolisteesin. Selkänikamien luisuminen tapahtuu yleensä lasten kasvupyrähdysten aikana. Spondylolisteesi on yksi yleisimmistä teini-ikäisten selkäkipujen syistä.
- Genetiikka: Jotkut ihmiset, joilla on isthmic spondylolisthesis ovat syntyneet ohuempi osa nikama kutsutaan pars interarticularis. Tämä ohut luunpala yhdistää fasettinivelet, jotka yhdistävät nikamat suoraan ylä- ja alapuolelta muodostaen työyksikön, joka mahdollistaa selkärangan liikkeen. Nämä ohuemmat nikamien alueet murtuvat ja liukastuvat todennäköisemmin. Degeneratiivisella spondylolisteesilla on myös suuri geneettinen komponentti.
- Ikä: Iän myötä voi kehittyä rappeuttavia selkärangan sairauksia, jolloin selkärangan kuluminen heikentää nikamia. Vanhemmilla aikuisilla, joilla on rappeuttavia selkärangan sairauksia, voi olla suurempi spondylolisteesin riski. Se yleistyy 50 ikävuoden jälkeen.
Mikä on heikkolaatuinen ja korkealaatuinen spondylolisteesi?
Määrittääkseen, kuinka vakava spondylolisteesi on, terveydenhuollon tarjoaja antaa sille arvosanan:
- Matala laatu (luokka I ja luokka II) eivät yleensä vaadi leikkausta. Heikkolaatuisia tapauksia havaitaan yleensä nuorilla, joilla on istminen spondylolisteesi ja lähes kaikissa rappeuttavan spondylolisteesin tapauksissa.
- Korkealuokkainen (luokka III ja luokka IV) saattaa vaatia leikkausta, jos sinulla on paljon kipua.
Tarvitsenko leikkausta spondylolisteesin vuoksi?
Terveydenhuollon tarjoaja aloittaa ei-kirurgisilla vaihtoehdoilla, kuten lepo- ja fysioterapialla. Nämä hoidot usein lievittävät oireita. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella leikkausta, jos:
- Sinulla on korkealaatuinen spondylolisteesi.
- Koe voimakasta kipua.
- Kokeillut ei-kirurgisia hoitoja, mutta oireita on edelleen.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa spondylolisteesin?
Selkärangan liiallinen venyttely on yksi tärkeimmistä nuorten urheilijoiden spondylolisteesin syistä. Myös genetiikalla voi olla roolinsa. Jotkut ihmiset syntyvät ohuemmalla selkärangalla. Vanhemmilla aikuisilla selkärangan ja levyjen (nikamien välisten tyynyjen) kuluminen voi aiheuttaa tämän tilan.
Mitkä ovat spondylolisteesin oireet?
Et ehkä koe spondylolisteesin oireita. Joillakin ihmisillä on sairaus, eivätkä he edes tiedä sitä. Jos sinulla on oireita, alaselän kipu on tyypillisesti tärkein. Kipu voi ulottua pakaraan ja reisiin. Saatat myös kokea:
-
Reisilihasten lihaskouristukset (lihakset reisien takaosassa).
- Selän jäykkyys.
- Vaikeus kävellä tai seisoa pitkiä aikoja.
- Kipu kumartuessaan.
- Jalan tunnottomuus, heikkous tai pistely.
Diagnoosi ja testit
Kuinka spondylolisteesi diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi. Tarvitset sitten todennäköisesti kuvantamisskannauksen diagnoosin vahvistamiseksi.
Mitä kuvantamistestejä tarvitsen?
- Selkärangan röntgenkuvaus auttaa terveydenhuollon tarjoajia näkemään, onko nikama väärässä paikassa.
- tietokonetomografia tai MRI-skannaus voi olla tarpeen nähdä selkäranka tarkemmin tai nähdä pehmytkudokset, kuten levyt ja hermot.
Hallinta ja hoito
Kuinka terveydenhuollon tarjoajat kohtelevat spondylolisteesia?
Hoito riippuu luisumisen asteesta, oireistasi, iästäsi ja yleisestä terveydentilastasi. Terveydenhuollon tarjoaja keskustelee hoitovaihtoehdoista kanssasi. Saatat tarvita lääkitystä, fysioterapiaa tai leikkausta.
Mitä ei-kirurgisia hoitoja on saatavilla spondylolisteesille?
Ei-kirurgisia hoitoja ovat:
- Levätä: Pidä tauko rasittavasta toiminnasta ja urheilusta.
- Lääkitys: Reseptivapaa ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), kuten ibuprofeeni (Motrin®) tai naprokseeni (Aleve®), voi tuoda helpotusta. Jos ne eivät auta, terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä muita lääkkeitä.
- Injektiot: Saat steroidilääkkeitä ruiskeena suoraan sairastuneelle alueelle.
- Fysioterapia: Fysioterapeutti voi opettaa sinulle kohdennettuja harjoituksia vatsan (vatsan) ja selän vahvistamiseksi. Päivittäinen harjoitus lievittää kipua usein muutaman viikon kuluttua.
- Piristävä: Tuki voi auttaa vakauttamaan selkärankaa. Tuki rajoittaa liikettä niin, että murtumat voivat parantua. Aaltosulkereita ei käytetä aikuisilla.
Mistä tiedän, tarvitsenko leikkausta spondylolisteesin vuoksi?
Saatat tarvita leikkausta, jos sinulla on korkea-asteinen spondylolisteesi, kipu on vaikeaa tai jos olet kokeillut ei-kirurgisia hoitoja tuloksetta. Spondylolisteesin leikkauksen tavoitteet ovat:
- Lievittää kipua ärtyneestä hermosta.
- Vakauta selkäranka kohdasta, jossa nikama on luisunut.
- Palauta toimintasi.
Mitä tapahtuu spondylolisteesin leikkauksen aikana?
Spondylolisteesista johtuvan selkäkivun leikkaus sisältää tyypillisesti selkärangan dekompression fuusiolla tai ilman. Istmisessä spondylolisteesissa ei juuri koskaan tehdä dekompressiota. Tutkimukset osoittavat, että fuusio dekompression kanssa voi antaa paremman tuloksen kuin pelkkä dekompressio. Dekompressioleikkauksen aikana kirurgisi poistaa luun ja levyn selkärangasta. Tämä toimenpide antaa hermoille tilaa selkäydinkanavan sisällä, mikä lievittää kipua.
Fuusioleikkauksessa kirurgisi yhdistää (liittää) kaksi sairastuneen nikaman. Kun ne paranevat, ne muodostuvat yhdeksi luuksi, mikä eliminoi liikkeen kahden nikaman välillä. Saatat kokea rajoitettua selkärangan joustavuutta leikkauksen seurauksena.
Tuleeko spondylolisteesi takaisin?
Suurimman osan ajasta kipu on poissa spondylolisteesileikkauksesta toipumisen jälkeen. Voit vähitellen alkaa jatkaa toimintaasi, kunnes olet palannut täyteen toimintaan ja liikkumiseen.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin vähentää spondylolisteesin riskiä?
Voit ryhtyä toimiin vähentääksesi spondylolisteesin riskiä:
- Tee säännöllisiä harjoituksia vahvoille selkä- ja vatsalihaksille.
- Säilytä terve paino. Ylipaino lisää stressiä alaselässäsi.
- Syö hyvin tasapainoinen ruokavalio pitääksesi luusi hyvin ravittuina ja vahvoina.
Miten voin estää spondylolisteesin uusiutumisen hoidon jälkeen?
Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella harjoituksia selän ja vatsalihasten vahvistamiseksi, erityisesti lapsille. Varmista, että käyt säännöllisesti tarkastuksissa, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi havaita ongelmat varhaisessa vaiheessa.
Todennäköisyys spondylolisteesin uusiutumiseen tai uusiutumiseen on suurempi, jos arvosana oli korkeampi. Ihmisillä, joilla on vähäinen lipsahdus, tila ei ehkä koskaan palaa.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat spondylolisteesia sairastavien ihmisten näkymät?
Leikkauksella on korkea onnistumisprosentti. Ihmiset, joille on tehty spondylolisteesin vuoksi leikkaus, palaavat usein aktiiviseen elämään muutaman kuukauden sisällä leikkauksesta. Tarvitset todennäköisesti kuntoutusta leikkauksen jälkeen, jotta voit palata täyteen toimintakuntoon.
Asuminen kanssa
Meneekö spondylolisteesi ohi itsestään?
Vaikka tila ei häviä itsestään, voit usein kokea helpotusta levon, lääkityksen ja fysioterapian avulla.
Voidaanko spondylolisteesi kääntää?
Ei-kirurgiset hoidot eivät voi poistaa halkeamia tai liukumista, mutta ne voivat tarjota pitkäaikaista kivunlievitystä. Leikkaus voi lievittää hermojen painetta, vakauttaa nikamia ja palauttaa selkärangan vahvuuden.
Mitä voin tehdä spondylolisteesista johtuvalle kivulle?
Ensin pitää tauko rasittavasta toiminnasta ja liikunnasta. Kokeile reseptivapaa lääkkeitä lievittääksesi kipua ja tulehdusta. Muista myös nähdä terveydenhuollon tarjoajasi, joka voi auttaa sinua selvittämään seuraavat vaiheet.
Spondylolisteesi on yleinen selkäkipujen syy, mutta se ei ole vaarallista eikä sen tarvitse vallata elämääsi. Saatavilla on monia hoitoja lääkkeistä ja fysioterapiasta selkäleikkaukseen. Jos sinulla on alaselkäkipuja tai sinun on vaikea kävellä, seistä tai kumartua, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa selvittääksesi, kuinka voit paremmin.
