Mikä on sepsis?
Sepsis on henkeä uhkaava sairaus, joka johtuu kehosi vasteesta infektioon. Immuunijärjestelmäsi suojaa sinua monilta sairauksilta ja infektioilta, mutta on myös mahdollista, että se ylikiihtyy vasteena infektiolle.
Sepsis kehittyy, kun kemikaalit, joita immuunijärjestelmä vapauttaa verenkiertoon taistellakseen infektiota vastaan, aiheuttavat tulehduksen koko kehossa. Vakavat sepsistapaukset voivat johtaa septiseen sokkiin, joka on lääketieteellinen hätätilanne.
Sepsis-tapauksia todetaan vuosittain yli 1,5 miljoonaa
Mitkä ovat sepsiksen oireet?
Sepsiksessä on kolme vaihetta: sepsis, vaikea sepsis ja septinen sokki. Sepsis voi tapahtua, kun olet vielä sairaalassa toipumassa toimenpiteestä, mutta näin ei aina ole. On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin alla olevista oireista. Mitä aikaisemmin hakeudut hoitoon, sitä suuremmat ovat selviytymismahdollisuutesi.
Sepsis
Sepsiksen oireita ovat:
- kuume yli 101 ºF (38 ºC) tai lämpötila alle 96,8 ºF (36 ºC)
- syke yli 90 lyöntiä minuutissa
- hengitystiheys yli 20 hengitystä minuutissa
- todennäköinen tai vahvistettu infektio
Sinulla on oltava kaksi näistä oireista ennen kuin lääkäri voi diagnosoida sepsiksen.
Vaikea sepsis
Vaikea sepsis tapahtuu, kun on elinten vajaatoiminta. Sinulla on oltava yksi tai useampi seuraavista oireista, jotta voit diagnosoida vakavan sepsiksen:
- värjäytyneen ihon laikkuja
- vähentynyt virtsaaminen
- muutoksia henkisissä kyvyissä
-
alhainen verihiutaleiden (veren hyytymissolujen) määrä
- hengitysongelmia
- epänormaalit sydämen toiminnot
-
kehon lämpötilan laskusta johtuvat vilunväristykset
- tajuttomuus
- äärimmäinen heikkous
Septinen shokki
Septisen shokin oireita ovat vakavan sepsiksen oireet sekä erittäin alhainen verenpaine.
Sepsiksen vakavat vaikutukset
Vaikka sepsis on mahdollisesti hengenvaarallinen, sairaus vaihtelee lievästä vaikeaan. Toipumisaste on suurempi lievissä tapauksissa. Septisen shokin kuolleisuusaste on Mayo Clinicin mukaan lähes 50 prosenttia. Vaikea sepsis lisää riskiäsi saada tuleva infektio. Vaikea sepsis tai septinen sokki voivat myös aiheuttaa komplikaatioita. Pieniä verihyytymiä voi muodostua koko kehoon. Nämä hyytymät estävät veren ja hapen virtauksen tärkeisiin elimiin ja muihin kehosi osiin. Tämä lisää elinten vajaatoiminnan ja kudoskuoleman (gangreeni) riskiä.
Mikä aiheuttaa sepsiksen?
Mikä tahansa infektio voi laukaista sepsiksen, mutta seuraavan tyyppiset infektiot aiheuttavat todennäköisemmin sepsiksen:
- keuhkokuume
- vatsan tulehdus
- munuaistulehdus
- verenkierron infektio
Mukaan
- väestön ikääntyminen, koska sepsis on yleisempää vanhuksilla
- antibioottiresistenssin lisääntyminen, joka tapahtuu, kun antibiootti menettää kykynsä vastustaa tai tappaa bakteereja
- lisääntyy niiden ihmisten määrä, joilla on sairauksia, jotka heikentävät heidän immuunijärjestelmää
Kuka on vaarassa saada sepsis?
Vaikka joillakin ihmisillä on suurempi infektioriski, kuka tahansa voi saada sepsiksen. Riskiryhmiin kuuluvat:
- pienet lapset ja eläkeläiset
- ihmiset, joilla on heikompi immuunijärjestelmä, kuten HIV-potilaat tai syövän kemoterapiahoidossa olevat
- tehohoidossa hoidettavat ihmiset
- ihmiset, jotka ovat altistuneet invasiivisille laitteille, kuten suonensisäisille katereille tai hengitysletkuille
Vastasyntyneet ja sepsis
Vastasyntyneen sepsis on, kun vauvasi saa veritulehduksen ensimmäisen elinkuukauden aikana. Vastasyntyneiden sepsis luokitellaan tartunnan ajoituksen perusteella sen mukaan, onko infektio saatu synnytyksen aikana (varhainen alkaminen) vai syntymän jälkeen (aloitus myöhään). Tämä auttaa lääkäriä päättämään, millaista hoitoa hän antaa. Alhainen syntymäpaino ja keskoset ovat alttiimpia myöhään alkavalle sepsikselle, koska heidän immuunijärjestelmänsä on epäkypsä. Vaikka oireet voivat olla hienovaraisia ja epäspesifisiä, joitain merkkejä ovat:
- välinpitämättömyys
- ei imetä hyvin
- matala ruumiinlämpö
- apnea (tilapäinen hengityksen pysähtyminen)
- kuume
- vaalea väri
- huono ihon verenkierto ja viileät raajat
- vatsan turvotus
- oksentelua
- ripuli
- kohtauksia
- hermostuneisuutta
- ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus (keltaisuus)
- ongelmia ruokinnassa
Vastasyntyneiden sepsis on edelleen yleisin lapsikuolemien syy, mutta varhaisen diagnoosin ja hoidon myötä vauva toipuu kokonaan eikä hänellä ole muita ongelmia. Äidin yleisen seulonnan ja asianmukaisen vastasyntyneiden testauksen ansiosta vastasyntyneiden sepsiksen riski on pienentynyt merkittävästi.
Vanhukset ja sepsis
Koska immuunijärjestelmämme heikkenee ikääntyessämme, eläkeläiset voivat olla vaarassa saada sepsis. Yhdessä 2006
Onko sepsis tarttuvaa?
Sepsis ei ole tarttuvaa. Alkuperäisen tartunnan aiheuttaneet patogeenit, jotka johtavat sepsikseen, voivat kuitenkin olla tarttuvia. Sepsis leviää ihmisen kehossa alkuperäisestä tartuntalähteestä muihin elimiin verenkierron kautta.
Miten sepsis diagnosoidaan?
Jos sinulla on sepsiksen oireita, lääkäri määrää testejä diagnoosin tekemiseksi ja infektiosi vakavuuden määrittämiseksi. Yksi ensimmäisistä testeistä on verikoe. Veresi tarkistetaan komplikaatioiden, kuten:
- infektio
- hyytymisongelmia
- epänormaali maksan tai munuaisten toiminta
- vähentynyt hapen määrä
- elektrolyytteiksi kutsuttujen mineraalien epätasapaino, jotka vaikuttavat kehosi vesimäärään sekä veren happamuus
Oireistasi ja verikokeesi tuloksista riippuen lääkäri voi määrätä muita testejä, mukaan lukien:
- virtsatesti (virtsassa olevien bakteerien tarkistamiseksi)
- haavan eritystesti (avoin haavan tarkistamiseksi infektion varalta)
- limaneritystesti (infektiosta vastuussa olevien bakteerien tunnistamiseksi)
Jos lääkärisi ei pysty määrittämään infektion lähdettä yllä olevilla testeillä, hän voi tilata sisäisen kuvan kehostasi jollakin seuraavista tavoista:
-
Röntgenkuvat keuhkojen tarkasteluun
-
CT-skannaukset mahdollisten umpilisäkkeen, haiman tai suolen alueen infektioiden havaitsemiseksi
-
ultraäänitutkimukset sappirakon tai munasarjojen infektioiden havaitsemiseksi
- MRI-skannaukset, jotka voivat tunnistaa pehmytkudosinfektiot
Sepsiksen kriteerit
Lääkärit käyttävät kahta työkalua tai kriteeriä määrittääkseen tilasi vakavuuden. Yksi on systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä (SIRS). SIRS määritellään, kun täytät kaksi tai useampi seuraavista ehdoista:
- kuume yli 38 °C tai alle 96,8 °F (36 °C)
- syke yli 90 lyöntiä minuutissa
- hengitystiheys yli 20 hengitystä minuutissa tai valtimoiden hiilidioksidipaine (PaCO2) alle 32 mm Hg
- epänormaali valkosolujen määrä
Toinen työkalu on nopea peräkkäinen elinten vajaatoiminnan arviointi (qSOFA). Se käyttää kolmen kriteerin tuloksia:
- matalan verenpaineen lukema
- korkea hengitystiheys (yli 22 hengitystä minuutissa)
- Glasgow’n kooman asteikon pistemäärä on alle 15 (Tätä asteikkoa käytetään tajunnan tasosi määrittämiseen.)
Positiivinen qSOFA määritetään, jos kaksi tai useampi yllä olevista mittauksista on epänormaaleja. Jotkut lääkärit käyttävät mieluummin qSOFA:ta, koska toisin kuin SIRS-kriteerit, qSOFA ei vaadi laboratoriotestejä. Jommankumman näistä arvioista saadut tulokset auttavat lääkäriäsi määrittämään hoidon.
Miten sepsis hoidetaan?
Sepsis voi nopeasti edetä septiseksi sokiksi ja kuolemaksi, jos se jätetään hoitamatta. Lääkärit käyttävät useita lääkkeitä sepsiksen hoitoon, mukaan lukien:
- antibiootit IV kautta infektioiden torjumiseksi
- vasoaktiiviset lääkkeet verenpaineen nostamiseksi
- insuliinia verensokerin vakauttamiseksi
- kortikosteroidit tulehduksen vähentämiseksi
- kipulääkkeitä
Vaikea sepsis voi myös vaatia suuria määriä IV-nesteitä ja hengityssuojainta hengittämistä varten. Dialyysi saattaa olla tarpeen, jos munuaiset kärsivät. Munuaiset auttavat suodattamaan haitallisia jätteitä, suolaa ja ylimääräistä vettä verestä. Dialyysissä kone suorittaa nämä toiminnot. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen infektion lähteen poistamiseksi. Tämä sisältää mätätäyteisen paiseen tyhjennyksen tai tartunnan saaneen kudoksen poistamisen.
Voitko toipua sepsisestä?
Toipumisesi sepsisestä riippuu tilasi vakavuudesta ja mahdollisista olemassa olevista sairauksista. Monet selviytyneet toipuvat kokonaan. Toiset raportoivat kuitenkin pysyvistä vaikutuksista. UK Sepsis Trust sanoo, että voi kestää jopa 18 kuukautta ennen kuin selviytyneet alkavat tuntea itsensä normaaliksi itsekseen. Sepsis Alliance sanoo, että noin 50 prosenttia sepsisistä selviytyneistä kärsii post-sepsis-oireyhtymästä (PSS). Liitto sanoo, että tämä ehto sisältää pitkän aikavälin vaikutuksia, kuten:
- vaurioituneet elimet
- unettomuus
- painajaisia
- vammauttavia lihas- ja nivelkipuja
- väsymys
- huono keskittymiskyky
- heikentynyt kognitiivinen toiminta
- alentunut itsetunto
Vakavat sepsistapaukset voivat johtaa kuolemaan.
Sepsiksen ehkäisy
Toimenpiteet tartunnan leviämisen estämiseksi voivat vähentää riskiäsi saada sepsis. Nämä sisältävät:
- Pysy ajan tasalla rokotuksistasi. Ota rokote flunssaa, keuhkokuumetta ja muita infektioita vastaan.
- Hyvän hygienian harjoittaminen. Tämä tarkoittaa oikeanlaista haavanhoitoa, käsien pesua ja kylpemistä säännöllisesti.
- Hakeudu välittömään hoitoon, jos saat infektion merkkejä. Jokainen minuutti on tärkeä sepsiksen hoidossa. Mitä nopeammin saat hoitoa, sitä parempi lopputulos.
Näkymät
On tärkeää muistaa, että sepsis on lääketieteellinen hätätilanne. Jokainen minuutti ja tunti on tärkeä, varsinkin kun infektio voi levitä nopeasti. Sepsiksellä ei ole yhtä oiretta, vaan sillä on yhdistelmä oireita. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäilet, että sinulla on sepsis, erityisesti jos sinulla on tunnettu infektio.
Lue artikkeli espanjaksi
