Tässä artikkelissa opit paksusuolen syövän vaiheista. Vaihe on tapa kuvata missä syöpä sijaitsee tai missä se on levinnyt, ja onko se vaikuttaa muihin kehon osiin vai ei.
Lääkärit käyttävät diagnostisia testejä selvittääkseen syövän vaiheen, joten lavastus ei välttämättä ole täydellinen ennen kuin kaikki testit on saatu päätökseen. Paksusuolen syövän vaiheen tunteminen auttaa lääkäriä päättämään, mikä hoitomenetelmä on paras, ja ennustamaan potilaan ennusteen. Ennuste on toipumisen mahdollisuus. Erilaisille syöpätyypeille on erilaisia kuvauksia.
TNM-järjestelmä
Yksi työkalu, jota lääkärit käyttävät kuvaamaan syöpävaihetta, on TNM-järjestelmä. Lääkärit käyttävät diagnostisten testien ja skannausten tuloksia vastaamaan näihin kysymyksiin:
- Kasvain (T): Onko kasvain kasvanut paksusuolen tai peräsuolen seinämään? Kuinka monta kerrosta?
- Imusolmukkeet (N): Onko kasvain levinnyt imusolmukkeisiin? Jos kyllä, missä ja kuinka monta?
- Metastaasi (M): Onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin? Jos kyllä, missä ja kuinka paljon se leviää?
Tulokset yhdistetään kunkin henkilön syöpävaiheen määrittämiseksi.
Kolorektaalisyövässä on 5 vaihetta: vaihe 0 (nolla) ja vaiheet I – IV (1-4). Vaihe on yleinen tapa kuvata syöpää, joten lääkärit voivat yhdessä suunnitella parhaat hoidot.
Tässä on lisätietoja kolorektaalisyövän TNM-järjestelmän kustakin osasta:
Kasvain (T)
TNM-järjestelmässä T-kirjainta tai kirjainta (0–4) käytetään kuvaamaan kuinka syvästi primaarikasvain on kasvanut suolen vuoraukseen. Vaihe voidaan myös jakaa pienempiin ryhmiin kasvaimen kuvaamiseksi vielä yksityiskohtaisemmin. Erityiset kasvaintiedot on lueteltu alla.
TX: Ensisijaista kasvainta ei voida arvioida.
T0 (T plus nolla): Paksusuolessa tai peräsuolessa ei ole todisteita syövästä.
Tis: Viittaa karsinoomaan in situ. Syöpäsolut löytyvät vain epiteelistä tai lamina propriasta. Epiteeli tai lamina propria ovat yläkerrokset, jotka vuorottavat paksusuolen tai peräsuolen sisäpuolta.
T1: Kasvain on kasvanut submukoosaksi, joka on paksusuolen limakalvon tai vuorauksen alla oleva kudoskerros.
T2: Kasvain on kasvanut muscularis propriaksi, syvemmäksi, paksuksi lihaskerrokseksi, joka supistuu voimakkaasti suoliston sisältöä pitkin.
T3: Kasvain on kasvanut muscularis proprian kautta ja suberosaan. Subserosa on ohut sidekudoskerros paksusuolen joidenkin osien ulkokerroksen alla. Tai kasvain on kasvanut paksusuolen tai peräsuolen ympäröiviin kudoksiin.
T4a: Kasvain on kasvanut sisäelinten vatsakalvon pinnalle, mikä tarkoittaa, että se on kasvanut paksusuolen kaikkien kerrosten läpi.
T4b: Kasvain on kasvanut tai kiinnittynyt muihin elimiin tai rakenteisiin.
Imusolmukkeet (N)
TNM-järjestelmän ”N” tarkoittaa imusolmukkeita. Imusolmukkeet ovat pieniä, pavunmuotoisia elimiä, jotka sijaitsevat koko kehossa. Imusolmukkeet auttavat kehoa torjumaan infektioita osana immuunijärjestelmää. Imusolmukkeita paksusuolen ja peräsuolen lähellä kutsutaan alueellisiksi imusolmukkeiksi. Kaikki muut ovat kaukaisia imusolmukkeita, joita esiintyy muualla kehossa.
NX: Alueellisia imusolmukkeita ei voida arvioida.
N0 (N plus nolla): Ei ole leviämistä alueellisiin imusolmukkeisiin.
N1a: Yhdestä alueellisesta imusolmukkeesta löytyy kasvainsoluja.
N1b: 2 tai 3 alueellisessa imusolmukkeessa on kasvainsoluja.
N1c: Paksusuolen lähellä olevissa rakenteissa on kasvainsoluja. Nämä kyhmyt, jotka eivät näytä olevan imusolmukkeita.
N2a: Kasvainsoluja löytyy 4-6 alueellisesta imusolmukkeesta.
N2b: 7 tai useammasta alueellisesta imusolmukkeesta löytyy kasvainsoluja.
Etäpesäkkeet (M)
TNM-järjestelmän ”M” kuvaa syöpää, joka on levinnyt muihin kehon osiin, kuten maksaan tai keuhkoihin. Tätä prosessia kutsutaan etäiseksi etäpesäkkeeksi.
M0 (M plus nolla): Tauti ei ole levinnyt kehon kaukaisiin osiin.
M1a: Syöpä on levinnyt 1 muuhun kehon osaan paksusuolen tai peräsuolen ulkopuolella.
M1b: Syöpä on levinnyt yli yhteen kehon osaan paitsi paksusuoleen tai peräsuoleen.
M1c: Syöpä on levinnyt vatsakalvon pinnalle.
Arvosana (G)
Lääkärit kuvaavat myös paksusuolen syöpää sen asteen (G) mukaan. Arvosana kuvaa kuinka paljon syöpäsolut näyttävät normaaleilta soluilta mikroskoopilla katsottuna.
Lääkäri vertaa syöpäkudosta terveeseen kudokseen. Terve kudos sisältää yleensä monia erityyppisiä soluja ryhmiteltyinä. Jos syöpä näyttää samanlaiselta kuin terve kudos ja sillä on erilaiset soluryhmät, sitä kutsutaan “erilaistuneeksi” tai “matala-asteiseksi kasvaimeksi”. Jos syöpäkudos näyttää hyvin erilaiselta kuin terve kudos, sitä kutsutaan “huonosti erilaistuneeksi” tai “korkealaatuiseksi kasvaimeksi”. Syövän aste voi auttaa lääkäriä ennustamaan, kuinka nopeasti syöpä leviää. Yleensä mitä matalampi kasvaimen aste, sitä parempi ennuste.
GX: Kasvaimen luokkaa ei voida tunnistaa.
G1: Solut ovat enemmän kuin terveitä soluja, joita kutsutaan hyvin erilaistuneiksi.
G2: Solut ovat jonkin verran kuin terveitä soluja, joita kutsutaan kohtalaisesti erilaistuneiksi.
G3: Solut näyttävät vähemmän terveiltä soluilta, joita kutsutaan huonosti erilaistuneiksi.
G4: Solut tuskin näyttävät terveiltä soluilta, joita kutsutaan erottamattomiksi.
Syöpävaiheen ryhmittely
Lääkärit osoittavat paksusuolen syövän vaiheen yhdistämällä T-, N- ja M-luokitukset.
Vaihe 0: Tätä kutsutaan syöpäksi in situ. Syöpäsolut ovat vain paksusuolen tai peräsuolen limakalvossa tai sisävuoressa.
Vaihe I: Syöpä on kasvanut limakalvon läpi ja tunkeutunut paksusuolen tai peräsuolen lihaskerrokseen. Se ei ole levinnyt läheisiin kudoksiin tai imusolmukkeisiin (T1 tai T2, N0, M0).
Vaihe IIA: Syöpä on kasvanut paksusuolen tai peräsuolen seinämän läpi, mutta ei ole levinnyt läheiseen kudokseen tai läheisiin imusolmukkeisiin (T3, N0, M0).
Vaihe IIB: Syöpä on kasvanut lihaskerrosten läpi vatsaonteloon, jota kutsutaan visceraaliseksi vatsakalvoksi. Se ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai muualle (T4a, N0, M0).
Vaihe IIC: Kasvain on levinnyt paksusuolen tai peräsuolen seinämän läpi ja on kasvanut läheisiksi rakenteiksi. Se ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai muualle (T4b, N0, M0).
Vaihe IIIA: Syöpä on kasvanut sisävuoren läpi tai suoliston lihaskerroksiin. Se on levinnyt 1-3 imusolmukkeeseen tai kasvaimen solmuun paksusuolen tai peräsuolen ympärillä olevissa kudoksissa, jotka eivät näytä olevan imusolmukkeita, mutta ei ole levinnyt muihin kehon osiin (T1 tai T2, N1 tai N1c, M0 tai T1, N2a, M0).
Vaihe IIIB: Syöpä on kasvanut suolen seinämän tai ympäröiviin elimiin ja 1-3 imusolmukkeeksi tai kasvaimen kyhmyksi paksusuolen tai peräsuolen ympärillä olevissa kudoksissa, jotka eivät näytä olevan imusolmukkeita. Se ei ole levinnyt muihin kehon osiin (T3 tai T4a, N1 tai N1c, M0; T2 tai T3, N2a, M0; tai T1 tai T2, N2b, M0).
Vaihe IIIC: Paksusuolen syöpä, riippumatta siitä, kuinka syvälle se on kasvanut, on levinnyt vähintään neljään imusolmukkeeseen, mutta ei muihin kehon kaukaisiin osiin (T4a, N2a, M0; T3 tai T4a, N2b, M0; tai T4b, N1 tai N2, M0).
Vaihe IVA: Syöpä on levinnyt yhteen etäiseen kehon osaan, kuten maksaan tai keuhkoihin (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1a).
Vaihe IVB: Syöpä on levinnyt yli yhteen kehon osaan (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1b).
Vaihe IVC: Syöpä on levinnyt vatsakalvoon. Se voi olla levinnyt myös muihin kohtiin tai elimiin (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1c).
Toistuva: Toistuva syöpä on syöpä, joka on palannut takaisin hoidon jälkeen. Syöpä voi löytyä paksusuolesta, peräsuolesta tai muusta ruumiinosasta. Jos syöpä palaa, on uusi testikierros, jotta voidaan oppia uusiutumisen laajuudesta. Nämä testit ja skannaukset ovat usein samanlaisia kuin alkuperäisen diagnoosin aikaan tehdyt.
Tietoa kolorektaalista syövän vaihe auttaa lääkäriä suosittelemaan erityistä hoitosuunnitelmaa.
.
