Leikkaus on yleisin paksusuolen syövän hoitomenetelmä. Leikkauksessa kasvain ja osa ympäröivistä terveistä kudoksista leikataan.
Leikkaus voi olla minimaalisesti invasiivinen leikkaus, kuten polyypin poistaminen kolonoskopian aikana tai koko paksusuolen poistaminen.
Potilaat voivat saada kemoterapiaa tai sädehoitoa ennen paksusuolen syövän leikkausta tai sen jälkeen. Nämä adjuvanttihoidot voivat auttaa kutistamaan kasvaimia ennen kuin ne poistetaan kirurgisesti, ja niiden on tarkoitus kohdistaa syöpäsolut, jotka voivat jäädä leikkauksen jälkeen.
Paikallinen leikkaus ja polypektomia: Jos paksusuolen syöpä löydetään varhaisessa vaiheessa, lääkäri voi pystyä katkaisemaan sen kolonoskoopilla. Lääkärin ei tarvitse leikata sitä vatsan läpi. Jos lääkäri poistaa polyypin, tätä menettelyä kutsutaan polypektomiaksi. Kolorektaalisyövän poistamista vaiheessa I tai vaiheessa II kolonoskoopilla kutsutaan endoskooppiseksi limakalvon resektioksi (EMR). Lääkäri voi suorittaa polypektomian tai EMR: n, jos kolonoskopian tai sigmoidoskopian aikana löytyy polyyppejä.
Näiden toimenpiteiden aikana lääkäri pääsee paksusuoleen tai peräsuoleen peräaukon kautta kolonoskoopilla ja kiinnitetyllä leikkaustyökalulla. Tätä työkalua käytetään poistamaan polyypit tai epänormaalit solut. Jos polyyppia tai epänormaalien solujen aluetta ei voida poistaa näiden toimenpiteiden aikana, laparoskooppista tai avointa leikkausta voidaan tarvita.
Kolektomia: Koko paksusuoli tai osa siitä katkaistaan. Jos tarvitaan avointa leikkausta, vatsaan tehdään pitkä viilto. Avoimessa leikkauksessa potilaiden on ehkä vietettävä sairaalassa vähintään viikko ja heillä voi olla pidempi toipumisjakso.
Kun mahdollista, kirurginen onkologi suorittaa laparoskooppisen kolektomian poistamaan paksusuolen ja lähellä olevien imusolmukkeiden syöpäosa ja kiinnittämällä sitten paksusuolen terveet päät. Laparoskooppinen kolektomia voi johtaa vähemmän kipuun, lyhyempään sairaalassa oleskeluun ja nopeampaan toipumiseen.
Laparoskooppisella kolektomialla vatsan ympärille tehdään noin neljä – viisi pientä viilloa. Kirurginen onkologi työntää sitten laparoskoopin sisään. Tämä on ohut putki, joka on varustettu pienellä videokameralla, joka heijastaa kuvia vatsan sisäpuolelta läheiseen näyttöön. Kirurginen onkologi työntää sitten instrumentit viiltojen läpi leikkauksen suorittamiseksi.
Kolostomia: Kolostomia voi olla tarpeen suoritetun paksusuolen leikkauksen tyypistä ja laajuudesta riippuen. Tämän toimenpiteen aikana paksusuoli on kytketty vatsan reikään (kutsutaan stomaksi), jotta uloste ohjataan pois vaurioituneesta tai kirurgisesti korjatusta paksusuolen tai peräsuolen osasta. Jotkut kolostoomit voivat kääntyä, kun korjattu kudos paranee. Muut kolostomit ovat pysyviä, ja stoma on kiinnitetty kolostomipussiin, joka kerää jätettä.
Proktektomia: Proktektomia suoritetaan peräsuolen kokonaan tai osittain poistamiseksi.
Matalan etuosan resektioon liittyy peräsuolen yläosassa sijaitsevan syövän kirurginen poisto, joka on lähinnä S-muotoista sigmoidista paksusuolta. Jotkut vierekkäiset terveet peräsuolen kudokset voidaan myös poistaa yhdessä läheisten imusolmukkeiden ja rasvakudoksen kanssa. Patologi voi tutkia imusolmukkeet selvittääkseen onko syöpäsoluja. Tämä tutkimus auttaa lääkäreitä määrittämään taudin vaiheen ja tarpeenko paksusuolen syövän lisähoitoa.
Kun peräsuolen syöpäosa on poistettu, kirurginen onkologi yhdistää sigmoidisen paksusuolen jäljellä olevaan terveeseen kudokseen, joka sijaitsee peräsuolen alaosassa. Sitten jätteet voivat kulkea normaalisti kehosta peräaukon läpi.
Abdominoperineal resektiota käytetään peräsuolen alemman syövän hoitoon. Koska tämä toimenpide edellyttää peräaukon lähinnä olevan alemman peräsuolen syövän osan kirurgista poistamista, myös osa peräaukon sulkijalihasta poistetaan. Sphincter on lihas, joka pitää peräaukon suljettuna ja estää ulosteen vuotamisen. Koska sulkijalihaksen vastuulla on suoliston hallinta, kirurginen onkologi suorittaa myös kolostomian, jotta keho voi erittää jätettä.
Robottileikkaus: Da Vinci® Kirurgista järjestelmää voidaan käyttää kolektomian tai matalan etupuolen proktektomian suorittamiseen. Kirurgi voi käyttää EndoWristiä® Nitoja leikkauksen aikana paksusuolen pahanlaatuisen osan poistamiseksi. Kirurgi voi myös käyttää Firefly ™ -fluoresenssikuvantamista etsimään verisuonia, joilla on hyvä verenkierto, joita normaalisti ei näy valkoisen valon alla. Tämän kuvantamisjärjestelmän avulla kirurgi voi auttaa varmistamaan hyvän verenkierron, kun yhdistät paksusuolen ja peräsuolen uudelleen.
Verrattuna perinteiseen kolorektaalisyövän avoimeen leikkaukseen, da Vinci -järjestelmä saattaa vaatia pienempiä viiltoja. Monilla paksusuolen syöpäpotilailla voi myös olla nopeampaa toipumisaikaa ja suoliston toiminnan nopeampaa palautumista.
.
