Mikä on paksusuolen polyp?
Paksusuolen polyp on pieni solukoko, joka muodostuu paksusuolen vuoraukseen. Useimmat paksusuolen polyypit ovat vaarattomia. Mutta ajan myötä jotkut paksusuolen polyypit voivat kehittyä paksusuolen syöväksi, joka on usein kohtalokas, kun se löytyy myöhemmissä vaiheissa.
Polyyppejä on kaksi pääryhmää: ei-neoplastinen ja neoplastinen. Ei-neoplastisiin polyyppeihin sisältyvät hyperplastiset polyypit, tulehdukselliset polyypit ja hamartomatoottiset polyypit. Tämän tyyppiset polyypit eivät tyypillisesti tule syöpään. Neoplastisiin polyyppeihin kuuluvat adenoomat ja hammastetut tyypit. Yleensä mitä suurempi polyypi, sitä suurempi on syövän riski, etenkin neoplastisten polyyppien kohdalla.
Kuka tahansa voi kehittää paksusuolen polyyppejä. Sinulla on suurempi riski, jos olet 50-vuotias tai vanhempi, olet ylipainoinen tai tupakoitsija tai sinulla on henkilökohtainen tai perheen historia paksusuolen polyyppejä tai paksusuolen syöpä.
Paksusuolen polyypit eivät usein aiheuta oireita. On tärkeää tehdä säännöllisiä seulontatestejä, kuten kolonoskopia, koska alkuvaiheessa löydetyt paksusuolipolypit voidaan yleensä poistaa turvallisesti ja kokonaan. Paras paksusuolisyövän ehkäisy on säännöllinen polyyppien seulonta.
Paksusuolen polyypin oireet
Paksusuolen polyypit eivät usein aiheuta oireita. Et ehkä tiedä, että sinulla on polypia, ennen kuin lääkäri löytää sen suoliston tutkimuksen aikana.
Mutta jotkut paksusuolen polyyppien kokemukset:
- Peräsuolen verenvuoto. Tämä voi olla merkki paksusuolen polyypeistä tai syövästä tai muista olosuhteista, kuten peräpukamat tai pienet kyyneleet peräaukossa.
- Jakkaran värin muutos. Veri voi näkyä ulosteessa punaisina raidoina tai tehdä ulosteesta mustan. Värinmuutos voi johtua myös elintarvikkeista, lääkkeistä ja ravintolisistä.
- Muutos suoliston tottumuksissa. Ummetus tai ripuli, joka kestää yli viikon, voi osoittaa suuren paksusuolen polyypin esiintymisen. Mutta monet muut olosuhteet voivat myös aiheuttaa muutoksia suolistotottumuksissa.
- Kipu. Suuri paksusuolipolyppi voi osittain tukkia suolistasi, mikä johtaa kouristuksiin vatsakivussa.
- Raudanpuuteanemia. Verenvuoto polyypeistä voi tapahtua hitaasti ajan myötä, ilman ulosteessa näkyvää verta. Krooninen verenvuoto ryöstää keholtasi rautaa, jota tarvitaan aineen tuottamiseen, jonka avulla punasolut voivat kuljettaa happea elimistöön (hemoglobiini). Tuloksena on raudanpuuteanemia, joka voi saada sinut tuntemaan itsesi väsyneeksi ja hengenahdistukseksi.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Sinun on mentävä lääkäriisi, jos koet:
- Vatsakipu
- Veri ulosteessa
- Suolistotapojen muutos, joka kestää yli viikon
Sinut tulisi tarkistaa säännöllisesti polyyppien varalta, jos:
- Olet vähintään 50-vuotias.
- Sinulla on riskitekijöitä, kuten paksusuolisyövän suvussa. Joidenkin riskialttiiden henkilöiden tulisi aloittaa säännöllinen seulonta paljon aikaisemmin kuin 50-vuotiaana.
Mikä aiheuttaa paksusuolen polyypin?
Terveet solut kasvavat ja jakautuvat järjestyksessä. Tiettyjen geenien mutaatiot voivat saada solut jakautumaan edelleen, vaikka uusia soluja ei tarvita. Paksusuolessa ja peräsuolessa tämä säätelemätön kasvu voi aiheuttaa polyyppien muodostumista. Polyypit voivat kehittyä missä tahansa paksusuolessasi.
Polyyppejä on kaksi pääryhmää: ei-neoplastinen ja neoplastinen. Ei-neoplastisiin polyyppeihin sisältyvät hyperplastiset polyypit, tulehdukselliset polyypit ja hamartomatoottiset polyypit. Ei-neoplastiset polyypit eivät tyypillisesti tule syöpään.
Tulehduksellisia polyyppejä voidaan nähdä haavainen paksusuolitulehdus tai paksusuolen Crohnin tauti. Vaikka itse polyypit eivät ole merkittävä uhka, haavainen paksusuolitulehdus tai paksusuolen Crohnin tauti lisää yleistä paksusuolisyövän riskiä.
Neoplastisiin polyyppeihin kuuluvat adenoomat ja hammastetut tyypit. Useimmat paksusuolen polyypit ovat adenoomia. Hammastetut polyypit voivat tulla syöpään niiden koosta ja sijainnista paksusuolessa riippuen. Yleensä mitä suurempi polyypi, sitä suurempi on syövän riski, etenkin neoplastisten polyyppien kohdalla.
Riskitekijät
Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa paksusuolen polyyppien tai paksusuolen syövän muodostumiseen, ovat:
- Ikä. Useimmat paksusuolen polyyppejä sairastavat ovat 50-vuotiaita tai vanhempia.
- Tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti.
- Perhehistoria. Sinulla on todennäköisempää kehittää paksusuolen polyypit tai syöpä, jos sinulla on vanhempi, sisar tai lapsi heidän kanssaan. Jos monilla perheenjäsenillä on niitä, riski on vielä suurempi. Joillakin ihmisillä tämä yhteys ei ole perinnöllinen.
- Tupakan ja alkoholin käyttö.
- Lihavuus ja liikunnan puute.
- Tyypin 2 diabetes, sitä ei voida hallita hyvin.
Perinnölliset polyyppihäiriöt
Harvoin ihmiset perivät geneettisiä mutaatioita, jotka aiheuttavat paksusuolen polyyppien muodostumisen. Jos sinulla on jokin näistä geneettisistä mutaatioista, sinulla on paljon suurempi riski saada paksusuolen ja peräsuolen syöpä. Seulonta ja varhainen havaitseminen voivat estää näiden syöpien kehittymisen tai leviämisen.
Perinnölliset häiriöt, jotka aiheuttavat paksusuolen polyyppejä, ovat:
- Lynchin oireyhtymä, kutsutaan myös perinnölliseksi ei-polypoosiksi kolorektaalisyöväksi. Lynch-oireyhtymää sairastavilla ihmisillä on taipumus kehittää suhteellisen vähän paksusuolen polyyppejä, mutta nämä polyypit voivat nopeasti muuttua pahanlaatuisiksi. Lynch-oireyhtymä on yleisin perinnöllinen paksusuolisyöpä, ja se liittyy myös rintojen, vatsan, ohutsuolen, virtsateiden ja munasarjojen kasvaimiin.
- Familial adenomatous polyposis (FAP), harvinainen häiriö, joka aiheuttaa satoja tai jopa tuhansia polyyppejä kehittymään paksusuolesi vuorauksessa teini-ikäisinä. Jos polyyppejä ei hoideta, paksusuolisyövän kehittymisen riski on lähes 100%, yleensä ennen 40-vuotiaita. Geneettinen testaus voi auttaa määrittämään FAP .
- Gardnerin oireyhtymä variantti FAP joka aiheuttaa polyyppien kehittymisen koko paksusuolessasi ja ohutsuolessasi. Voit myös kehittää ei-syöpäkasvaimia muissa kehosi osissa, mukaan lukien iho, luut ja vatsa.
- MYH: hen liittyvä polypoosi (MAP), samanlainen tila kuin FAP joka johtuu MYH-geenin mutaatioista. Ihmiset, joilla KARTTA usein kehittyy useita adenomatoottisia polyyppejä ja paksusuolisyöpä nuorena. Geneettinen testaus voi auttaa määrittämään riskin KARTTA.
- Peutz-Jeghersin oireyhtymä, tila, joka alkaa yleensä pisaroilla, jotka kehittyvät koko kehossa, mukaan lukien huulet, ikenet ja jalat. Sitten ei-syöpäpolyypit kehittyvät koko suolistossa. Nämä polyypit voivat tulla pahanlaatuisiksi, joten ihmisillä, joilla on tämä tila, on suurempi riski paksusuolen syöpään.
- Hammastettu polypoosioireyhtymä, tila, joka johtaa useisiin hammastettuihin adenomatoottisiin polyyppeihin paksusuolen yläosassa. Nämä polyypit voivat tulla pahanlaatuisiksi.
Komplikaatiot
Joistakin paksusuolen polyypeistä voi tulla syöpä. Mitä aikaisemmin polyypit poistetaan, sitä vähemmän on todennäköistä, että niistä tulee pahanlaatuisia.
Paksusuolen polyyppien ehkäisy
Voit vähentää huomattavasti paksusuolen polyyppien ja paksusuolen syövän riskiä tekemällä säännöllisiä seulontoja. Tietyt elämäntapamuutokset voivat myös auttaa:
- Hyväksy terveelliset tavat. Sisällytä ruokavalioon runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita ja vähennä rasvan saantia. Rajoita alkoholin käyttöä ja lopeta tupakka. Pysy fyysisesti aktiivisena ja säilytä terveellinen paino.
- Keskustele lääkärisi kanssa kalsiumista ja D-vitamiinista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kalsiumin kulutuksen lisääminen voi estää paksusuolen adenoomien uusiutumisen. Mutta ei ole selvää, onko kalsiumilla suojaavia etuja paksusuolen syöpää vastaan. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinilla voi olla suojaava vaikutus paksusuolen syöpää vastaan.
- Harkitse vaihtoehtojasi, jos sinulla on suuri riski. Jos sinulla on suvussa paksusuolen polyyppejä, harkitse geneettistä neuvontaa. Jos sinulla on diagnosoitu perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa paksusuolen polyyppejä, tarvitset säännöllisiä kolonoskopioita nuoresta aikuisuudesta lähtien.
Paksusuolen polypin diagnoosi
Seulontatesteillä on keskeinen rooli polyyppien havaitsemisessa ennen kuin niistä tulee syöpä. Nämä testit voivat myös auttaa löytämään peräsuolen syövän sen alkuvaiheessa, kun sinulla on hyvät mahdollisuudet toipua.
Seulontamenetelmiä ovat:
- Kolonoskopia, herkin testi kolorektaalisille polyypeille ja syöpälle. Jos polyyppejä löytyy, lääkäri voi leikata ne välittömästi tai ottaa kudosnäytteitä (biopsia) analysoitavaksi.
- Virtuaalinen kolonoskopia (CT-kolonografia), minimaalisesti invasiivinen testi, joka käyttää CT-skannausta paksusuolen tarkasteluun. Virtuaalinen kolonoskopia vaatii saman suolen valmistelun kuin kolonoskopia. Jos polyypi löytyy, tarvitset kolonoskopian, jotta se poistetaan.
- Joustava sigmoidoskopia, jossa ohut, valaistu putki työnnetään peräsuoleen tutkiakseen sitä ja paksusuolesi (sigmoidi) ja peräsuolen viimeinen kolmasosa. Jos polyypi löytyy, tarvitset kolonoskopian, jotta se poistetaan.
- Jakkarapohjaiset testit. Tämäntyyppinen testi toimii tarkistamalla veren esiintyminen ulosteesta tai arvioimalla ulosteesi DNA: ta. Jos ulosteesi on positiivinen, tarvitset kolonoskopian.
Paksusuolipolypin hoito
Lääkäri todennäköisesti leikkaa kaikki suolistotutkimuksessa löydetyt polyypit. Poistovaihtoehtoja ovat:
- Poisto pihdeillä tai lankasilmukalla (polypektomia). Jos polyppi on yli noin 0,4 tuumaa (noin 1 senttimetri), sen alle voidaan injektoida nestettä polypin nostamiseksi ja eristämiseksi ympäröivästä kudoksesta, jotta se voidaan poistaa.
- Vähän invasiivinen leikkaus. Liian suuret polyypit tai niitä, joita ei voida poistaa turvallisesti seulonnan aikana, poistetaan yleensä laparoskooppisesti, mikä suoritetaan asettamalla laparoskoopiksi kutsuttu instrumentti suolistoon.
- Paksusuolen ja peräsuolen poisto. Jos sinulla on harvinainen perinnöllinen oireyhtymä, kuten FAP, saatat tarvita leikkausta paksusuolen ja peräsuolen poistamiseksi (yhteensä proktokolektomia).
Jotkut paksusuolen polyypityypit ovat todennäköisesti todennäköisemmin pahanlaatuisia kuin toiset. Mutta kudosnäytteiden analysointiin erikoistuneen lääkärin (patologi) on yleensä tutkittava polyyppikudos mikroskoopilla sen selvittämiseksi, onko se mahdollisesti syöpä.
Seurantahoito
Jos sinulla on ollut adenomatoottinen polpi tai hammastettu polyp, sinulla on lisääntynyt paksusuolisyövän riski. Riskin taso riippuu poistettujen adenomatoottisten polyyppien koosta, lukumäärästä ja ominaisuuksista.
Tarvitset polyyppien seurannan. Lääkäri todennäköisesti suosittelee kolonoskopiaa:
- 5-10 vuodessa, jos sinulla on vain yksi tai kaksi pientä adenoomaa
- Kolmen vuoden aikana, jos sinulla on yli kaksi adenoomaa, noin 1 senttimetrin (0,4 tuumaa) tai suurempia adenoomia tai tiettyjä adenoomia
- Kolmen vuoden kuluessa, jos sinulla on yli 10 adenoomaa
- Kuuden kuukauden kuluessa, jos sinulla oli erittäin suuri adenoma tai adenoma, joka oli poistettava palasina
On tärkeää valmistaa kaksoispiste kokonaan ennen kolonoskopiaa. Jos uloste pysyy paksusuolessa ja estää lääkärisi näkemystä paksusuolen seinämästä, tarvitset todennäköisesti seurantakolonoskopian aikaisemmin kuin ohjeissa määritetään.
.
