Primary-Progressive vs. Relapsing-Remitting MS

Mikä on primäärisesti progressiivinen MS?

PPMS on yksi harvinaisimmista MS-taudin tyypeistä, ja se vaikuttaa noin 15 prosenttiin kaikista sairauden saaneista. Vaikka muille MS-tyypeille on ominaista akuutit kohtaukset, joita kutsutaan pahenemisvaiheiksi, joita seuraavat toimettomuusjaksot, joita kutsutaan remissioksi, PPMS aiheuttaa vähitellen pahenevia oireita.

PPMS voi muuttua ajan myötä. Tämän sairauden kanssa elämisen aika voidaan luokitella seuraavasti:

• aktiivinen ja etenee, jos oireet pahenevat tai MRI-toimintaa tai uusiutuu
• aktiivinen ilman etenemistä, jos oireita tai MRI-aktiivisuutta esiintyy, mutta oireet eivät ole pahentuneet
• eivät ole aktiivisia ilman etenemistä, jos ei ole oireita tai MRI-aktiivisuutta eikä lisääntyvää vammaisuutta
• ei ole aktiivinen ja etenee, jos on pahenemisvaiheita tai MRI-aktiivisuutta, ja oireet ovat tulleet vakavammiksi

Mitkä ovat yleiset PPMS-oireet?

PPMS-oireet voivat vaihdella, mutta tyypillisiä oireita ovat:

• näköongelmia
• vaikeus puhua
• ongelmia kävelyssä
• ongelmia tasapainon kanssa
• yleinen kipu
• jäykät ja heikot jalat
• ongelmia muistin kanssa
• väsymys
• ongelmia virtsarakon ja suoliston kanssa
• masennus

Kuka saa PPMS:n?

Ihmiset saavat yleensä PPMS-diagnoosin 40- ja 50-vuotiailla, kun taas RRMS-diagnoosilla on yleensä 20-30-vuotias. Miehillä ja naisilla diagnosoidaan PPMS samalla tavalla, toisin kuin RRMS, joka vaikuttaa enimmäkseen naisiin.

Mikä aiheuttaa PPMS:n?

MS-taudin syitä ei tunneta. Yleisin teoria viittaa siihen, että MS alkaa autoimmuunijärjestelmän tulehduksellisesta prosessista, joka vahingoittaa myeliinivaippaa. Tämä on keskushermoston hermoja ympäröivä suojakuori.

Toinen teoria on, että se on virusinfektion laukaisema immuunivaste. Myöhemmin hermo rappeutuu tai vaurioituu.

Jotkut todisteet viittaavat siihen, että primäärisesti etenevä MS on osa MS-taudin kliinistä kirjoa eikä eroa uusiutuvasta MS-taudista.

Mitkä ovat PPMS:n näkymät?

PPMS vaikuttaa jokaiseen eri tavalla. Koska PPMS on progressiivinen, oireet yleensä pahenevat kuin paranevat. Useimmilla ihmisillä on vaikeuksia kävellä. Joillakin ihmisillä on myös vapinaa ja näköongelmia.

Mitä hoitoja on saatavilla PPMS:ään?

PPMS:n hoito on vaikeampaa kuin RRMS:n. Se sisältää immunosuppressiivisten hoitojen käytön. Ne voivat tarjota väliaikaista apua, mutta niitä voidaan käyttää turvallisesti vain muutamasta kuukaudesta vuoteen kerrallaan.

Okrelitsumabi (Ocevus) on ainoa FDA:n hyväksymä lääke PPMS:n hoitoon.

PPMS:ään ei ole parannuskeinoa, mutta voit hallita tilaa.

Tietyt sairautta modifioivat lääkkeet (DMD) ja steroidit voivat auttaa hallitsemaan oireita. Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, johon kuuluu tasapainoinen ruokavalio ja kuntoilu, voi auttaa. Kuntoutus fysio- ja toimintaterapialla voi myös auttaa.

Mikä on uusiutuva remittoiva MS?

RRMS on yleisin MS-tyyppi. Se vaikuttaa noin 85 prosenttiin kaikista ihmisistä, joilla on diagnosoitu MS-tauti. Useimmille ihmisille diagnosoidaan ensin RRMS. Tämä diagnoosi muuttuu tyypillisesti useiden vuosikymmenten jälkeen progressiivisemmaksi kurssiksi.

Nimitys relapsoiva-remittoiva MS selittää tilan kulun. Se sisältää tyypillisesti akuutteja pahenemisjaksoja ja remissioiden jaksoja.

Relapsien aikana voi ilmaantua uusia oireita tai samat oireet voivat ilmaantua ja pahentua. Remissioiden aikana ihmisillä voi olla vähemmän oireita tai oireet voivat olla lievempiä viikkoja, kuukausia tai vuosia.

Jotkut RRMS-oireet voivat muuttua pysyviksi. Näitä kutsutaan jäännösoireiksi.

RRMS luokitellaan seuraavasti:

• aktiivinen, kun magneettikuvauksessa havaitaan pahenemisvaiheita tai leesioita
• ei ole aktiivinen, kun ei ole pahenemisvaiheita tai MRI-aktiivisuutta
• pahenevat, kun oireet pahenevat asteittain pahenemisen jälkeen
• ei pahene, kun oireet eivät pahene asteittain pahenemisen jälkeen

Mitkä ovat yleiset RRMS-oireet?

Oireet vaihtelevat jokaisella henkilöllä, mutta yleisiä RRMS-oireita ovat:

• koordinaatio- ja tasapainoongelmia
• tunnottomuus
• väsymys
• kyvyttömyys ajatella selkeästi
• ongelmia näön kanssa
• masennus
• ongelmia virtsaamisen kanssa
• vaikeuksia sietää lämpöä
• lihas heikkous
• vaikeuksia kävellä

Kuka saa RRMS:n?

Useimmilla ihmisillä diagnosoidaan RRMS 20- ja 30-vuotiailla, mikä on nuorempi kuin muiden MS-tyyppien, kuten PPMS:n, tyypillinen diagnoosi. Naisilla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys saada diagnoosi kuin miehillä.

Mikä aiheuttaa RRMS:n?

Yksi yleinen teoria on, että RRMS on krooninen autoimmuunisairaus, joka ilmenee, kun keho alkaa hyökätä itseään vastaan. Immuunijärjestelmä hyökkää keskushermoston hermosäikeiden ja eristyskerrosten eli myeliinin kimppuun, jotka suojaavat hermosäikeitä.

Nämä hyökkäykset aiheuttavat tulehdusta ja luovat pieniä vaurioalueita. Tämä vaurio vaikeuttaa hermojen kuljettaa tietoa kehoon. RRMS-oireet vaihtelevat vaurion sijainnin mukaan.

MS-taudin syytä ei tunneta, mutta MS-taudille on todennäköisesti olemassa sekä geneettisiä että ympäristöllisiä laukaisimia. Erään teorian mukaan virus, kuten Epstein-Barr, saattaa laukaista MS-taudin.

Mitkä ovat RRMS:n näkymät?

Tämä tila vaikuttaa jokaiseen ihmiseen eri tavalla. Jotkut ihmiset voivat elää suhteellisen terveellistä elämää ja vain harvoja uusiutumista, jotka eivät aiheuta merkittäviä komplikaatioita. Toisilla saattaa esiintyä toistuvia kohtauksia, joissa on eteneviä oireita, jotka lopulta johtavat vakaviin komplikaatioihin.

Mitä ovat RRMS-hoidot?

RRMS:n hoitoon on saatavilla useita FDA:n hyväksymiä lääkkeitä. Näillä lääkkeillä on taipumus vähentää uusiutumista ja uusien leesioiden kehittymistä. Ne myös hidastavat RRMS:n etenemistä.

Mitä eroa on PPMS:n ja RRMS:n välillä?

Vaikka PPMS ja RRMS ovat molemmat MS-tyyppejä, niiden välillä on selkeitä eroja, kuten:

Alkamisikä

PPMS-diagnoosi esiintyy tyypillisesti 40- ja 50-vuotiailla ihmisillä, kun taas RRMS vaikuttaa 20- ja 30-vuotiaisiin.

Syitä

Sekä PPMS että RRMS johtuvat tulehduksesta ja immuunijärjestelmän hyökkäyksistä myeliiniä ja hermosäikeitä vastaan. RRMS:llä on taipumus olla enemmän tulehdusta kuin PPMS:llä.

PPMS-potilailla on enemmän arpia ja plakkeja tai leesioita selkäytimessä, kun taas RRMS-potilailla on enemmän leesioita aivoissa.

Näkymät

PPMS on progressiivinen ja oireet pahenevat ajan myötä, kun taas RRMS voi ilmaantua akuutteina kohtauksina pitkiä passiivisuusjaksoja. RRMS voi kehittyä progressiiviseksi MS-taudiksi, jota kutsutaan toissijaiseksi progressiiviseksi MS:ksi tai SPMS:ksi tietyn ajan kuluttua.

Hoitovaihtoehdot

Vaikka okrelitsumabi on ainoa FDA:n hyväksymä lääke PPMS:n hoitoon, on useita, jotka voivat auttaa. Myös muita lääkkeitä tutkitaan. RRMS:llä on yli tusina hyväksyttyä hoitoa.

Potilaat, joilla on sekä PPMS että RRMS, voivat hyötyä kuntoutuksesta fysio- ja toimintaterapialla. Lääkärit voivat käyttää monia lääkkeitä auttaakseen MS-tautia sairastavia ihmisiä hallitsemaan oireitaan.