Yleiskatsaus
Mikä on plantaarinen fasciitis?
Tulehtunut plantaarinen sidekalvo – kuminauhamainen nivelside, joka ulottuu kantapäästä varpaisiin – on erittäin tuskallinen. Kuvittele, että kävelet ympäriinsä voimakas särky kantapäässä, arka mustelma jalkasi pohjassa tai pistävä kipu, joka iskee sinuun heti, kun jalkasi osuvat maahan aamulla. Jos sinulla jo on se, kuvittele, että kipusi alkaa hävitä tai katoaa kokonaan – myös tämä voi tapahtua.
Normaalissa jalassa on 28 luuta, 33 niveltä ja yli 100 lihasta, jänteitä ja nivelsiteitä. Se tekee niin paljon! Plantaarifaskia itse tukee jalkasi kaaria. Se vaimentaa painetta – ajattele autosi iskunvaimentimia. Se kantaa painosi. Kipu on väistämätöntä, kun kudokset ovat tulehtuneet tai osittain tai kokonaan repeytyneet.
Sana ”fasciitis” tarkoittaa ”lihaksen tai elimen sidekalvon tulehdusta”, kun taas ”plantar” liittyy jalkapohjaan. Kaksi miljoonaa potilasta saa vuosittain hoitoa plantaarifaskiittiin. Tämä tekee siitä yleisimmän kantapääkivun syyn. Se on yleistä erityisesti urheilijoille – erityisesti juoksijoille. Toistuva jalkojen työntäminen pois voi vahingoittaa kudoksia.
Kuinka yleinen on plantaarinen fasciitis? Kuka saa sen?
Noin joka kymmenes ihminen kehittää plantaarifaskiitin joskus elämänsä aikana. Nuoret miesurheilijat ja keski-ikäiset lihavat naiset saavat sen useimmiten.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa plantaarifaskiittia?
Liiallinen paine ja venytys vahingoittaa, tulehduttaa tai repeää plantaarifaskia.
Valitettavasti joissakin tapauksissa ei ole havaittavissa olevaa syytä. Saat kuitenkin todennäköisemmin jalkapohjan fasciitin, jos:
- Sinulla on korkeakaareiset jalat tai litteät jalat.
- Käytät kenkiä, jotka eivät tue jalkojasi (etenkin pitkään kovalla alustalla).
- Olet lihava. (70 % potilaista, joilla on plantaarinen fasciiitti, on myös liikalihavia.)
- Olet urheilija.
- Olet juoksija tai hyppääjä.
- Työskentelet tai harjoittelet kovalla alustalla.
- Seisot pitkiä aikoja.
- Harjoittelet venyttelemättä pohkeita.
Mitkä ovat plantaarifaskiitin oireet?
Potilaat, joilla on plantaarinen fasciiitti, ovat raportoineet sekä tylsää kipua että pistävää kipua. Plantaarisen fasciitin oireita ovat:
- Kipu kantapään alaosassa tai sen läheisyydessä.
- Lisääntynyt kipu harjoituksen jälkeen (ei sen aikana).
- Kipu jalkakaari.
- Kipu, joka on pahempi aamulla tai seistessäsi pitkän istumisen jälkeen.
- Turvonnut kantapää.
- Kipu, joka jatkuu kuukausia.
- Kireä akillesjänne. (80 % ihmisistä ilmoittaa tästä oireesta.) Akillesjänne yhdistää pohkeen lihakset kantapäähän.
Voiko plantaarinen fasciiitti aiheuttaa kipua varpaissa?
silloin tällöin. Tämä ei ole tavallinen oire.
Voiko plantaarinen fasciiitti aiheuttaa kipua pohkeessa?
Pohkeen kipu tulee yleensä liian kireistä lihaksista. Jos nämä lihakset ovat kireät, se lisää jalkapohjan fasciitin rasitusta. Plantar fasciitis ei itsessään aiheuta vasikan lihaskipua.
Voiko plantaarinen fasciiitti aiheuttaa nilkkakipuja?
Plantaarifaskiitin kipu on jalassa, mutta joskus, jos se ärsyttää hermoa, kipu voi säteillä jopa nilkkaan asti.
Voiko plantaarinen fasciiitti aiheuttaa selkäkipuja?
Ihmiset, joilla on plantaarinen fasciiitti, voivat kokea selkäkipuja. On epäselvää, mikä aiheuttaa mitä. Ehkä selkäkipusi johtuu asennon ja kävelyn muutoksesta, kun yrität välttää kipua olemalla kohdistamatta täyttä painetta jalkaasi. Muutokset kehon painon jakautumisessa muuttaa lantion ja jalkojen ympärillä olevien lihaksien käyttöä ja voi aiheuttaa lihasjännitystä ja kipua selässäsi.
Voiko plantaarinen fasciiitti aiheuttaa niveltulehdusta?
Voit saada niveltulehduksen jalkasi luissa, mutta se ei johdu plantaarifaskiitista.
Diagnoosi ja testit
Kuinka plantaarinen fasciiitti diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoajasi tekee jalkasi fyysisen tutkimuksen kirjattuaan sairaushistoriasi. Jos jalkapohjan fasciaan kohdistuva paine aiheuttaa kipua, plantaarifaskiitti on todennäköinen syyllinen. Jos on vaikeaa nostaa varpaitasi tai jos sinulla on pistelyä tai tunteen menetys jalassa, ne ovat suuria punaisia lippuja.
He kysyvät kysymyksiä, kuten ”onko kipu pahempi aamulla?” ja ”väheneekö kipu tyypillisesti päivän aikana ja käytön aikana?” Nämä ja muut myöntävät vastaukset kysymyksiin auttavat terveydenhuollon tarjoajaasi määrittämään, onko kyseessä plantaarinen fasciiitti.
Osa plantaarifaskiitin diagnosointia on eliminaatioprosessi. Monet olosuhteet huomioidaan, kun ilmoitat jalkakipusta: murtuma, jännitysmurtuma, jännetulehdus, niveltulehdus, hermojen juuttuminen tai kysta kantapäässä. Muiden mahdollisten syiden määrittämiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi tilata kuvantamistestejä, mukaan lukien:
- röntgenkuvat.
-
Luun skannaukset.
-
Ultraääni.
-
Magneettiresonanssikuvaus (MRI).
Ovatko jalkapohjan fasciitis ja kantapään kannus sama asia?
Ei. Kantapään kannut ja jalkapohjan fasciitis eivät ole sama asia, eivätkä kantapään kannut aiheuta plantaarifaskiittia. Kantapääkannus on ylimääräinen luunpala, joka työntyy ulos kantapäästä, kun taas plantaarinen fasciiitti on kipua tulehtuneesta tai mikroskooppisesti repeytyneestä jalkapohjasta. Kantapään kannen poistaminen ei paranna plantaarifaskiittia.
Hallinta ja hoito
Miten jalkapohjan fasciiittia hoidetaan?
Yli 90 % potilaista, joilla on plantaarinen fasciiitti, paranee 10 kuukauden kuluessa seuraavien kotihoitojen avulla. Ne sisältävät:
- Pohjelihasten venyttely.
- Yllään tukevat, tukevat, hyvin pehmustetut kengät. Älä käytä sandaaleja tai varvastossuja, joissa ei ole sisäänrakennettua kaaritukea. Älä kävele paljain jaloin.
- Käytä sopivia kenkäsisäkkeitä, holvitukia tai mittatilaustyönä valmistettuja jalkaortoosia.
- Yölastan käyttö vähentämään pohkeen lihaksen kireyttä.
- Hierontaa aluetta.
- Jään laittaminen alueelle 3-4 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan.
- Fyysisen toiminnan rajoittaminen, mukaan lukien pitkäaikainen seisominen.
- Reseptivapaiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ottaminen, kuten ibuprofeeni (Advil®, Motrin®) tai naprokseeni (Aleve®).
- Pudottaa painoa.
- Sauvojen käyttäminen.
Avohoitoon kuuluvat:
- Kortisoni (steroidi) injektiot.
- Fysioterapiaa venyttelyyn ja harjoituksiin.
- Ekstrakorporaalinen shokkiaaltohoito (ESWT). Iskuaallot stimuloivat paranemisprosessia. Tätä menettelyä ei käytetä yleisesti.
- Jalkaterapeutin (jalkaasiantuntija) käynti, jotta saat suosituksia pohjallisista ja kengistä.
Toisinaan, jos mikään yllä olevista ratkaisuista ei ole tehokas 12 kuukauden jälkeen, leikkausta voidaan harkita. Leikkauksia on kahdenlaisia:
- Gastronemiuksen taantuma. Tämä leikkaus pidentää pohkeen lihaksia. Kireät pohjelihakset rasittavat jalkapohjaa lisää.
- Plantar fascia irrotus. Plantaarifaskia leikataan osittain jännityksen lievittämiseksi.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin vähentää tulevaisuuden plantaarifaskiitin riskiä?
- Teippaa kaaresi.
- Venytä jalkojasi, pohkeita ja akillesjänteitä.
- Jäätä jalkasi.
- Saada paljon lepoa.
- Tee vähävaikutteista harjoitusta, kuten uintia, joka ei rasita jalkojasi.
- Vaihda kengät säännöllisesti, jos olet kävelijä tai juoksija.
Näkymä / ennuste
Mitä voin odottaa, jos minulla on plantaarinen fasciiitti?
Odota pahinta kipua, kun nouset ensimmäisen kerran sängystä aamulla ja sen jälkeen, kun olet istunut pitkään. Odota, että voimakas harjoitus pahentaa voimakasta kipua, mutta muista, että useimmissa tapauksissa se ei ole pysyvää niin kauan kuin noudatat hoitosuunnitelmaasi. Odota, että sinun on muutettava joitain käyttäytymistäsi oireiden vähentämiseksi.
Kuinka kauan minulla on plantaarinen fasciiitti?
Yli 90 % jalkapohjan fasciitis-potilaista paranee 10 kuukaudessa pelkästään käyttämällä kotihoitoja.
Jos jalkapohjan fasciiitin taustalla oleva syy on jotain, jota et voi auttaa, kuten se, että jalkasi on litteä, pysyvä toipuminen on vaikeaa. Jatka oireiden torjuntaa kotona käytettävien korjaustoimenpiteiden ja terveydenhuollon tarjoajan suositusten avulla.
Asuminen kanssa
Miten pidän huolta itsestäni?
Vältä toimintaa, joka saattaa sinut vaaraan (katso ”Syyt” yllä). Käytä tukevia kenkiä, vältä kovia lattioita ja kokeile muita kotona käytettäviä korjaustoimenpiteitä selvittääksesi, mitkä niistä toimivat sinulle parhaiten. Älä epäröi ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi.
Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani plantaarifaskiitin vuoksi?
Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi, jos plantaarifaskiitin kipu ei parane kahdessa viikossa. Näe hänet uudelleen, jos oireesi eivät parane 6-8 viikon kuluttua.
Voiko plantaarinen fasciiitti hävitä itsestään?
Plantar fasciitis ei todennäköisesti mene pois ilman jonkinlaista käyttäytymismuutosta tai hoitoa. Noudata kotona annettuja hoitokeinoja ja kuuntele terveydenhuollon tarjoajasi neuvoja.
Parantaako painonpudotus jalkapohjan fasciitistani?
Joo! Vähemmän painoa tarkoittaa vähemmän painetta tulehtuneeseen tai mikroskooppisesti repeytyneeseen jalkapohjaan.
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajalta plantaarifaskiitista?
- Mikä mielestäsi aiheutti jalkapohjan fasciitisi?
- Pitääkö minun tehdä testejä?
- Ennusteletko, että tämä menee ohi heti vai tuleeko se krooniseksi?
- Miten minun pitäisi rajoittaa toimintaani?
- Onko olemassa tiettyjä kenkimerkkejä, joita suosittelette?
- Minkä merkkisiä kenkiä minun tulisi välttää?
- Millainen yölasti minun pitäisi ostaa?
- Mitä vähävaikutteisia harjoituksia suosittelette?
- Mitä minun pitäisi tehdä, jos kipu muuttuu sietämättömäksi?
- Kuinka usein voin saada steroidirokotuksia?
- Luuletko, että tarvitsen leikkauksen plantaarifaskiittiini?
- Pitäisikö minun pyytää kohtuullista majoitusta työpaikallani plantaarifaskiitin vuoksi?
Huomautus Cleveland Clinicilta
Ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on kantapääkipuja. Se voi olla jalkapohjan fasciiitti tai jotain muuta, kuten stressimurtuma tai niveltulehdus. Sinun on tarkistettava oikea diagnoosi, jotta voit käyttää hyödyllisimpiä kotihoitokeinoja. Muista, että sinun ei tarvitse elää tämän kivun kanssa! Kouluta itseäsi ja hanki oikeat resurssit parantaaksesi elämänlaatuasi!
Resurssit
Lataa ilmainen opas nilkka- ja jalkakipujen hoitoon
