Yleiskatsaus
Sydänpussi
Sydämen sydänpussi on ohut, kaksikerroksinen, nesteellä täytetty pussi, joka peittää sydämen ulkopinnan. Se voitelee sydäntä, suojaa sydäntä tulehduksilta ja pahanlaatuisilta kasvatuksilta ja sisältää sydämen rintakehän seinämässä. Se myös estää sydäntä laajentumasta liikaa, kun veren tilavuus kasvaa, mikä pitää sydämen toiminnassa tehokkaasti.
Mikä on perikardiitti?
Perikardiitti on sydänpussin tulehdus. Perikardiitti on yleensä akuutti – se kehittyy äkillisesti ja voi kestää useita kuukausia. Tila paranee yleensä 3 kuukauden kuluttua, mutta joskus kohtauksia voi tulla ja mennä vuosia. Kun sinulla on perikardiitti, sydämesi ympärillä oleva kalvo on punainen ja turvonnut, kuten iho tulehtuu haavan ympärillä. Joskus perikardiaalisten kerrosten välisessä tilassa on ylimääräistä nestettä, jota kutsutaan perikardiaalista effuusiota. Perikardiitti voi vaikuttaa keneen tahansa, mutta se on yleisin 16–65-vuotiailla miehillä.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat perikardiitin oireet?
Perikardiitti voi aiheuttaa rintakipua, joka:
- On terävä ja pistävä (syynä on sydämen hankaus sydänpussia vasten)
- Voi pahentua, kun yskit, nielet, hengität syvään tai makaat
- Tuntuu paremmalta, kun istut ja nojaat eteenpäin
Saatat myös tuntea tarvetta kumartua tai pitää rintaasi hengittääksesi mukavammin.
Muita oireita ovat:
- Kipu selässä, niskassa tai vasemmassa olkapäässä Hengitysvaikeudet makuulla
- Kuiva yskä
- Ahdistus tai väsymys
Perikardiitti voi aiheuttaa turvotusta jaloissa, jaloissa ja nilkoissa. Tämä turvotus voi olla oire supistuvasta perikardiitista. Tämä on vakava perikardiitin tyyppi, jossa sydänpussi kovettuu ja/tai paksuuntuu. Kun näin tapahtuu, sydänlihas ei voi laajentua, ja se estää sydäntäsi toimimasta niin kuin sen pitäisi. Sydämesi voi puristua, mikä saa veren palautumaan keuhkoihin, vatsaan ja jalkoihin ja aiheuttaa turvotusta. Voit myös kehittää epänormaalia sydämen rytmiä.
Jos sinulla on supistavan perikardiitin oireita, mukaan lukien hengenahdistus, jalkojen ja jalkojen turvotus, vedenpidätys, sydämentykytys ja vakava vatsan turvotus, soita kardiologille ajoittaaksesi arvioinnin.
Perikardiaalinen effuusio ja sydämen tamponadi
Kun sydänpussin väliseen tilaan kertyy nestettä, se voi aiheuttaa tilan, jota kutsutaan sydänpussin effuusioksi. Jos nestettä kertyy nopeasti, se voi aiheuttaa sydämen tamponadin. Tämä on äkillistä nesteen kertymistä sydänpussin kerrosten väliin, mikä estää sydäntäsi toimimasta kuten sen pitäisi ja voi aiheuttaa verenpaineen laskun. Sydämen tamponadi on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä nesteen tyhjennystä.
Jos sinulla on akuutin perikardiitin oireita, soita heti lääkärillesi. Jos sinusta tuntuu, että oireesi ovat lääketieteellinen hätätilanne, soita välittömästi hätänumeroon saadaksesi hoitoa lähimpään sairaalaan.
Mikä aiheuttaa perikardiitin?
Perikardiitin syitä on monia:
- Viruksen perikardiitti johtuu virusinfektion, useimmiten maha-suolikanavan viruksen, komplikaatiosta.
- Bakteeriperäinen perikardiitti johtuu bakteeri-infektiosta, mukaan lukien tuberkuloosi.
- Sieniperikardiitti johtuu sieni-infektiosta.
- Parasiittinen perikardiitti johtuu loisen aiheuttamasta infektiosta.
- Jotkut autoimmuunisairaudet, kuten lupus, nivelreuma ja skleroderma, voivat aiheuttaa perikardiitin. Muita perikardiitin syitä ovat rintakehän vammat, kuten auto-onnettomuuden jälkeen (traumaattinen perikardiitti), muut terveysongelmat, kuten munuaisten vajaatoiminta (ureeminen perikardiitti), kasvaimet, geneettiset sairaudet, kuten perheellinen välimerenkuume (FMF), tai harvoin lääkkeet jotka heikentävät immuunijärjestelmää.
Perikardiitin riskisi on suurempi sydänkohtauksen, sydänleikkauksen (postperikardiotomiaoireyhtymän), sädehoidon tai perkutaanisen hoidon, kuten sydämen katetroin tai radiotaajuusablaation (RFA) jälkeen. Näissä tapauksissa on todennäköistä, että sydänpussin tulehdus on virhe kehon reaktiossa toimenpiteeseen tai tilaan. Joskus perikardiitin oireiden kehittyminen ohitusleikkauksen jälkeen voi kestää useita viikkoja.
Usein perikardiitin syytä ei tunneta. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi perikardiitiksi.
Noin 15-30 %:lla perikardiitista kärsivistä potilaista on toistuvia perikardiitin jaksoja, jotka tulevat ja menevät useiden vuosien ajan.
Diagnoosi ja testit
Kuinka perikardiitti diagnosoidaan?
Terävä kipu rinnassa ja olkapäiden takaosassa sekä hengitysvaikeudet ovat 2 pääasiallista vihjettä siitä, että sinulla voi olla sydäninfarkti eikä sydänkohtaus. Lääkärisi keskustelee sinulle oireistasi ja sairaushistoriastasi, kuten siitä, oletko äskettäin sairastunut, ja tarkastelee historiasi sydänsairauksista, leikkauksista ja muista terveysongelmista, jotka voivat asettaa sinut suurempaan perikardiitin riskiin.
Lääkärisi kuuntelee sydäntäsi. Perikardiitti voi aiheuttaa hankausta tai narisevaa ääntä, joka johtuu sydänpussin tulehtuneen limakalvon hankautumisesta. Tätä kutsutaan ”perikardiaaliksi hieromiseksi”, ja se kuuluu parhaiten, kun nojaat eteenpäin, pidätät hengitystäsi ja hengität ulos. Tulehduksen voimakkuudesta riippuen lääkärisi saattaa myös kuulla keuhkoissasi rätiöitä, jotka ovat merkkejä nesteestä keuhkoja ympäröivässä tilassa tai ylimääräisestä nesteestä sydänpussissa.
Perikardiaalisten sairauksien diagnosointi- ja hoitokeskuksen Cleveland Clinicin kuvantamisasiantuntijat käyttävät usein erilaisia tapoja tarkistaakseen perikardiitin ja mahdollisten komplikaatioiden, kuten perikardiaalisen effuusion tai supistavan perikardiitin, varalta. Saatat tarvita yhden tai useamman testin, kuten:
- Rintakehän röntgenkuvaus nähdäksesi sydämesi koon ja keuhkoissasi olevan nesteen koon.
- Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) sydämen rytmimuutosten etsimiseksi. Noin puolella kaikista perikardiitista kärsivistä potilaista sydämen rytmi kulkee läpi neljän erillisen kuvion sarjan. Joillakin potilailla ei ole muutoksia, ja jos niitä tapahtuu, ne voivat olla tilapäisiä.
- Ekokardiogrammi (kaiku), jolla näet, kuinka hyvin sydämesi toimii, ja tarkista, onko sydämen ympärillä nestettä tai perikardiaalista effuusiota. Kaiku osoittaa supistuvan perikardiitin klassisia merkkejä, mukaan lukien jäykkä tai paksu sydänpussi, joka supistaa sydämen normaalia liikettä.
- Sydämen MRI tarkistaakseen, onko sydänpussissa ylimääräistä nestettä, sydänpussin tulehdus tai paksuuntuminen tai sydämen puristus. Tässä pitkälle erikoistuneessa testissä käytetään varjoainetta nimeltä gadolinium.
- CT-skannaus etsii sydänpussin kalsiumia, nestettä, tulehdusta, kasvaimia ja sydäntä ympäröivien alueiden sairauksia. Testin aikana käytetään jodiväriä saadakseen lisätietoa tulehduksesta. Tämä on tärkeä testi potilaille, jotka saattavat tarvita leikkausta supistavan perikardiitin vuoksi.
- Sydämen katetrointi saadaksesi tietoa sydämen täyttöpaineista. Tätä käytetään vahvistamaan supistavan perikardiitin diagnoosi.
- Verikokeita voidaan käyttää varmistamaan, ettei sinulla ole sydänkohtausta, nähdäksesi kuinka hyvin sydämesi toimii, testata sydänpussin nestettä ja auttaa löytämään perikardiitin syy. Jos sinulla on perikardiitti, on yleistä, että sedimentaationopeus (ESR) ja ultraherkkä C-reaktiivinen proteiinitasosi (tulehduksen merkkiaineet) ovat normaalia korkeammat. Saatat tarvita muita testejä autoimmuunisairauksien, kuten lupuksen ja nivelreuman, tarkistamiseksi.
Hallinta ja hoito
Mitä hoitoja on saatavilla potilaille, joilla on perikardiitti?
Lääkkeet
Akuutin perikardiitin hoitoon voi kuulua kipu- ja tulehduslääkkeitä, kuten ibuprofeenia ja aspiriinia. Perinkardiitin syystä riippuen saatat tarvita antibioottia tai sienilääkettä.
Jos oireesi ovat vakavia, kestävät yli 2 viikkoa tai häviävät ja palaavat, lääkärisi voi myös määrätä tulehduskipulääkettä nimeltä kolkisiini. Kolkisiini voi auttaa hallitsemaan tulehdusta ja estämään perikardiitin palaamisen viikkoja tai jopa kuukausia myöhemmin.
Jos sinun on otettava suuria annoksia ibuprofeenia, lääkärisi voi määrätä lääkkeitä ruoansulatuskanavan oireiden lievittämiseksi. Jos käytät suuria annoksia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), tarvitset säännöllisiä seurantakäyntejä munuaisten ja maksan toiminnan muutosten etsimiseksi.
Jos sinulla on krooninen tai toistuva perikardiitti, saatat joutua käyttämään tulehduskipulääkkeitä tai kolkisiinia useiden vuosien ajan, vaikka tuntisit olosi hyväksi. Diureetti (”vesipilleri”) auttaa yleensä pääsemään eroon supistuvan perikardiitin aiheuttamasta ylimääräisestä nesteestä. Jos sinulle kehittyy sydämen rytmihäiriö, lääkärisi keskustelee kanssasi hoidosta.
Lääkärisi voi myös keskustella kanssasi hoidosta steroideilla tai muilla lääkkeillä, kuten atsatiopriinilla, IV ihmisen immunoglobuliineilla, anakinralla.
Muut hoidot
Useimmiten lääkkeet ovat ainoa hoito, jota tarvitaan potilaille, joilla on perikardiitti. Mutta jos nestettä kertyy sydänpussiin ja puristaa sydäntä, saatat tarvita toimenpiteen, jota kutsutaan perikardiokenteesiin. Pitkää, ohutta putkea, jota kutsutaan katetriksi, käytetään ylimääräisen nesteen tyhjentämiseen. Katetri ja neula ohjataan sydämen sydämeen kaikukardiografian avulla. Jos nestettä ei voida tyhjentää neulalla, suoritetaan kirurginen toimenpide, jota kutsutaan perikardiaaliksi ikkunaksi.
Jos sinulla on supistava perikardiitti, saatat joutua poistamaan osan sydänpussistasi. Leikkausta kutsutaan perikardiektomiaksi.
Leikkausta ei yleensä käytetä hoitona potilaille, joilla on toistuva perikardiitti, mutta lääkärisi voi puhua sinulle siitä, jos muut hoidot eivät ole onnistuneita.
Näkymä / ennuste
Vaikuttaako perikardiitti minuun pitkällä aikavälillä?
Kun olet toipunut perikardiitista, sinun pitäisi pystyä palaamaan normaaliin toimintaasi ilman syytä huoleen. Lääkärisi keskustelee kanssasi siitä, mitä odottaa.
Resurssit
Kuinka löydän lääkärin, joka voi diagnosoida sairauteni ja antaa hoidon?
Perikardiaalisten sairauksien diagnosoinnin ja hoidon keskus
Perikardiaalisten sairauksien diagnostiikka- ja hoitokeskuksen monitieteiseen asiantuntijatiimiin kuuluu kardiologeja, sydänkirurgeja, sairaanhoitajia ja muita erikoislääkäreitä, kuten reumatologeja ja infektiolääkäreitä. Me tarjoamme:
- Potilaiden perusteellinen arviointi käyttämällä uusinta diagnostista testausta
- Monitieteinen lähestymistapa sydänlihassairauksista kärsivien potilaiden kokonaisvaltaiseen hoitoon
- Jatkuva tutkimus ja koulutus tarjotakseen potilaille korkealaatuisia ja innovatiivisia hoitoja
Lisätietoja
Jos tarvitset lisätietoja tai haluat varata ajan asiantuntijan kanssa, ota meihin yhteyttä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Perikardiitin termien sanasto
- Akuutti perikardiitti: Äkillisesti kehittyvä sydänpussin tulehdus, johon liittyy äkillinen oireiden alkaminen.
- Sydämen tamponadi: Vakava sydämen puristus, joka heikentää sen toimintakykyä. Sydämen tamponadi on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa diagnoosia ja hoitoa. Krooninen perikardiitti:Sydänpussin tulehdus, joka kestää kolme kuukautta tai kauemmin ensimmäisen akuutin kohtauksen jälkeen.
- Konstriktiivinen perikardiitti: Vakava perikardiitin muoto, jossa sydänpussin tulehtuneet kerrokset jäykistyvät, kehittyvät arpikudos, paksunevat ja tarttuvat yhteen. Konstriktiivinen perikardiitti häiritsee sydämen normaalia toimintaa.
- Tarttuva perikardiitti: Perikardiitti, joka kehittyy virus-, bakteeri-, sieni- tai loisinfektion seurauksena.
- Idiopaattinen perikardiitti: Perikardiitti, jolla ei ole tunnettua syytä.
- Sydänpussi: Ohut, kaksikerroksinen, nesteellä täytetty pussi, joka peittää sydämen ulkopinnan.
- Perikardiaalinen effuusio: Ylimääräinen nesteen kertyminen sydänpussiin.
- Perikardiaalinen ikkuna: Minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan sydänpussiin kertyneen nesteen tyhjentämiseksi. Tämä kirurginen toimenpide sisältää pienen rintakehän viillon, jonka kautta sydänpussiin tehdään aukko.
- Perikardiektomia: Perikardiitin kirurginen hoito, johon kuuluu sydänpussin osan poistaminen.
- Perikardiokenteesi: Toimenpide, joka suoritetaan ylimääräisen nesteen poistamiseksi sydänpussista katetrin avulla.
- Traumaattinen perikardiitti: Perikardiitti, joka kehittyy rintakehän vamman seurauksena, kuten auto-onnettomuuden jälkeen.
- Ureeminen perikardiitti: Perikardiitti, joka kehittyy munuaisten vajaatoiminnan seurauksena.
