Yleiskatsaus
Mitä ovat peräpukamat?
Peräpukamat ovat turvonneita, laajentuneita laskimoita, jotka muodostuvat peräaukon ja peräsuolen sisällä ja ulkopuolella. Ne voivat olla tuskallisia, epämiellyttäviä ja aiheuttaa peräsuolen verenvuotoa. Peräpukamia kutsutaan myös paaluiksi. Meillä kaikilla on syntyessään peräpukamia, mutta lähtötilanteessa ne eivät häiritse meitä. Vasta kun ne turvoavat ja suurenevat, ne tuottavat ärsyttäviä oireita.
Kuinka yleisiä peräpukamat ovat?
Arviolta yhdellä 20:stä amerikkalaisella on oireenmukaisia peräpukamia. Ne vaikuttavat kaikenikäisiin, sukupuolisiin, rotuun ja etnisiin ryhmiin kuuluviin ihmisiin. Ne ovat yleisempiä iän myötä ja vaikuttavat yli puoleen yli 50-vuotiaista.
Kuka voi saada peräpukamia?
Kuka tahansa voi saada oireenmukaisia peräpukamia, jopa teini-ikäiset. (Koska peräpukamien kehittyminen kestää jonkin aikaa, ne ovat harvinaisia lapsilla.) Saatat olla suuremmassa vaarassa, jos:
- Ovat ylipainoisia tai lihavia.
- Ovat raskaana.
- Syö vähäkuituista ruokavaliota.
- Sinulla on krooninen ummetus tai ripuli.
- Nosta raskaita esineitä säännöllisesti.
- Vietä paljon aikaa wc:ssä istuen.
- Siivilöi suolen liikkeitä.
Mitkä ovat peräpukamien tyypit?
Peräpukamia voi esiintyä peräsuolen sisällä tai sen ulkopuolella. Tyyppi riippuu siitä, missä turvonnut laskimo kehittyy. Tyyppejä ovat:
- Ulkoinen: Turvonneet suonet muodostuvat ihon alle peräaukon ympärille. Peräaukkosi on kanava, josta kakka tulee ulos. Ulkoiset peräpukamat voivat olla kutiavia ja kipeitä. Joskus niistä vuotaa verta. Joskus ne täyttyvät verellä, joka voi hyytyä. Tämä ei ole vaarallista, mutta voi aiheuttaa kipua ja turvotusta.
- Sisäinen: Turvonneet suonet muodostuvat peräsuolen sisään. Peräsuolesi on osa ruoansulatuskanavaa, joka yhdistää paksusuolen (paksusuolen) peräaukon. Sisäiset peräpukamat voivat vuotaa verta, mutta ne eivät yleensä ole kipeitä.
- Prolapsoitunut: Sekä sisäiset että ulkoiset peräpukamat voivat prolapsoitua, mikä tarkoittaa, että ne venyvät ja pullistuvat peräaukon ulkopuolelle. Nämä peräpukamat voivat vuotaa verta tai aiheuttaa kipua.
Mitä eroa on peräpukamien ja peräaukon halkeamien välillä?
Peräpukamat ja peräaukon halkeamat aiheuttavat samanlaisia oireita, kuten kutinaa, kipua ja verenvuotoa. Vaikka turvonneet suonet aiheuttavat peräpukamia, peräaukon limakalvon repeämä aiheuttaa peräaukon halkeaman. Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen ja voi tilata testejä selvittääkseen, mikä aiheuttaa oireesi.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa peräpukamia?
Rasitus aiheuttaa painetta peräaukon tai peräsuolen suonille, mikä aiheuttaa peräpukamia. Saatat ajatella niitä suonikohjuina, jotka vaikuttavat pohjaasi.
Kaikenlainen rasitus, joka lisää painetta vatsaan tai alaraajoihin, voi aiheuttaa peräaukon ja peräsuolen suonten turvotusta ja tulehtumista. Peräpukamat voivat kehittyä seuraavista syistä:
- Lantion paine painonnoususta, erityisesti raskauden aikana.
- Työnnä kovaa saada ulostus (kakka) ummetuksen takia.
- Rasitus nostaa raskaita esineitä tai painonnosto.
Mitkä ovat peräpukamien oireet?
Sisäiset peräpukamat aiheuttavat harvoin kipua (ja tyypillisesti niitä ei voi tuntea), elleivät ne esiinny. Monet ihmiset, joilla on sisäisiä peräpukamia, eivät tiedä, että heillä on niitä, koska heillä ei ole oireita.
Jos sinulla on sisäisten peräpukamien oireita, saatat nähdä verta wc-paperissa, ulosteessa tai wc-kulhossa. Nämä ovat merkkejä peräsuolen verenvuodosta.
Ulkoisten peräpukamien merkkejä ovat:
- Kutiava peräaukko.
- Kovia kyhmyjä peräaukon lähellä, jotka tuntuvat kipeiltä tai arkilta.
- Kipu tai kipu peräaukossa, varsinkin kun istut.
- Peräsuolen verenvuoto.
Prolapset peräpukamat voivat olla tuskallisia ja epämiellyttäviä. Saatat tuntea niiden pullistuvan peräaukon ulkopuolella ja työntää ne varovasti takaisin sisään.
Mitkä muut olosuhteet aiheuttavat hemorrhoid-tyyppisiä oireita?
Erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt voivat aiheuttaa peräsuolen verenvuotoa ja muita peräpukamien kaltaisia oireita. Jotkut näistä häiriöistä ovat hengenvaarallisia. Tästä syystä on tärkeää kertoa terveydenhuollon tarjoajallesi, kun sinulla on oireita.
Suolistosairauksia, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, ovat:
-
Paksusuolen syöpä.
-
Crohnin tauti.
-
Haavainen paksusuolitulehdus.
Diagnoosi ja testit
Kuinka peräpukamat diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi peräpukamat oireiden ja fyysisen kokeen perusteella. Sinulla voi myös olla:
- Digitaalinen peräsuolen tutkimus: Palveluntarjoajasi työntää hansikkailla varustetun, voidellun sormen peräsuoleen tunteakseen turvonneet suonet.
- Anoskopia: Palveluntarjoajasi käyttää anoskooppia (valaistua putkea) tarkastellakseen peräaukon ja peräsuolen limakalvoa.
- Sigmoidoskopia: Palveluntarjoajasi käyttää sigmoidoskooppia (valaistu putki kameralla) nähdäkseen paksusuolen ja peräsuolen alemman (sigmoidisen) osan. Toimenpidetyyppejä ovat joustava sigmoidoskopia ja jäykkä sigmoidoskopia (proktoskooppi).
Nämä testit voivat olla epämukavia, mutta ne eivät ole tuskallisia. Ne tapahtuvat yleensä lääkärin vastaanotolla tai avohoitokeskuksessa ilman anestesiaa. Menet kotiin samana päivänä.
Palveluntarjoajasi voi suorittaa kolonoskopian vahvistaakseen muiden testien löydökset tai tarkistaakseen paksusuolensyövän merkkejä. Tämä avohoitomenettely vaatii anestesian.
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat peräpukamien komplikaatiot?
Peräpukamat voivat olla epämiellyttäviä ja tuskallisia, mutta ne eivät yleensä aiheuta vakavia ongelmia. Harvoin ihmisille, joilla on peräpukamia, kehittyy:
-
Anemia.
-
Verihyytymiä ulkoisissa peräpukamissa.
- Infektio.
-
Ihomerkit (kudosläppä, joka roikkuu ihosta).
- Kuristuneet peräpukamat (peräaukon lihakset katkaisivat verenvirtauksen esiinluiskahtaneeseen sisäiseen peräpukamaan).
Kuinka voin hoitaa peräpukamia kotona?
Peräpukamat häviävät usein itsestään ilman hoitoa. Oireet, kuten kipu ja verenvuoto, voivat kestää viikon tai hieman kauemmin. Sillä välin voit toteuttaa nämä toimenpiteet oireiden lievittämiseksi:
- Levitä reseptivapaa lääkkeitä, jotka sisältävät lidokaiinia, taikapähkinää tai hydrokortisonia vaurioituneelle alueelle.
- Juo enemmän vettä.
- Lisää kuidun saantia ruokavalion ja lisäravinteiden avulla. Yritä saada päivittäin vähintään 20-35 grammaa kuitua
- Liota lämpimässä kylvyssä (istuttava kylpy) 10-20 minuuttia päivässä.
- Pehmennä uloste ottamalla laksatiiveja.
- Ota ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) kipuun ja tulehdukseen.
- Käytä wc-paperia kosteusemulsiota tai huuhdeltavaa kosteuspyyhkettä taputtelemaan ja puhdistamaan pohjasi varovasti kakkauksen jälkeen. Voit myös käyttää veteen kostutettua liinaa tai pesulappua. (Hävitä pyyhkeet roskakoriin, ei huuhtelemalla. Pese pyyhkeet erikseen kuumassa vedessä välttääksesi kakassa usein esiintyvien infektioiden leviämisen.)
Kuinka terveydenhuollon tarjoajat hoitavat peräpukamia?
Sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos oireet pahenevat tai häiritsevät jokapäiväistä elämääsi tai unta. Hae apua myös, jos oireet eivät parane viikon kotihoidon jälkeen. Palveluntarjoajasi voi hoitaa peräpukamia:
- Kuminauhaligaatio: Peräpukaman pohjan ympärille asetettu pieni kuminauha katkaisee verenkierron laskimoon.
- Sähkökoagulaatio: Sähkövirta pysäyttää veren virtauksen peräpukamaan.
- Infrapunakoagulaatio: Peräsuoleen asetettu pieni anturi siirtää lämpöä päästäkseen eroon peräpukamasta.
- Skleroterapia: Turvonneeseen laskimoon ruiskutettu kemikaali tuhoaa peräpukamakudoksen.
Kirurgiset hoidot sisältävät:
- Hemorrhoidektomia: Leikkauksella poistetaan suuret ulkoiset peräpukamat tai esiinluiskahtaneet sisäiset peräpukamat.
- Peräpukamien nidonta: Nidontaväline poistaa sisäisen peräpukaman. Tai se vetää esiin luiskahtaneen sisäisen peräpukaman takaisin peräaukon sisään ja pitää sen siellä.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää peräpukamia?
Peräpukamat ovat yleisiä iän myötä. Nämä vaiheet voivat auttaa estämään kovia ulosteita ja ummetusta, jotka voivat johtaa peräpukamiin:
- Älä istu liian kauan tai paina liian lujaa wc:tä.
- Mene wc:hen, kun halu iskee – älä viivyttele suoliston liikkeitä.
- Juo runsaasti vettä koko päivän.
- Syö enemmän kuitupitoisia ruokia (tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita) tai ota lisäravinteita. Yleensä naisten tulisi pyrkiä saamaan 25 grammaa kuitua päivässä, kun taas miesten tulisi saada 35 grammaa kuitua.
- Pysy fyysisesti aktiivisena. Liikkuminen pitää suoliston liikkeessä.
- Ota laksatiiveja tai käytä peräruiskeita vain terveydenhuollon tarjoajan suosittelemalla tavalla. Liian monet laksatiivit tai peräruiskeet voivat vaikeuttaa kehosi säätelemään kakkaamista.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on peräpukamia?
Useimmat peräpukaman oireet paranevat viikossa kotihoidolla. Jos peräpukamat aiheuttavat äärimmäistä kipua ja epämukavuutta, lääketieteellinen toimenpide tai jopa leikkaus voi auttaa.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos epäilet peräpukamia ja koet:
-
Vatsakipu.
- Krooninen ummetus tai ripuli.
-
Kuume ja vilunväristykset.
-
Pahoinvointi ja oksentelu.
- Vakava peräsuolen verenvuoto ja kipu.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi sain peräpukamia?
- Mikä on paras hoito minulle?
- Mitä elämäntapamuutoksia voin tehdä, jotta peräpukamat eivät toistu?
- Milloin oireet paranevat?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Arviolta 15 miljoonaa amerikkalaista on hakenut hoitoa peräpukamiin jossain vaiheessa elämäänsä. Mutta monet muut kärsivät turhaan. Älä ole liian nolostunut keskustelemaan oireistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Jos peräpukamat aiheuttavat kipua tai epämukavuutta, palveluntarjoajallasi on hoitoja, jotka voivat auttaa. Voit myös ryhtyä toimiin estääksesi peräpukamien toistumisen.
