Parasenteesi eli vatsan koputus on toimenpide, jolla poistetaan ylimääräistä nestettä vatsan seinämän ja selkärangan väliseltä alueelta. Tämä alue tunnetaan vatsaontelona.
Ylimääräistä nestettä vatsassa kutsutaan askitekseksi. Yleensä vatsaontelossa ei saa olla nestettä. Vatsaontelossa oleva neste voi aiheuttaa turvotusta, kipua ja hengitysvaikeuksia.
Mikä on paracenteesin tarkoitus?
Parasenteesi auttaa poistamaan nestettä vatsaontelosta. Sitä voidaan käyttää myös auttamaan lääkäriä määrittämään nesteen kertymisen syyn.
Yleisin askiteksen syy on maksakirroosi eli fibroottinen arpeutuminen. Nesteen kerääntyminen vatsaonteloon voi johtua myös useista muista tiloista, mukaan lukien:
- infektio
- suoliston vaurioita
- munuaissairaus
- sydämen vajaatoiminta
- haimatulehdus
- tuberkuloosi
- syöpä
Miten valmistaudut paracenteesiin?
Ennen paracenteesia lääkärisi kerää sairaushistoriasi ja antaa sinulle fyysisen kokeen. He voivat myös tilata muita laboratoriotutkimuksia, kuten verikokeita.
Sairaalan ohjeiden ja lääkärisi suosituksen perusteella sinua voidaan pyytää lopettamaan syöminen tai juominen muutama tunti ennen toimenpidettä.
Sinun on myös tyhjennettävä rakko juuri ennen toimenpiteen aloittamista.
Mitä tapahtuu paracenteesin aikana?
Parasenteesi voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla, hoitohuoneessa tai sairaalassa.
Yleisanestesiaa ei tarvita. Parasenteesi sisältää seuraavat vaiheet:
- Vatsan alue puhdistetaan ja ajellaan.
- Lääkäri käyttää paikallispuudutusta. Tämä turruttaa alueen estämään kivun tai epämukavuuden. Suurempaa nesteenpoistoa varten lääkärisi saattaa joutua tekemään pienen leikkauksen ihoon, jotta neula mahtuu.
- Kun alue on valmis, lääkäri työntää neulan ihoon. Itse neula menee vain 1-2 tuumaa syvälle. Tässä neste uutetaan ruiskulla.
- Lääkärisi poistaa neulan.
- Lääkärisi voi käyttää tai olla käyttämättä ultraääntä paracenteesin aikana.
Poistetun nesteen määrä riippuu suurelta osin toimenpiteen alkuperäisestä tarkoituksesta.
Lääkärisi voi suorittaa pienen diagnostisen napautuksen tai suuren (tai terapeuttisen) napautuksen. Suuren napautuksen aikana lääkärisi poistaa useita litroja nestettä vähentääkseen painetta ja kipua. Jos näin on, neulan ja ruiskun väliin voidaan kiinnittää katetri, joka auttaa lääkäriä saamaan enemmän nesteitä.
Toimenpiteen jälkeen lääkärisi pukee haavan ja tekee tarvittavat ompeleet. Jos diagnoosia tarvitaan, nestepullo toimitetaan laboratorioon.
Liittyykö paracenteesiin riskejä?
Parasenteesiin liittyvät riskit ovat harvinaisia, mutta yleisimmät riskit ovat pienet hengitysvaikeudet ja nestevuoto heti toimenpiteen jälkeen. Yleensä sinun on odotettava lääkärin vastaanotolta tai sairaalasta poistumista, kunnes ne selviävät.
Muita riskejä ovat:
-
verenpaineen lasku, joka tapahtuu vain, jos huomattava määrä nestettä poistetaan
- vahingossa tapahtuva verisuonen, suolen tai virtsarakon puhkaisu
- akuutti munuaisvaurio
- infektio
Tietyt riskitekijät voivat myös lisätä komplikaatioiden mahdollisuuksia, varsinkin jos sinulla on kirroosi. Saatat myös todennäköisemmin saada infektion, jos tupakoit tai käytät väärin alkoholia säännöllisesti. Huono ravitsemus voi myös lisätä infektioriskiä.
Soita lääkärillesi välittömästi, jos sinulle ilmaantuu jokin näistä oireista palattuasi kotiin:
- kuume
- vilunväristykset
- punoitus tai turvotus neulanpistokohdan ympärillä
- lisääntynyt kipu
- verenvuotoa
- nesteen vuoto
- yskä
- hengenahdistus
- rintakipu
- pyörtyminen
- lisääntynyt vatsan turvotus
Mitä tulokset tarkoittavat?
Kirroosi on yleisin syy vatsan nesteen kertymiseen. Se aiheuttaa
Muita mahdollisia syitä tämäntyyppiseen nesteen kertymiseen ovat:
- vatsan vamma
- infektio
- suoliston vaurioita
- lymfaattisen nesteen vuoto
- munuaissairaus
- maksasairaus
- sydänsairaus
- haiman sairaus
- kasvain
- alhaiset proteiinitasot veressä
- sisäinen verenvuoto
Vatsan kosketuksen ja muiden suoritettujen testien tuloksista riippuen saatat tarvita lisälääkärinhoitoa. Lääkärisi saattaa suositella kehonpainosi seurantaa nesteen kerääntymisen lisäämiseksi.
Myös lisätestejä, kuten ultraääniä, CT-skannauksia ja verikokeita, voidaan joutua suorittamaan.
Mitä tapahtuu paracenteesista toipumisen aikana?
Toipuminen toimenpiteestä on yleensä yksinkertaista, ja voit todennäköisesti jatkaa normaalia toimintaa, kun haava on parantunut. Tarkista lääkäriltäsi harjoituksesta ja muista fyysisistä toiminnoista toimenpiteen jälkeen, varsinkin jos sinulla on ompeleita.
Varmista myös lääkäriltäsi, milloin sinun on hyvä jatkaa syömistä ja juomista. Sinua voidaan pyytää välttämään alkoholia toimenpiteen jälkeen.
Mikä on näkymät paracenteesin jälkeen?
Ylimääräinen nesteen kertyminen vatsaonteloon on epätyypillistä. Siksi paracenteesi on tarpeen nesteiden poistamiseksi ja kertymisen syyn selvittämiseksi.
Näkymät riippuvat askiteksen taustalla olevasta syystä. Tilastasi riippuen ja jos nestettä kertyy edelleen vatsaonteloosi, saatat tarvita useita toimenpiteitä tulevaisuudessa.
Jos askites johtaa vakavaan maksan toiminnan heikkenemiseen, lääkäri voi suositella maksansiirtoa.
