Mitä ovat sappikivet?
Sappirakkosi on pieni elin, joka sijaitsee oikeassa ylävatsassasi, aivan maksan alapuolella. Se on pussi, joka varastoi sappia, vihreänkeltaista nestettä, joka auttaa ruuansulatuksessa. Sappirakon ongelmat ilmenevät tyypillisesti, kun jokin tukkii sen sappitiehyen – kuten sappikivi.
Useimmat sappikivet syntyvät, kun sapessa olevat aineet, kuten kolesteroli, kovettuvat.
Sappikivet ovat hyvin yleisiä ja rutiininomaisesti oireettomia. Kuitenkin noin
Sappikivien merkit ja oireet
Sappikivet voivat aiheuttaa kipua oikeassa ylävatsassa tai vatsan keskellä. Saatat kokea sappirakkokipua ajoittain sen jälkeen, kun olet syönyt runsaasti rasvaa sisältäviä ruokia, kuten paistettuja ruokia, mutta kipua voi esiintyä melkein milloin tahansa.
Sappikiviongelmien aiheuttama kipu kestää yleensä vain muutaman tunnin, mutta se voi tuntua vakavalta.
Jos sappikivet jätetään hoitamatta tai tunnistamatta, oireet voivat lisääntyä ja niihin voi kuulua:
- korkea lämpötila
- nopea sydämen syke
- ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus (keltaisuus)
- kutiava iho
- ripuli
- vilunväristykset
- hämmennystä
- ruokahaluttomuus
Nämä oireet voivat olla merkkejä sappirakkotulehduksesta tai sappirakon, maksan tai haiman tulehduksesta.
Koska sappikivien oireet voivat jäljitellä muiden vakavien sairauksien, kuten umpilisäkkeen ja haimatulehduksen, oireita, jos käsittelet yhtä tai useampaa näistä ongelmista, on aika mennä lääkäriin tai hakeutua päivystykseen.
Oireeton sappikivet
Sappikivet eivät sinänsä aiheuta kipua. Pikemminkin kipua ilmenee, kun sappikivet estävät sapen liikkeen sappirakosta.
American College of Gastroenterologyn mukaan noin 80 prosentilla ihmisistä, joilla on sappikiviä, on ”hiljaisia sappikiviä”. Tämä tarkoittaa, että he eivät koe kipua tai oireita. Näissä tapauksissa lääkärisi saattaa havaita sappikivet röntgensäteistä tai vatsaleikkauksen aikana.
Syyt
Sappikivien todellisen syyn uskotaan johtuvan sappirakon sisällä olevasta kemiallisesta epätasapainosta. Vaikka tutkijat eivät vieläkään ole selvillä siitä, mikä tarkalleen aiheuttaa epätasapainon, on olemassa muutamia mahdollisia syitä:
Liikaa kolesterolia sapessa
Liian paljon kolesterolia sapessa voi johtaa keltaisiin kolesterolikiviin. Nämä kovat kivet voivat kehittyä, jos maksasi tuottaa enemmän kolesterolia kuin sappisi pystyy liukenemaan.
Liikaa bilirubiinia sapessa
Bilirubiini on kemikaali, jota syntyy punasolujen normaalin hajoamisen aikana. Kun se on luotu, se kulkee maksan läpi ja lopulta erittyy kehosta.
Jotkut sairaudet, kuten maksavaurio ja tietyt verisairaudet, saavat maksan tuottamaan enemmän bilirubiinia kuin sen pitäisi. Pigmenttisappikivet muodostuvat, kun sappirakkosi ei pysty hajottamaan ylimääräistä bilirubiinia. Nämä kovat kivet ovat usein tummanruskeita tai mustia.
Täyden sappirakon vuoksi keskittynyt sappi
Sappirakkosi on kyettävä tyhjentämään sappinsa toimiakseen kunnolla. Jos se ei tyhjennä sappipitoisuuttaan, sappi tiivistyy liikaa, mikä voi aiheuttaa kivien muodostumista.
Hoito
Suurimman osan ajasta et tarvitse hoitoa sappikiviin, elleivät ne aiheuta sinulle kipua. Joskus voit ohittaa sappikivet huomaamatta. Jos sinulla on kipuja, lääkärisi suosittelee todennäköisesti leikkausta. Harvinaisissa tapauksissa voidaan käyttää lääkkeitä.
Jos sinulla on suuri riski leikkauksen komplikaatioille, on olemassa muutamia ei-kirurgisia tapoja yrittää hoitaa sappikiviä. Jos leikkausta ei kuitenkaan suoriteta, sappikivet voivat palata – jopa lisähoidolla. Tämä tarkoittaa, että saatat joutua pitämään tilaasi silmällä suurimman osan elämästäsi.
Leikkaus
Kolekystektomia, joka on leikkaus sappirakon poistamiseksi, on
Kolekystektomiaa on kahta tyyppiä:
- Laparoskooppinen kolekystektomia. Tämä on yleinen leikkaus, joka vaatii yleisanestesian. Kirurgi tekee yleensä kolme tai neljä viiltoa vatsaasi. Sitten he asettavat pienen, valaistun laitteen johonkin viillosta, tarkistavat, onko kiviä, ja poistavat sappirakon varovasti. Voit yleensä mennä kotiin toimenpidepäivänä tai sitä seuraavana päivänä, jos sinulla ei ole komplikaatioita.
- Avoin kolekystektomia.Tämä leikkaus suoritetaan tyypillisesti, kun sappirakko on tulehtunut, tulehtunut tai arpeutunut. Tämä leikkaus voi tapahtua myös, jos ongelmia ilmenee laparoskooppisen kolekystektomian aikana.
Saatat kokea löysää tai vetistä ulostetta sappirakon poistamisen jälkeen. Sappirakon poistaminen sisältää sapen ohjaamisen maksasta ohutsuoleen. Sappi ei enää kulje sappirakon läpi ja se on vähemmän keskittynyt. Välitön tulos on laksatiivinen vaikutus, joka voi aiheuttaa ripulia, mutta tämän ongelman pitäisi ratkaista itsestään useimmille ihmisille.
Ei-kirurgiset hoidot
Jos leikkausta ei voida suorittaa, esimerkiksi jos potilas on paljon vanhempi henkilö, lääkärit voivat yrittää päästä eroon sappikivistäsi muutamalla muulla tavalla.
- Oraalinen liukenemishoito tyypillisesti sisältää ursodiolin (Actigall) ja chenodiolin (Chenix) käytön sappikivien hajottamiseen. Nämä lääkkeet sisältävät sappihappoja, jotka hajottavat kiviä. Tämä hoito soveltuu parhaiten kolesterolikivien hajottamiseen ja voi kestää useita kuukausia tai vuosia, ennen kuin se toimii kokonaan.
- Iskuaallon litotripsia on toinen vaihtoehto. Litotripteri on kone, joka tuottaa shokkiaaltoja, jotka kulkevat ihmisen läpi. Nämä shokkiaallot voivat rikkoa sappikivet pienemmiksi paloiksi.
- Sappirakon perkutaaninen tyhjennys tarkoittaa steriilin neulan asettamista sappirakkoon sapen imemiseksi (vetämiseksi ulos). Sitten asetetaan putki lisäämään tyhjennystä. Tämä menettely ei yleensä ole ensimmäinen puolustuslinja, ja se on yleensä vaihtoehto henkilöille, jotka eivät ehkä sovellu muihin toimenpiteisiin.
Sappikivien riskitekijät
Jotkut sappikivien riskitekijät liittyvät ruokavalioon, kun taas toiset tekijät eivät ole yhtä hallittavissa. Hallitsemattomia riskitekijöitä ovat esimerkiksi ikä, rotu, sukupuoli ja sukuhistoria.
Elämäntapoihin liittyvät riskitekijät
- elää lihavuuden kanssa
- ruokavalio, jossa on paljon rasvaa tai kolesterolia ja vähän kuitua
- käynnissä nopea painonpudotus
- elää tyypin 2 diabeteksen kanssa
Geneettiset riskitekijät
- syntyessään naiseksi
- syntyperää intiaani tai meksikolainen
- joilla on suvussa sappikiviä
- ollessaan 60 vuotta tai vanhempi
Lääketieteelliset riskitekijät
- elävät kirroosin kanssa
- olla raskaana
- tiettyjen lääkkeiden ottaminen kolesterolin alentamiseksi
- korkean estrogeenipitoisuuden sisältävien lääkkeiden käyttö (kuten tietyt ehkäisylääkkeet)
Vaikka jotkin lääkkeet voivat lisätä sappikivien riskiäsi, älä lopeta niiden ottamista, ellet ole keskustellut siitä lääkärisi kanssa ja saanut hänen hyväksyntänsä.
Diagnoosi
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen, joka sisältää silmäsi ja ihosi tarkistamisen näkyvien värimuutosten varalta. Kellertävä sävy voi olla merkki keltaisuudesta, joka johtuu siitä, että kehossasi on liikaa bilirubiinia.
Tutkimus voi sisältää diagnostisten testien käyttämisen, jotka auttavat lääkäriäsi näkemään kehosi sisälle. Nämä testit sisältävät:
- Ultraääni. Ultraääni tuottaa kuvia vatsastasi. Se on suositeltu kuvantamismenetelmä varmistaaksesi, että sinulla on sappikivitauti. Se voi myös osoittaa poikkeavuuksia, jotka liittyvät akuuttiin kolekystiittiin.
- Vatsan CT-skannaus. Tämä kuvantamistesti ottaa kuvia maksasta ja vatsan alueelta.
- Sappirakon radionuklidiskannaus. Tämä tärkeä skannaus kestää noin tunnin. Asiantuntija ruiskuttaa radioaktiivista ainetta suoniin. Aine kulkee veresi kautta maksaan ja sappirakkoon. Skannauksessa se voi paljastaa todisteita, jotka viittaavat infektioon tai sappitiehyiden tukkeutumiseen kivistä.
- Verikokeet. Lääkärisi voi määrätä verikokeita, jotka mittaavat veresi bilirubiinin määrän. Testit auttavat myös määrittämään, kuinka hyvin maksasi toimii.
Ruokavalio ja kohtuudella syötävät ruoat
Voit parantaa tilaasi ja vähentää sappikivien riskiä kokeilemalla näitä vinkkejä:
- Syö vähemmän jalostettuja hiilihydraatteja (kuten keksejä ja valkoista leipää) ja vähemmän sokeria.
- Lisää terveellisten rasvojen, kuten kalaöljyn ja oliiviöljyn, saantia, jotka voivat auttaa sappirakkoasi supistamaan ja tyhjentämään säännöllisesti.
- Syö oikea määrä kuitua päivässä (naiset tarvitsevat noin 25 grammaa päivässä, miehet noin 38 grammaa päivässä).
- Harrasta jotain fyysistä toimintaa joka päivä.
- Pidä itsesi kunnolla nesteytettynä.
Jos aiot laihtua, tee se hitaasti. Nopea painonpudotus voi lisätä sappikivien ja muiden terveysongelmien riskiä.
Ennaltaehkäisy
Vaikka ei ole idioottivarmaa tapaa estää sappikiviä kokonaan, kolesterolilla näyttää olevan tärkeä rooli niiden muodostumisessa. Jos suvussasi on esiintynyt sappikiviä, lääkärisi saattaa neuvoa sinua rajoittamaan runsaasti tyydyttynyttä rasvaa sisältäviä ruokia. Jotkut näistä ruoista sisältävät:
- rasvaista lihaa, kuten makkaraa ja pekonia
- kakut ja keksit
- ihraa ja kermaa
- tietyt juustot
Koska lihavuudesta kärsivät ihmiset ovat alttiimpia sappikiville, painon pitäminen kohtuullisella alueella on toinen tapa rajoittaa niiden muodostumisen mahdollisuutta.
Pitkän aikavälin näkymät
Jos lääkärisi on diagnosoinut sinulle sappikivet ja päättää, että tarvitset leikkausta niiden tai sappirakon poistamiseksi, näkymät ovat usein positiiviset. Useimmissa kivenpoistotapauksissa kivet eivät palaa.
Jos et pääse leikkaukseen ja päätät ottaa lääkkeitä kivien liuottamiseen, sappikivet voivat palata, joten sinun ja lääkärisi on seurattava edistymistäsi.
Jos sappikivet eivät aiheuta oireita, sinun ei todennäköisesti tarvitse tehdä mitään. Silti saatat haluta tehdä elämäntapamuutoksia estääksesi niitä kasvamasta ja aiheuttamasta ongelmia.
