Yleiskatsaus
Mikä on Nissenin fundoplikaatio?
Nissenin fundoplikaatio on leikkaus gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) korjaamiseksi. Leikkaus kiristää ruokatorven ja mahalaukun välistä liitosta happaman refluksin estämiseksi.
Ruokatorvi on putki suun ja mahan välillä. Se on osa maha-suolikanavaasi (GI).
Mikä on GERD?
GERD (krooninen happorefluksi) on ruoansulatuskanavan häiriö, joka vaikuttaa ruokatorveen. Jos sinulla on GERD, mahahapposi ja sen sisältö virtaavat jatkuvasti takaisin ruokatorvestasi.
Mitkä ovat Nissenin fundoplikaatiotyypit?
Kirurgit suorittavat kahden tyyppisiä Nissenin fundoplikaatioleikkauksia:
-
Laparoskooppisissa toimenpiteissä käytetään pieniä viiltoja (leikkauksia) ja kameroita nähdäkseen kehon sisällä.
- Avoimet toimenpiteet käyttävät suurempia viiltoja, jotta kirurgi pääsee kehon sisään suuremmilla instrumenteilla ja suuremmalla liikealueella.
Kuka tarvitsee Nissenin fundoplikaatiota?
Joskus voit löytää helpotusta happorefluksioireisiin lääkkeillä tai elämäntapamuutoksilla. Jos oireet jatkuvat ei-invasiivisten hoitojen kokeilun jälkeen, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella Nissenin fundoplikaatioleikkausta. Sekä lapset että aikuiset voivat olla ehdokkaita Nissenin fundoplikaatioon.
Menettelyn tiedot
Mitä tapahtuu ennen Nissenin fundoplikaatiota?
Ennen Nissenin fundoplikaatioleikkausta kirurgi voi määrätä testejä vatsasi ja ruokatorven tutkimiseksi.
- GI-röntgenkuvat (barium-nielemisröntgenkuvat) ottaa kuvia ruokatorvestasi, mahasta ja ohutsuolesta.
- Ruokatorven manometria mittaa ruokatorven painetta, kun nielet.
- Ylempi endoskopia tutkii vatsasi yläosan.
- pH-anturi, joka etsii todisteita hapon esiintymisestä ruokatorvessa.
Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät näitä testejä arvioidakseen ruokatorven kapenemista. He voivat myös tilata nämä testit hiatal-tyrän etsimiseksi. Tässä tilassa mahalaukun yläosa pullistuu ruokatorveen. Hiatal-tyrät voivat pahentaa GERD-oireita.
Kuinka valmistaudun Nissenin fundoplikaatioon?
Terveydenhuollon tarjoajasi neuvoo sinua tai lastasi olemaan syömättä tai juomatta mitään leikkausta edeltävänä iltana puolenyön jälkeen.
Mitä Nissenin fundoplikaatiossa tapahtuu?
Mitä leikkauksen aikana tapahtuu, vaihtelee hieman riippuen siitä, käyttääkö kirurgi avointa vai laparoskooppista lähestymistapaa. Molemmissa toimenpiteissä anestesiologi antaa sinulle ensin suonensisäisen (IV) lääkityksen, jotta nukahdat.
Avoin happorefluksileikkauksen aikana kirurgi:
- Tekee yhden suuren viillon vatsaan.
- Kääri mahan yläosan (fundus) ruokatorven alaosan ympärille.
- Sulkee viillon niiteillä.
Laparoskooppisen Nissenin fundoplikaation aikana kirurgi:
- Tekee neljästä viiteen pientä viiltoa vatsaan.
- Työntää laparoskoopin (pieni kameralla varustettu työkalu) vatsaasi.
- Käyttää kameran kuvia ja pieniä leikkaustyökaluja kietoamaan ylävatsa alemman ruokatorven ympärille.
- Sulkee viillon ompeleilla.
Mitä tapahtuu Nissenin fundoplikaation jälkeen?
Välittömästi leikkauksen jälkeen kurkkusi voi olla kipeä päivän tai kaksi. Jos sinulle tai lapsellesi on tehty avoin fundoplikaatioleikkaus, tarvitset väliaikaisen nenämahaletkun (NG). Putki puhdistaa mahalaukun ruoansulatusnesteistä paranemisen aikana.
Sinä tai lapsesi saatat tarvita myös IV (laskimonsisäistä) letkua nesteiden antamiseen, kunnes voit taas syödä. Voit jatkaa syömistä, kun kaasut ovat poistuneet tai suolisto on erittynyt. Nämä toimet ovat merkkejä siitä, että kehosi on palaamassa normaaliin toimintaansa.
Aikuiset tai lapset voivat viettää yhden tai useamman päivän sairaalassa leikkauksen jälkeen. Toipuminen riippuu siitä, käyttikö kirurgi laparoskooppista vai avointa lähestymistapaa, sekä siitä, onko muita lääketieteellisiä ongelmia. Monet potilaat, joille on tehty laparoskooppinen leikkaus, voivat mennä kotiin seuraavana päivänä.
Riskit / edut
Mitä etuja Nissen fundoplikaatiosta on?
Useimmat ihmiset huomaavat refluksioireiden paranemisen Nissenin fundoplikaation jälkeen. GERD:n lievittäminen pitää olosi mukavampana ja vähentää Barrettin ruokatorven kehittymisen mahdollisuutta. Barrettin ruokatorvi lisää ruokatorven syövän riskiä.
Ihmiset, joilla on laparoskooppinen Nissen fundoplikaatio, hyötyvät myös:
- Nopeampi palautuminen.
- Vähemmän kipua.
- Lyhyempi sairaalahoito.
Mitkä ovat Nissenin fundoplikaation riskit tai komplikaatiot?
Nissenin fundoplikaatioleikkauksen ensisijainen riski on, että oireiden helpottaminen ei aina kestä. Jotkut potilaat tarvitsevat uuden leikkauksen kahden tai kolmen vuoden kuluttua. Kuten kaikki leikkaukset, Nissen fundoplikaatioon liittyy myös infektioriski viiltokohdassa.
Palautus ja Outlook
Mikä on toipumisaika Nissenin fundoplikaation jälkeen?
Ensimmäiset 7–10 päivää leikkauksen jälkeen monet kirurgit suosittelevat pehmeiden ruokien ruokavaliota. Yleensä voit palata normaaliin toimintaan ja kevyeen harjoitteluun muutaman päivän sisällä leikkauksesta.
Lapset voivat yleensä palata kouluun muutaman päivän sisällä sairaalasta kotiin tultuaan. Heidän tulee välttää rasittavaa toimintaa vähintään kolmen viikon ajan. Toimintarajoitukset voivat vaihdella laparoskooppisten ja avoimien toimenpiteiden välillä.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani?
Jos refluksioireet palaavat leikkauksen jälkeen, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Leikkauksen jälkeen saatat myös huomata turvotusta viillon ympärillä. Soita terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Verenvuoto.
- Liiallinen turvotus.
-
Kuume.
- Punnettu tai kuuma iho viillon ympärillä.
-
Oksentelu.
Nissen fundoplikaatio on leikkaus GERD:n hoitamiseksi. Jos sinulla on happorefluksi, joka ei ole reagoinut lääkitykseen tai muuhun ei-invasiiviseen hoitoon, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella leikkausta. Usein kirurgit käyttävät laparoskooppista lähestymistapaa Nissenin fundoplikaatioon. Laparoskooppisessa leikkauksessa käytetään pienempiä viiltoja ja tuloksena on nopeampi toipuminen. Useimmat Nissenin fundoplikaation saaneet ihmiset kokevat GERD-oireiden vähenemistä.
