Leikkaus sydänongelman korjaamiseksi voi aiheuttaa tilapäistä munuaisten toiminnan heikkenemistä tai pahentaa olemassa olevaa munuaisongelmaa. Dialyysi ja munuaisensiirto ovat ensisijaisia hoitovaihtoehtoja.
Sydämesi ja munuaiset riippuvat toisistaan toimiakseen. Kun sydämesi on vaarantunut sepelvaltimotaudin, sydänläppäsairauden tai sydämen vajaatoiminnan vuoksi, myös munuaiset voivat vaikuttaa.
Vaikka sydänleikkaus tehdään ongelman korjaamiseksi, munuaisten vajaatoiminnan tai tilapäisen munuaisten toiminnan vaurion riski on silti mahdollinen.
Lääkärit tietävät sydänleikkauksen jälkeiset munuaisten vajaatoiminnan riskitekijät ja kuinka riskiä voidaan pienentää tai munuaisongelmia hoitaa sen jälkeen. Jos sinulle on määrä tehdä sydänleikkaus, on tärkeää ymmärtää, kuinka toimenpide voi vaikuttaa munuaisterveyteen ja mitä on odotettavissa toipumisesi aikana.
Mikä aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan sydänleikkauksen jälkeen?
A
Tutkijat kuitenkin huomauttivat myös, että vaikka munuaiskomplikaatiot voivat olla yleisempiä, kun ne johtuvat aorttaläppäleikkauksesta, niillä on myös yleensä parempia lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia.
Kun ihmisen sydämen terveys saavuttaa pisteen, jolloin leikkaus on tarpeen, munuaiset todennäköisesti jo tuntevat rasituksen.
Sydämen huono toiminta voi saada verta kerääntymään munuaisten suonissa, mikä vaikuttaa niiden kykyyn suodattaa jätteitä ja myrkkyjä verestäsi. Huono verenkierto voi myös estää munuaisiasi saamasta riittävästi happipitoista verta.
A
Esimerkiksi vuonna 2022 julkaistussa tutkimuksessa todetaan, että munuaiset voivat kokea suuremman taakan ja mahdollisen vamman, mitä kauemmin henkilö on kytkettynä kardiopulmonaaliseen ohituslaitteeseen ennen leikkausta, sen aikana ja välittömästi sen jälkeen.
Vuoden 2023 raportissa sydänkirurgiaan liittyvistä munuaisvaurioista todetaan, että alhainen verenpaine (hypotensio) ja sydämen verenkierron heikkeneminen (kardiogeeninen sokki) ovat yleisiä komplikaatioita. Näistä komplikaatioista johtuva heikentynyt verenkierto munuaisissa voi aiheuttaa niiden epäonnistumisen.
Mitkä ovat munuaisten vajaatoiminnan riskitekijät sydänleikkauksen jälkeen?
Ei ole yllättävää, että munuaisongelmat ennen sydänleikkausta lisää leikkauksen jälkeisten munuaiskomplikaatioiden riskiä.
Mutta muut riskitekijät voivat lisätä munuaisten vajaatoiminnan mahdollisuuksia sydänleikkauksen jälkeen. A
- kehittynyt aika
- naisten sukupuoli
- olemassa olevat sydänongelmat, munuaisongelmat tai molemmat
Erityisen monimutkaiset tai hätätilanteessa tehdyt leikkaukset lisäävät myös munuaisten vajaatoiminnan riskiä sydänleikkauksen jälkeen.
Strategiat postoperatiivisen munuaisten vajaatoiminnan ehkäisemiseksi
Vuoden 2021 tutkimuksessa ehdotetaan useita strategioita, jotka voivat auttaa estämään tai vähentämään munuaisvaurioiden riskiä sydänleikkauksen jälkeen. Nämä sisältävät:
-
kortikosteroidit vähentämään tulehdusta ja helpottamaan munuaisten työtaakkaa
- sydänleikkauksen viivästyminen 24-72 tunnilla varjoainevärin käytön jälkeen kuvantamiseen, koska varjoaineet voivat joskus aiheuttaa munuaisongelmia, koska ne huuhtoutuvat kehosta
- enemmän huomiota hemodynamiikkaan, joka on sydämen minuuttitilavuuden, valtimopaineen ja muiden sydämeen liittyvien toimintojen mitta
Miten munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan sydänleikkauksen jälkeen?
Sydänleikkauksen jälkeiseen munuaisten vajaatoimintaan on kaksi päähoitoa: dialyysi ja munuaisensiirto. Tämä koskee myös munuaisten vajaatoimintaa, joka kehittyy ilman sydänleikkausta.
Dialyysi on koneavusteinen hoito, joka auttaa elimistöä poistamaan kuona-aineita ja myrkkyjä verestä, kun munuaiset eivät enää pysty tekemään riittävästi työtä.
Dialyysihoitojen tiheys ja kesto riippuvat munuaissairauden vakavuudesta. Kun sydämesi toiminta ja yleinen terveys paranevat leikkauksen jälkeen, on mahdollista, että pystyt lopettamaan dialyysin tai saada hoitoja harvemmin.
On kuitenkin tärkeää tietää, että munuaisten vajaatoiminnalle ei ole parannuskeinoa. Lääketieteelliset hoidot ja elämäntapastrategiat voivat kuitenkin hidastaa taudin etenemistä ja joissakin tapauksissa kääntää joitakin vaurioita.
Munuaisensiirto voi tarjota munuaisten vajaatoiminnasta kärsivälle parempaa terveyttä ja pidemmän elämän. Munuaiset luovutetaan äskettäin kuolleilta tai eläviltä luovuttajilta.
Mitkä ovat munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ihmisten näkymät sydänleikkauksen jälkeen?
Näkymät henkilölle, joka kokee munuaisten vajaatoiminnan sydänleikkauksen jälkeen, riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien henkilön ikä ja yleinen terveys.
American Kidney Fund ehdottaa, että dialyysihoidolla henkilö, jolla on munuaisten vajaatoiminta, voi elää vielä 5-10 vuotta.
Munuaisensiirto voi pidentää ihmisen elämää vielä 10–20 vuodella riippuen siitä, onko munuainen kuolleelta vai elävältä luovuttajalta.
Vakava munuaisvamma vaikuttaa noin 30 %:iin sydänleikkauksen saaneista ihmisistä, vaikka monilla heistä on munuaisongelmien riski jo ennen toimenpiteitä.
Jos sinulle on suunniteltu sydänleikkaus, keskustele lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista komplikaatioista, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta.
Voit vapaasti kysyä, mitä varotoimia leikkaustiimisi tekee ennen leikkausta ja sen aikana ja mitä voidaan tehdä munuaisongelmien minimoimiseksi toipumisesi aikana.
