Monet maamme ihmiset kärsivät astmasta ja tarvitsevat usein päivittäistä hoitoa hengitysterveyden ylläpitämiseksi ja pahenemisen estämiseksi. Vaikka kortikosteroidilääkkeet ovat edelleen astman tulehduksen ensisijainen hoito, monet yksilöt etsivät ei-kortikosteroidivaihtoehtoja sivuvaikutusten tai vasta-aihteiden vuoksi. Useat ei-kortikosteroidilääkkeet voivat tehokkaasti hallita astmaa kohdistamalla erilaisia biologisia reittejä tai oireita. Nämä lääkkeet vähentävät hengitysteiden tulehduksia, helpottavat keuhkoputkien supistumista ja parantavat hengityksen laatua. Tässä artikkelissa kuvataan ja arvioi viisi tehokkainta ei-kortikosteroidilääkettä astman hoidossa.
5 parasta ei-kortikosteroidilääkettä astman hoidossa
1. Montelukast: leukotrienireseptoriantagonisti
Yleiset kauppanimet: Singulair, Montelukast Krka
Montelukast toimii estämällä keuhkojen leukotrienireseptorit. Leukotrieenit ovat immuunijärjestelmän vapauttamia tulehduksellisia kemikaaleja allergisten reaktioiden tai astman hyökkäysten aikana. Estämällä näitä reseptoreita Montelukast vähentää keuhkoputkien supistumista, liman tuotantoa ja hengitysteiden tulehduksia.
Edut:
Montelukast-lääkitys on ei-steroidinen vaihtoehto päivittäiseen käyttöön astman oireiden hallitsemiseksi ja astman leimahtamisen estämiseksi. Tämä lääkitys auttaa hallitsemaan liikunnan aiheuttamaa keuhkoputkien supistumista ja allergista astmaa. Suullinen hallinto lisää mukavuutta, etenkin lapsille. Kerran päivässä annostelu tukee pitkäaikaista tarttumista.
Haittoja:
Montelukast voi aiheuttaa neuropsykiatrisia sivuvaikutuksia joissakin yksilöissä, mukaan lukien mielialan muutokset, ahdistus ja unihäiriöt. Tämä lääkitys ei tarjoa välitöntä helpotusta akuutin astman hyökkäysten aikana. Montelukastin anti-inflammatoriset vaikutukset ovat edelleen heikompia kuin hengitettyjen kortikosteroidilääkkeiden anti-inflammatoriset vaikutukset.
Vertailu muihin lääkkeisiin:
Verrattuna hengitettyihin kortikosteroidilääkkeisiin, Montelukast tarjoaa vähemmän voimakasta tulehduksen vastaista vaikutusta. Verrattuna keuhkoputkiaineita, Montelukast ei tarjoa nopeaa helpotusta, mutta myötävaikuttaa pitkäaikaiseen oireiden hallintaan. Montelukast toimii erityisen hyvin potilailla, joilla on allerginen astma tai kausiluonteiset laukaisimet.
Käyttöohjeet:
Ota Montelukast -lääkitys kerran päivässä illalla ruoan kanssa tai ilman. Niele tabletti kokonaisena. Älä käytä Montelukastia äkillisiin hengitysongelmiin. Seuraa mielialan muutoksia ja ilmoita niistä lääkärillesi.
14. Tiotropium: pitkävaikutteinen muskariininen antagonisti
Yleiset kauppanimet: Spiriva hengitys, Tiova
Tiotropium estää muskariinireseptoreita hengitysteiden sileissä lihaksissa. Nämä reseptorit reagoivat yleensä asetyylikoliiniin, joka aiheuttaa keuhkoputkien supistumista. Estämällä muskariinista aktiivisuutta, tiotropium aiheuttaa pitkittyneen keuhkoputkenmäärän ja vähentää hengitysteiden kestävyyttä.
Edut:
Tiotropium tarjoaa pitkäaikaisen keuhkoputkenmäärän 24 tunnin ajan. Tämä lääkitys on tehokas lisähoito potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea astma, jota pelkästään beetagonistit eivät hallitse. Kerran päivässä hengitys tukee vaatimustenmukaisuutta. Tiotropium ei aiheuta systeemisiä steroideihin liittyviä sivuvaikutuksia.
Haittoja:
Tiotropium vaatii oikean inhalaattorin tekniikan. Tämä lääkitys voi aiheuttaa kuivaa suun, ummetuksen tai virtsan retentiota herkillä yksilöillä. Tiotropium ei korvaa pelastusinhalaattoreita tai hoita akuutteja pahenemisia.
Vertailu muihin lääkkeisiin:
Verrattuna beeta-agonisteihin, tiotropiumlääkitys toimii hitaammin, mutta ylläpitää pidempää vaikutusta. Kortikosteroidilääkkeisiin verrattuna tiotropium ei vähennä hengitysteiden tulehduksia, vaan parantaa ilmavirtaa ja oireita, kun se lisätään lähtöhoitoon. Tiotropium on vaihtoehto, kun kortikosteroidilääkkeet aiheuttavat haitallisia vaikutuksia.
Käyttöohjeet:
Hengitä yksi tiotropiumin puff päivittäin määrätyn inhalaattorin avulla. Noudata laitekohtaisia ohjeita huolellisesti. Huuhtele suu hengittämisen jälkeen. Säilytä inhalaattori kuivassa paikassa ja puhdista se säännöllisesti.
3. Omalitsumabi: Anti-IgE-monoklonaalinen vasta-aine
Yleinen kauppanimi: Xolair
Omalitsumabi sitoutuu immunoglobuliini E: hen (IgE), estäen sen kiinnittymisen syöttösoluihin ja basofiileihin. Tämä estäminen estää allergisia vasteita, jotka vaikuttavat astman oireisiin ja pahenemiseen.
Edut:
Omalitsumabi hoitaa tehokkaasti kohtalaista tai vaikeaa allergista astmaa potilailla, joilla on kohonnut IgE -taso. Tämä lääkitys vähentää pahenemisastetta ja sairaalavierailuja. Omalitsumabi ei sisällä kortikosteroideja. Ihonalaiset injektiot, joita annettiin 2–4 viikon välein, tukevat pitkäaikaista valvontaa.
Haittoja:
Omalitsumabi vaatii terveydenhuollon henkilökunnan injektiota. Tämä lääkitys voi aiheuttaa injektiokohtien reaktioita tai anafylaksiaa (harvoissa tapauksissa). Tällä lääkityksellä on korkeat kustannukset. Omalitsumabi vaatii aikaisempaa veren testausta kelpoisuuden määrittämiseksi.
Vertailu muihin lääkkeisiin:
Omalitsumabi toimii tarkemmin kuin kortikosteroidilääkkeet ja aiheuttaa vähemmän koko kehon sivuvaikutuksia. Verrattuna muihin biologisiin lääkkeisiin, omalitsumabi hoitaa erityisesti IgE-välitteistä astmaa. Tämä lääkitys tarjoaa paremman hyödyn potilailla, joilla on allergiset laukaisimet ja huono vaste tavanomaiseen terapiaan.
Käyttöohjeet:
Sinun pitäisi saada omalizumab -injektiot klinikalla tai sairaalassa 2–4 viikon välein. Sinun on noudatettava aikataulua tarkalleen kuten lääkäri antaa sen. Sinun on pysyttävä ja odotettava vähän aikaa jokaisen injektion jälkeen. Sinun tulisi kertoa lääketieteelliselle henkilökunnalle heti, jos huomaat allergisia oireita.
4. Teofylliini: Metyyleksantiini -keuhkoputkenlaite
Yleiset kauppanimet: Unifhyllin, Slo-Phyllin, TheO-24, Elixofyllin
Teofylliini rentouttaa hengitysteiden sileää lihaksia ja tukahduttaa hengitysteiden tulehdukset estämällä fosfodiesteraasientsyymejä. Tämä vaikutus lisää solunsisäistä syklistä adenosiinimonofosfaattia, mikä johtaa keuhkoputkentumiseen ja vähentyneeseen immuunisoluaktiivisuuteen.
Edut:
Teofylliini tarjoaa pitkävaikutteisen keuhkoputkenaation vaikutuksen ja lievän anti-inflammatorisen vaikutuksen. Suullinen antaminen tukee käyttöä potilailla, jotka eivät voi käyttää inhalaattoreita. Teofylliini voi parantaa diafragmaattista toimintaa ja vähentää yöllisiä oireita.
Haittoja:
Veren teofylliinitasoa on tarkkailtava tiiviisti myrkyllisyyden välttämiseksi. Sivuvaikutukset voivat sisältää pahoinvointia, unettomuutta, vapinaa tai rytmihäiriöitä. Huumeiden vuorovaikutukset ja muuttuvan aineenvaihdunta monimutkaistaa annostelua.
Vertailu muihin lääkkeisiin:
Verrattuna beetagonistisiin lääkkeisiin ja antikolinergisiin lääkkeisiin, teofylliini tarjoaa heikomman keuhkoputken ja systeemisten vaikutusten riskin. Kortikosteroidilääkkeisiin verrattuna teofylliini tarjoaa vähemmän tulehduksen vastaista hyötyä, mutta välttää steroideihin liittyviä komplikaatioita.
Käyttöohjeet:
Ota teofylliinilääkkeitä samanaikaisesti joka päivä ruoan kanssa. Seuraa veren teofylliinitasoa lääkärin ohjeiden mukaan. Ilmoita epätavallisista oireista, kuten sydämentykytyksistä tai kohtauksista.
5. Dupilumab: interleukiini-4-reseptori Alpha-antagonisti
Yleiset kauppanimet: Dupixent
Dupilumabi estää interleukiini-4-reseptorin alfa-alayksikön, joka häiritsee signalointia interleukiini-4: stä ja interleukiini-13: sta. Nämä sytokiinit ohjaavat tyypin 2 tulehdusta astmassa. Tämän reitin estäminen vähentää eosinofiilistä tulehdusta ja liman tuotantoa.
Edut:
Dupilumabi käsittelee kohtalaista tai vaikeaa astmaa kohonneilla eosinofiileillä tai oraalisella steroidiriippuvuudella. Tämä lääkitys vähentää astman pahenemistaajuutta ja parantaa keuhkojen toimintaa. Dupilumabi kohdistaa tulehduksen ilman kortikosteroideja. Kotona itsehalluste on mahdollista harjoituksen jälkeen.
Haittoja:
Dupilumabi aiheuttaa injektiokohtien reaktioita ja satunnaisesti sidekalvotulehduksia. Tämä lääkitys on edelleen kallista ja vaatii jatkuvaa käyttöä. Edut esiintyvät useiden viikkojen hoidon jälkeen.
Vertailu muihin lääkkeisiin:
Kortikosteroidilääkkeisiin verrattuna dupilumabi tarjoaa kohdennettuja tulehduksen hallintaa ilman laajaa immunosuppressiota. Omalitsumabiin verrattuna dupilumabi käsittelee sekä allergista astmaa että eosinofiilistä astmaa. Dupilumabi toimii hyvin perinteiseen terapiaan reagoimattomilla potilailla.
Käyttöohjeet:
Injektoi dupilumabi ihonalaisesti kahden viikon välein ohjeiden mukaan. Säilytä esiasetettu ruisku jääkaapissa. Anna lääkityksen päästä huoneenlämpötilaan ennen injektiota. Kierrä injektiokohtia. Ota yhteyttä lääkäriin, jos näkö- tai silmien ärsytys tapahtuu.
Yllä on tehokkaimpia ei-kortikosteroidilääkkeitä erilaisten astman fenotyyppien hoitoon. Valinnan tulisi riippua astman vakavuudesta, allergisesta tilasta, aiemmasta lääkitysvasteesta ja yksittäisistä riskitekijöistä. Sinun on käytettävä näitä lääkkeitä terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa, ja lääkityksen hallinto -ohjeiden tarkkailu ja noudattaminen on jatkuvaa.
