Yleiskatsaus
Mitkä ovat munuaiset?
Munuaiset ovat pavun muotoisia elimiä, jotka sijaitsevat rintakehän alapuolella lähellä selän keskiosaa. Useimmilla ihmisillä on kaksi munuaista, joista kumpikin on suunnilleen nyrkin kokoinen, yksi selkärangan kummallakin puolella.
Mitä munuaiset tekevät?
Munuaisilla on neljä päätehtävää kehossa:
- Nestetasapainon ylläpitämiseksi.
- Jätteiden poistamiseen.
- Verenpaineen hallintaan.
- Tuottamaan hormoneja, joita tarvitaan veren valmistukseen ja luiden vahvojen ylläpitämiseen (hormonit ovat kemiallisia lähettiläitä, jotka stimuloivat tai säätelevät solujen tai elinten toimintaa.).
Veri kulkee munuaisten läpi puhdistettavaksi ennen kuin se palaa sydämeen. Veri tulee munuaisiin kahden suonen kautta, joita kutsutaan munuaisvaltimoiksi. Munuaisissa on miljoonia pieniä rakenteita, joita kutsutaan nefroneiksi. Nefronit ovat todellisia suodattimia, jotka poistavat kuona-aineita ja nestettä verestä.
Munuaiset tuottavat myös virtsaa, joka koostuu ylimääräisestä vedestä ja verestä suodattuneesta jätetuotteista. Virtsa kulkee rakkoon (pallon muotoiseen säilytyspussiin) kahden putken kautta, joita kutsutaan virtsanjohtimiksi. Virtsarakko tyhjentää virtsan kehosta (virtsaaminen) toisen putken kautta, jota kutsutaan virtsaputkeksi.
Munuaiset säätelevät verenpainetta säätelemällä, kuinka paljon vettä on veressä (veritilavuus). Suurempi veren tilavuus tarkoittaa, että sydämellä on enemmän nestettä pumpattavana ja verisuonten seinämiä vasten on enemmän voimaa, mikä johtaa korkeampaan verenpaineeseen. Munuaiset säätelevät veren määrää erittämällä erityistä hormonia ja muuttamalla tiettyjen kemikaalien tasapainoa veressä. Näitä kemikaaleja ovat kalium ja natrium.
Munuaiset tuottavat myös useita tärkeitä hormoneja, mukaan lukien:
- Erytropoietiini: Tämä hormoni laukaisee luuytimen (pehmeä, sienimäinen kudos kehon suurten luiden sisällä, jossa verisoluja muodostuu) tuottamaan punasoluja. Punasolut kuljettavat happea kehon soluihin.
- Renin: Tämä hormoni säätelee verenpainetta.
- Kalsitrioli: Tämä hormoni käskee suolistoa imemään kalsiumia syömistämme elintarvikkeista. Kalsium on mineraali, joka auttaa ylläpitämään terveitä luita ja hampaita.
Mikä on munuaissyöpä?
Munuaissyöpä on solujen epänormaalia kasvua munuaiskudoksessa. Ajan myötä nämä solut muodostavat massan, jota kutsutaan kasvaimeksi. Syöpä alkaa, kun jokin laukaisee muutoksen soluissa, ja ne jakautuvat hallitsemattomasti. Syöpä tai pahanlaatuinen kasvain voi levitä (metastasoida) muihin kudoksiin ja elintärkeisiin elimiin.
Mitkä ovat munuaissyövän tyypit?
Tämän asiakirjan tiedot viittaavat munuaissyöpään, joka on munuaissyövän yleisin muoto. On kuitenkin olemassa erilaisia munuaissyöpätyyppejä, mukaan lukien:
- Munuaissolusyöpä (RCC): Tämä on yleisin munuaissyövän muoto aikuisilla ja muodostaa 85 % kaikista munuaissyövistä. Munuaissyöpä kehittyy yleensä yhtenä kasvaimena yhdessä munuaisessa, mutta se voi vaikuttaa molempiin munuaisiin. Munuaissolusyöpä alkaa soluista, jotka reunustavat pieniä putkia, jotka ovat osa munuaisten nefroneja. (Renal on latinalainen sana munuaiselle, ja termi ”karsinooma” viittaa syöpään, joka alkaa soluista, jotka linjaavat tai peittävät elimen.).
- Siirtymävaiheen solusyöpä: Siirtymävaiheen solusyöpä muodostaa 6–7 % kaikista munuaissyövistä. Tämä syöpä alkaa yleensä alueelta, jossa virtsanjohdin liittyy munuaisen pääosaan. Tätä aluetta kutsutaan munuaislantioksi. Siirtymäsolukarsinooma voi myös esiintyä virtsajoissa tai virtsarakossa.
- Munuaisten sarkooma: Tämä on harvinaisin munuaissyövän muoto, ja sen osuus munuaissyöpätapauksista on vain 1 %. Se alkaa munuaisten sidekudoksesta, ja jos sitä ei hoideta, se voi levitä läheisiin elimiin ja luihin.
- Wilmsin kasvain: Tämä on yleisin lasten munuaissyöpätyyppi. Se aiheuttaa noin 5 % munuaissyövistä.
Kuinka yleinen on munuaissyöpä?
Munuaissyöpä edustaa noin 3,7 prosenttia kaikista syövistä Yhdysvalloissa. Joka vuosi yli 62 000 amerikkalaisella diagnosoidaan munuaissyöpä. Munuaissyövän riski kasvaa iän myötä. Se on yleisempää miehillä kuin naisilla.
Munuaissyövän vaiheet
- Vaihe I: Kasvain on halkaisijaltaan 7 cm tai pienempi ja se on vain munuaisessa. Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kudoksiin. (Imusolmukkeet ovat pieniä ”suodattimia”, jotka vangitsevat bakteereita ja syöpäsoluja ja varastoivat infektioita torjuvia soluja.).
- Vaihe II: Kasvain on halkaisijaltaan yli 7 cm, mutta se on silti vain munuaisessa. Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kudoksiin.
- Vaihe III: Kasvain on levinnyt suuriin verisuoniin – munuaislaskimoon ja alempaan onttolaskimoon – tai munuaista ympäröivään kudokseen tai läheisiin imusolmukkeisiin.
- Vaihe IV: Kasvain on levinnyt munuaisen ulkopuolelle lisämunuaiseen (pieni rauhanen, joka sijaitsee munuaisen päällä) tai kaukaisiin imusolmukkeisiin tai muihin elimiin.
Kasvaimet myös luokitellaan, mikä on tapa arvioida kasvain sen perusteella, kuinka epänormaalilta sen solut näyttävät. Kasvaimen luokittelu voi myös kertoa lääkärille, kuinka nopeasti kasvain todennäköisesti kasvaa. Kasvaimia, joiden solut eivät näytä normaaleilta soluilta ja jotka jakautuvat nopeasti, kutsutaan korkealaatuisiksi kasvaimiksi. Korkealaatuiset kasvaimet kasvavat ja leviävät nopeammin kuin matala-asteiset kasvaimet.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa munuaissyöpää?
Munuaissyövän tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta useita riskitekijöitä on tunnistettu. Riskitekijä on ominaisuus tai käyttäytyminen, joka lisää mahdollisuuttasi sairastua sairauteen. Munuaissyövän riskitekijöitä ovat:
- Tupakointi: Tupakoitsijoilla on suurempi riski saada munuaissyöpä. Lisäksi mitä kauemmin henkilö tupakoi, sitä suurempi riski on.
- Lihavuus: Liikalihavuus on munuaissyövän riskitekijä. Lisäksi mitä enemmän ylipainoinen henkilö on, sitä suurempi riski on.
- Korkea verenpaine: Korkea verenpaine, jota kutsutaan myös hypertensioksi, on yhdistetty lisääntyneeseen munuaissyövän riskiin.
- Perhehistoria: Ihmisillä, joiden perheenjäsenillä on munuaissyöpä, voi olla lisääntynyt riski saada itse syöpä.
- Säteily: Naisilla, joita on hoidettu säteilyllä lisääntymiselinten syövän vuoksi, voi olla hieman lisääntynyt riski sairastua munuaissyöpään.
- Geenimuutokset (mutaatiot): Geenit sisältävät ohjeita solun toiminnasta. Muutokset tietyissä geeneissä voivat lisätä riskiä sairastua munuaissyöpään.
- Pitkäaikainen dialyysihoito: Dialyysi on prosessi, jossa veri puhdistetaan ohjaamalla se erityisen laitteen läpi. Dialyysiä käytetään, kun henkilön munuaiset eivät toimi kunnolla.
- Tuberoottinen skleroosi: Tuberoosiskleroosi on sairaus, joka aiheuttaa kouristuskohtauksia ja kehitysvammaisuutta sekä kasvainten muodostumista monissa eri elimissä.
- Von Hippel-Lindaun tauti (VHL).: Ihmisillä, joilla on tämä perinnöllinen sairaus, on suurempi riski saada munuaissyöpä. Tämä häiriö aiheuttaa ei-syöpäkasvaimia verisuonissa, tyypillisesti silmissä ja aivoissa.
Mitkä ovat munuaissyövän oireet?
Munuaissyöpä ei välttämättä aiheuta havaittavia oireita alkuvaiheessaan. Kuitenkin kasvaimen kasvaessa oireita voi alkaa ilmaantua. Tästä syystä munuaissyöpää ei usein diagnosoida ennen kuin se on alkanut levitä.
Munuaissyövän oireita voivat olla:
- Veri virtsassa (tila, jota kutsutaan hematuriaksi).
- Kyhmy tai massa munuaisten alueella.
- Kipu kyljessä.
- Väsymys.
- Yleinen huono olo.
- Ruokahaluttomuus ja/tai painon menetys.
- Matala kuume.
- Luun kipu.
- Korkea verenpaine.
- Anemia (sairaus, joka johtuu siitä, että punasoluissa ei ole tarpeeksi).
Diagnoosi ja testit
Miten munuaissyöpä diagnosoidaan?
Jos sinulla on oireita, lääkäri suorittaa täydellisen sairaushistorian ja fyysisen kokeen. Lääkäri voi myös määrätä tiettyjä testejä, jotka voivat auttaa diagnosoimaan ja arvioimaan syöpää. Nämä testit voivat sisältää:
- Virtsa testit: Virtsanäyte testataan sen tarkistamiseksi, sisältääkö se verta. Virtsanäytteiden testeissä voidaan havaita jopa erittäin pieniä, paljaalla silmällä näkymättömiä veren jälkiä.
- Verikokeet: Nämä testit tehdään erilaisten verisolujen lukumäärän laskemiseksi sekä kehosi eri elektrolyyttien tarkastelemiseksi. Verikoe voi osoittaa, onko punasoluja liian vähän (anemia) tai onko munuaistoimintasi heikentynyt (tarkastelemalla kreatiniinia).
- Tietokonetomografia (CT tai CAT) skannaus: Tämä on erityinen röntgenkuvaus, joka luo tietokoneen avulla sarjan kuvia tai viipaleita kehon sisältä. Tämä testi tehdään usein suonensisäisellä kontrastilla (väriaineella). Potilaat, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, eivät ehkä voi saada väriainetta.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI): Tämä on testi, joka tuottaa kuvia kehon sisältä suuren magneetin, radioaaltojen ja tietokoneen avulla.
- Ultraääni: Tämä testi käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja, jotka välittyvät kehon kudosten läpi, luomaan kuvia, jotka näytetään näytöllä. Tämä testi auttaa havaitsemaan kasvaimia, joiden tiheys on erilainen kuin terveillä kudoksilla.
- Munuaisten massabiopsia: Tämän toimenpiteen aikana ohut neula työnnetään kasvaimeen ja pieni näyte kudoksesta poistetaan (biopsia). Lääkäri tarkastelee kudosta mikroskoopilla nähdäkseen, onko siellä syöpäsoluja. Koska munuaissyövän biopsiat eivät aina ole täysin luotettavia, lääkärisi voi suositella tätä testiä tai ei.
Useimmat syövät on ryhmitelty vaiheen mukaan, mikä on syövän kuvaus, joka auttaa hoidon suunnittelussa. Syövän vaihe perustuu:
- Kasvaimen sijainti ja koko.
- Kuinka paljon imusolmukkeisiin vaikuttaa.
- Se, missä määrin syöpä levisi muihin kudoksiin ja elimiin, jos ollenkaan.
Lääkäri käyttää tietoja eri testeistä, mukaan lukien CT, MRI ja biopsia määrittääkseen syövän vaiheen.
Hallinta ja hoito
Miten munuaissyöpää hoidetaan?
Hoito riippuu syövän tyypistä, kasvaimen vaiheesta ja asteesta sekä potilaan iästä ja yleisestä terveydentilasta.
Leikkaus on munuaissyövän yleisin hoitomuoto. Useita kirurgisia vaihtoehtoja voidaan harkita, mukaan lukien:
- Osittainen nefrektomia: Kirurgi poistaa vain sen osan munuaisesta, joka sisältää kasvaimen.
- Radikaalinen nefrektomia: Kirurgi poistaa koko munuaisen ja osan munuaista ympäröivästä kudoksesta. Jotkut alueen imusolmukkeet voidaan myös poistaa.
Kun yksi munuainen poistetaan, jäljellä oleva munuainen pystyy yleensä suorittamaan molempien munuaisten työtä.
Leikkaus on valinnanvarainen hoito useimmissa munuaissyövän vaiheissa. Munuaissyövän kemoterapiassa on monia suhteellisen uusia aineita, jotka estävät veren virtauksen kasvaimeen ja vievät sen remissioon. Nämä lääkkeet otetaan tyypillisesti suun kautta ja ne ovat yleensä hyvin siedettyjä. Toinen lähestymistapa on käyttää lääkkeitä, jotka aktivoivat elimistön oman immuunijärjestelmän taistelemaan kasvainta vastaan.
Jotkut munuaissyöpää sairastavat ihmiset osallistuvat kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniset tutkimukset ovat tutkimusohjelmia, jotka suoritetaan potilaiden kanssa uusien lääkehoitojen, lääkkeiden tai laitteiden arvioimiseksi. Myös uusista kemoterapialääkkeistä ja uusista tavoista käyttää biologista terapiaa munuaissyöpäpotilaille tehdään kliinisiä tutkimuksia.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko munuaissyöpää ehkäistä?
Koska munuaissyövän tarkkaa syytä ei tunneta, ei ole tunnettua ennaltaehkäisyä. Voit kuitenkin pystyä vähentämään riskiäsi lopettamalla tupakoinnin ja välttämällä altistumista asbestille ja kadmiumille.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat munuaissyöpää sairastavien ihmisten näkymät?
Toipumismahdollisuus riippuu syövän tyypistä ja vaiheesta (onko se vain munuaisissa vai levinnyt muihin paikkoihin kehossa). Toipumismahdollisuus riippuu myös potilaan yleisestä terveydentilasta.
Kuten useimmat syövät, munuaissyöpä on parhaiten hoidettavissa, jos se löydetään varhaisessa vaiheessa. Yleensä munuaissyöpä on usein parannettavissa, jos syöpä havaitaan varhain, ennen kuin se murtuu munuaisen ulkokuoren läpi.
