Yleiskatsaus
Miten multippeliskleroosi diagnosoidaan?
Ei ole olemassa yhtä diagnostista testiä, joka olisi positiivinen multippeliskleroosin (MS) suhteen. MS-diagnoosille on olemassa joukko hyväksyttyjä kriteerejä, mutta tämäkin järjestelmä on epätäydellinen. Koska MS-taudin diagnosointi voi olla erittäin vaikeaa, sen saa tehdä MS-taudin hoitoon erikoistunut neurologi. Jopa 10 prosentilla ihmisistä, joilla on diagnosoitu multippeliskleroosi, on itse asiassa jokin muu sairaus, joka jäljittelee MS-tautia.
Esimerkkejä muista MS-tautiksi naamioituvista tiloista ovat verisuonten tulehdus, useat aivohalvaukset, vitamiinin puutos ja aivotulehdus. Joskus stressiin liittyvät häiriöt voivat johtaa MS-taudin virheelliseen diagnoosiin.
Mitkä ovat hyväksytyt kriteerit multippeliskleroosin diagnoosille?
- Alkaa yleensä 10-60 vuoden iässä
- Oireet ja merkit, jotka viittaavat keskushermoston valkoisen aineen vaurioihin
- Todisteet kahdesta tai useammasta vauriosta magneettikuvauksella (katso alla)
- Objektiivinen näyttö keskushermoston sairaudesta neurologisessa tutkimuksessa
- Kurssi seuraa jompaakumpaa kahdesta kaavasta: kaksi tai useampi jakso, jotka kestävät vähintään 24 tuntia ja joiden välillä on vähintään yksi kuukausi tai etenevä merkkien ja oireiden kulku vähintään kuuden kuukauden ajan
- Ei muuta selitystä oireille
Miten minut diagnosoidaan?
MS-taudin tarkka diagnoosi perustuu sairaushistoriaasi ja neurologiseen tutkimukseen hermoston toimintatesteillä. Paljon riippuu lääkärin taidosta kysyä oikeita kysymyksiä saadakseen tietoa ja arvioidakseen kunnolla hermoston toimintahäiriön merkkejä ja oireita.
Perusteellisen sairaushistorian ja neurologisen tutkimuksen lisäksi monet erikoistoimenpiteet ovat hyödyllisiä – vaikkakaan eivät aina välttämättömiä – MS-taudin diagnosoinnissa tarkasti. Näitä ovat kuvantamistekniikat, kuten magneettikuvaus (MRI), selkärangan tapit (selkärangan läpi kulkevan aivo-selkäydinnesteen tutkimus), herätepotentiaalit (sähkötestit sen määrittämiseksi, vaikuttaako MS-tauti hermoroteihin) ja verinäytteiden laboratorioanalyysit.
Testin tiedot
Mitä MRI näyttää?
MRI:n tuottama tarkka kuva antaa neurologille selkeän todisteen MS-taudille tyypillisestä arpikudoksesta aivojen tai selkäytimen syvissä osissa.
Epänormaalit täplät aivojen magneettikuvauksessa voivat kuitenkin johtua muista tiloista, joten neurologin on tulkittava nämä kuvat kaikkien potilasta koskevien tietojen valossa. Samanlaisia vaurioita voidaan nähdä vanhuksilla tai ihmisillä, joilla on migreenipäänsärkyä tai korkea verenpaine. MS-taudin diagnoosin vahvistaminen ja muiden mahdollisten syiden poissulkeminen edellyttää magneettikuvauksen asiantuntevaa tulkintaa.
Tarvitsenko selkäydinhanan?
Selkäydinnesteen tutkiminen aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi saattaa auttaa joillakin ihmisillä MS-taudin diagnosoinnissa, mutta sitä ei pidetä enää tarpeellisena kaikissa tapauksissa.
Kokenut MS-tiimi pystyy määrittämään, tarvitsetko tätä testiä MS-tautiepäilyn vahvistamiseksi, erityisesti jos historiasi ja fyysinen tarkastus viittaavat taudin esiintymiseen. Aivo-selkäydinnesteessä mahdollisesti ilmenevät poikkeavuudet voivat olla erittäin hyödyllisiä diagnoosin määrittämisessä, mutta kuten muutkin testit, selkärangan napautukset eivät ole idioottivarmoja MS-taudin diagnosoinnissa.
Mitä muita testejä voidaan tehdä?
Hermopolkujen sähkötestit, joita kutsutaan herätetyiksi potentiaaliksi, ovat erittäin hyödyllisiä sen vahvistamisessa, onko MS vaikuttanut näkö-, kuulo- tai aistireitteihin. Nämä testit tehdään asettamalla johtoja päänahan päälle testaamaan aivojen vastetta tietyntyyppisiin stimulaatioihin, kuten katsomalla kuviota videonäytöltä, kuulemalla sarjan napsautuksia tai vastaanottamalla sähköisiä impulsseja käsivarteen tai jalkaan.
Lääkärisi saattaa määrätä verikokeen sulkeakseen pois multippeliskleroosia jäljittelevät sairaudet, mutta MS-taudin esiintymistä ei voida havaita verestä.
