Monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä (CRPS) tapahtuu, kun koet voimakasta, pitkittynyttä kipua käsivarren tai jalan vamman jälkeen. On arvioitu, että CRPS vaikuttaa lähes 200 000 ihmiseen Yhdysvalloissa vuosittain.
CRPS:ää on kahta tyyppiä:
- Tyyppi 1: Kipua esiintyy ilman tunnettua hermovauriota.
- Tyyppi 2: Kipu ilmenee vahvistetun hermovaurion jälkeen.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja CRPS:stä, sen oireista ja sen hoidosta.
Mitkä ovat CRPS:n oireet?
CRPS-oireet ilmaantuvat usein noin kuukauden kuluttua vahingoittuneen raajan vamman jälkeen.
Yleisin CRPS:n oire on kipu, joka on paljon voimakkaampaa kuin sen pitäisi olla vamman yhteydessä. Saatat kokea tämän kivun seuraavasti:
- pistävää
- palaa
- puukotus
- repiminen
- puristamalla
CRPS:n yhteydessä saatat huomata myös muita muutoksia sairaassa raajassa, mukaan lukien:
-
tunnottomuutta ja pistelyä tai pistelyn tunnetta
- lisääntynyt kipuherkkyys (allodynia)
- voimakas kipu, joka johtuu asioista, jotka eivät tyypillisesti ole kovin kivuliaita (hyperalgesia)
- liikkeen vaikeudet, mukaan lukien heikkous tai heikentynyt liikerata
Akuutit ja krooniset CRPS-oireet
Muita CRPS-oireita voi esiintyä kahdessa eri vaiheessa: akuutissa ja kroonisessa.
The akuutti vaihe kutsutaan myös ”lämpimäksi” vaiheeksi ja se tapahtuu varhain. Sille on ominaista syvempi kipu, joka pahenee liikkeen myötä, sekä klassiset tulehduksen oireet vaurioituneessa raajassa, kuten:
- turvotus
- lämpöä
- punoitus
The krooninen vaihe (tai ”kylmä” vaihe) alkaa
- harmahtava tai sinertävä ilme iholle
- ihon kylmyys ja kosteus
- ihon rakennemuutokset, joissa iho voi näyttää kiiltävältä ja ohuelta tai paksulta ja hilseilevältä
- muutokset hiusten ja kynsien kasvussa
- lihasvapina tai kouristukset
-
osteoporoosi, joka vaikuttaa läheisiin luihin
Mikä aiheuttaa CRPS:n?
Kuten aiemmin mainittiin, CRPS:ää on kahta tyyppiä:
- Tyyppi 1 CRPS: Erityistä hermovauriota ei löydy. Tätä tyyppiä kutsuttiin aiemmin refleksi-sympaattiseksi dystrofiaksi.
- Tyyppi 2 CRPS: Tunnettu hermovaurio aiheuttaa oireita. Tätä tyyppiä kutsuttiin aiemmin kausalgiaksi.
Löytyykö tarkka hermovaurio vai ei,
Toisin kuin muut kehosi hermot, CRPS:ssä vaurioituneilla hermosäikeillä ei ole suojaavaa myeliinivaippaa. Tämä tekee niistä alttiimpia vahingoille. Nämä hermosäikeet ovat tärkeitä monille toiminnoille, kuten:
- kuljettaa viestejä tunteista, kuten kivusta ja lämpötilasta raajoistasi aivoihisi
- säätelee verenkiertoa koko raajassa
- kommunikoimaan immuunisolujen, erityisesti tulehdukseen osallistuvien solujen kanssa
Kun vaurioita tapahtuu, hermosäikeet ja kudokset, joiden kanssa ne ovat vuorovaikutuksessa, eivät välttämättä toimi niin kuin niiden pitäisi, mikä johtaa CRPS:n oireisiin. Vammat tai toimet, jotka voivat johtaa CRPS:ään, ovat:
- luun murtumia
- nyrjähdykset tai venähdykset
- palovammoja
- leikkauksia
- tunkeutumisvammat
- raajan immobilisaatio, kuten kun raaja asetetaan kipsiin
- leikkaus
Asiantuntijat eivät vieläkään ole varmoja, miksi joillekin ihmisille kehittyy CRPS ja toisille ei. Useat tekijät, mukaan lukien erilaiset neurologiset, immuunijärjestelmät ja geneettiset syyt, ovat todennäköisesti mukana.
Miten CRPS:ää hoidetaan?
CRPS:lle ei ole yhtä suositeltua hoitoa. Hoidolla pyritään yleensä lievittämään oireita ja palauttamaan sairaan raajan toiminta.
CRPS:ssä käytettävät hoitotyypit voivat sisältää yhdistelmän seuraavista:
-
Fysioterapia: Fysioterapeutti työskentelee kanssasi parantaakseen raajan toimintaa pahentamatta oireitasi. Tämä voi sisältää:
- fysioterapiaharjoituksia, jotka auttavat lisäämään voimaasi, joustavuuttasi ja liikelaajuuttasi
- peilaa visuaalista palautetta ja lajiteltuja motorisia kuvia, joiden tarkoituksena on kouluttaa aivosi uudelleen kivun vähentämiseksi ja liikkuvuuden parantamiseksi
- herkkyys, joka alentaa vahingoittuneen raajan herkkyyttä erilaisille tunteille
- Toimintaterapia: Toimintaterapeutti voi auttaa sinua kehittämään strategioita sairaan raajan tehokkaampaan käyttöön päivittäisessä toiminnassa.
-
Neuropaattiset kipulääkkeet: Lääkkeet voivat myös lievittää CRPS:ään liittyvää hermokipua. Jotkut lääkkeet, joita voidaan käyttää, ovat:
- epilepsialääkkeet, kuten gabapentiini ja pregabaliini
- trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini ja nortriptyliini
- Tulehduskipulääkkeet: Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai kortikosteroidit voivat auttaa vähentämään CRPS:ään liittyvää tulehdusta.
- Bisfosfonaatit: Bisfosfonaateiksi kutsutut lääkkeet voivat vähentää CRPS:n aiheuttamia luumuutoksia.
- Psykoterapia: CRPS:n kanssa eläminen voi aiheuttaa henkistä ja emotionaalista rasitusta, mikä voi johtaa ahdistuneisuuteen tai masennukseen. Psykoterapia voi auttaa sinua selviytymään.
- Hermostimulaatio: Jos lääkkeet eivät vähennä kipua, hermostimulaatio voi auttaa. Tämä hoito sisältää laitteen käyttämisen sähköisten signaalien lähettämiseen sairastuneisiin hermoihin. Se voi sisältää selkäytimen, ääreishermojen tai muiden hermojen stimulaation.
Hoito on yleensä
Onko CRPS:lle riskitekijöitä?
CRPS:n tarkkaa syytä ei tunneta hyvin, mutta jotkin tekijät näyttävät lisäävän CRPS:n kehittymisen riskiä vamman jälkeen, mukaan lukien:
-
Seksi: CRPS on yleisempi henkilöillä, jotka on nimetty naiseksi syntymän yhteydessä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä populaatio on
neljä kertaa todennäköisemmin diagnosoitu CRPS. -
Ikä: CRPS näyttää esiintyvän useammin varhaiskeski-iässä. Suurin osa ihmisistä on diagnosoitu
noin 40-vuotiaana . - Loukkaantumispaikka: Käden tai käsivarren vammat näyttävät liittyvän yleisemmin CRPS:ään.
-
Vamman tyyppi: Murtumat ovat
yleisin CRPS:ään liittyvän vamman tyyppi. Suuremmat törmäysvammat, kuten auto-onnettomuudessa tai putoamisessa, näyttävät myös lisäävän CRPS:n riskiä. -
Muut häiriöt: Tutkimukset viittaavat siihen, että tiettyjen sairauksien historia saattaa liittyä lisääntyneeseen CRPS-riskiin, mukaan lukien:
- psykiatriset häiriöt
- päänsärkyhäiriöt
- päihteiden käytön häiriö
Jos sinulla on yksi tai useampi CRPS:n riskitekijä, se ei tarkoita, että sairaus kehittyy varmasti vamman jälkeen. Se tarkoittaa, että sinulla saattaa olla suurempi riski saada CRPS verrattuna muihin, joilla ei ole riskitekijöitä.
CRPS tapahtuu, kun tunnet pitkittynyttä, liiallista kipua raajassa vamman jälkeen, joka johtuu kyseisen raajan hermovauriosta.
CRPS-oireet voivat vähitellen hävitä kuukausien tai vuosien kuluessa, mutta tilalla voi myös olla heikentävä pitkän aikavälin vaikutus, jos sinulla on vakavia oireita.
Toipuminen voi kestää kauemmin, jos sinulla on verenkierto- tai ravitsemusongelmia. Tupakointi, diabetes ja aiempi kemoterapia voivat myös pidentää toipumista.
CRPS:n näkymät ovat paremmat, jos aloitat hoidon pian oireiden alkamisen jälkeen. Varaa aika lääkäriin, jos sinulla on äskettäin ollut raajavamma ja sinulla on jatkuvaa kipua, joka on paljon tavallista voimakkaampaa.
