Tämä verisyöpä voi palata, kun hoito on saattanut sen remissioon. Mutta saatavilla on monia vaihtoehtoja multippeli myelooman uusiutumisen hoitoon.
Multippeli myelooma on syöpä, joka kasvaa luuytimessä olevissa plasmasoluissa. Plasmasolut ovat valkosoluja, jotka ovat osa immuunijärjestelmää. Ne tuottavat vasta-aineita, jotka auttavat kehoasi taistelemaan infektioita vastaan.
Multippeli myeloomassa epänormaalit plasmasolut syrjäyttävät terveet verisolut luuytimessä. Syöpäsolut jättävät vähemmän tilaa:
- valkosoluja, jotka taistelevat infektioita vastaan
- punasoluja, jotka kuljettavat happea kehoon
- verihiutaleet, jotka auttavat veren hyytymistä
Syöpäsolut tuottavat epänormaaleja proteiineja. Nämä proteiinit voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten infektioita, luukipua, munuaisongelmia ja alhaista punasolujen määrää (anemiaa).
Hoidot voivat saada multippelin myelooman remissioon, mikä tarkoittaa, että syövästä ei ole merkkejä tai oireita. Mutta jopa onnistuneella hoidolla jotkut syöpäsolut voivat jäädä kehoon. Ajan myötä nämä solut voivat alkaa kasvaa ja jakautua tai tulla vastustuskykyisiksi hoidolle, ja multippelin myelooman oireet voivat palata.
Uusiutunut multippeli myelooma tarkoittaa, että syöpä on palannut remissiojakson jälkeen. Relapset ovat yleisiä, ja monet ihmiset voivat kokea useita remissio- ja uusiutumisjaksoja multippeli myeloomansa aikana.
Lue lisää uusiutuneen multippelin myelooman oireista, syistä ja hoidosta.
Relapsin oireet
Multippelin myelooman uusiutuminen ei aina aiheuta oireita. Lääkärisi voi havaita uusiutumisen verikokeella tai kuvantamisella seurantakäynnin aikana.
Jos sinulla on oireita, ne voivat olla samanlaisia kuin ensimmäisellä kerralla, kun sinulla oli multippeli myelooma, tai sinulla voi olla erilaisia oireita.
Relapsin yleisiä oireita ovat:
- verenvuotoa
- luun kipu
- infektio
- hengenahdistus
- väsymys
Mikä aiheuttaa uusiutumisen?
Ihmiset, joilla on multippeli myelooma, voivat käydä läpi remissiojaksoja, joita seuraa uusiutuminen. A
Syöpäsi voi todennäköisemmin palata, jos:
- viimeinen remissiosi oli lyhyt
- sinulla on aggressiivinen multippeli myelooma
- syöpäsoluissasi on tiettyjä geenimutaatioita, jotka saavat ne kasvamaan nopeammin (kutsutaan suuren riskin multippeli myeloomaksi)
- et vastannut hyvin aikaisempiin hoitoihin
Uusiutumisen todennäköisyys kasvaa jokaisen uuden hoidon myötä, jota kokeilet, mukaan tutkimuksessa
Relapsin diagnosointi
Multippelin myelooman hoitoon kuuluu käydä lääkärissä muutaman kuukauden välein seuraamaan pahenemisvaiheita. Näiden käyntien aikana lääkäri tutkii sinut ja kysyy oireista, kuten väsymys, luukipu ja hengenahdistus.
Lääkärisi voi käyttää seuraavia testejä seuratakseen sinua uusiutumisen varalta:
- verikokeet maksavaurioiden, kasvainmerkkiaineiden ja plasmasolujen tuottamien proteiinien (jota kutsutaan kevytketjuiksi) tarkistamiseksi
-
luuytimen aspiraatio ja biopsia syöpäsolujen etsimiseksi luuytimestä
- tietokonetomografia (CT).
- geneettinen testaus
- magneettikuvaus (MRI)
- virtsakokeet
- röntgenkuvaus
Lääkärisi voi auttaa sinua päättämään seuraavat vaiheet testitulostesi perusteella.
Biokemiallinen relapsi tarkoittaa, että sinulla on merkkejä uusiutumisesta laboratoriotesteissä, mutta syöpäsi ei kasva nopeasti eikä sinulla ole oireita. Et välttämättä tarvitse hoitoa heti.
Kliininen uusiutuminen tarkoittaa, että myelooma on kasvanut nopeasti, ja sinulla voi olla ongelmia, kuten anemia, luusairaus, veren korkea kalsiumpitoisuus tai munuaisten vajaatoiminta. Saatat tarvita hoitoa välittömästi.
Relapsin hoito
Uusiutuneen multippelin myelooman hoito on henkilökohtainen prosessi. Saatat saada saman hoidon, jota sait aiemmin, suuremman annoksen samaa hoitoa tai erilaista hoitoa.
Hoidon valintasi voi riippua useista tekijöistä, kuten:
- kuinka monta relapsia sinulla on ollut aiemmin
- aika viimeisestä uusiutumisestasi
- kuinka monta hoitoa olet saanut
- mitä lääkkeitä olet kokeillut ja kuinka hyvin olet reagoinut niihin
- kuinka nopeasti etenevä syöpä on
- ikäsi ja yleisterveys
Useita lääkkeitä on saatavilla uusiutuneen multippelin myelooman hoitoon, mukaan lukien:
- Kemoterapialääkkeet: Nämä lääkkeet tappavat syöpäsoluja tai hidastavat niiden kasvua. Yksi esimerkki on syklofosfamidi (Cytoxan).
- Immunomoduloivat lääkkeet: Nämä lääkkeet auttavat kehosi immuunijärjestelmää taistelemaan syöpäsoluja vastaan. Esimerkkejä ovat pomalidomidi (Pomalyst), lenalidomidi (Revlimid) ja talidomidi (Thalomid).
- Monoklonaaliset vasta-aineet: Monoklonaaliset vasta-aineet kohdistuvat tiettyyn syöpäsoluissa olevaan proteiiniin, joka auttaa niitä kasvamaan tai leviämään. Esimerkkejä ovat daratumumabi (Darzalex), elotutsumabi (Empliciti) ja isatuksimabi (Sarclisa).
- Bispesifiset T-solujen sitoutujat: Nämä ovat uudempia vasta-aineita, jotka kohdistuvat kahteen eri proteiiniin soluissa. Esimerkkejä ovat elrenatamabi (Elrexfio), talketamabi (Talvey) ja teclistamab (Tecvayli).
- Proteasomin estäjät: Nämä lääkkeet estävät solujen entsyymejä hajottamasta proteiineja, jotka auttavat hallitsemaan solujen jakautumista. Esimerkkejä ovat bortetsomibi (Velcade), karfiltsomibi (Kyprolis) ja iksatsomibi (Ninlaro).
Usein hoitoon kuuluu kaksi tai kolme lääkettä yhdistettynä kortikosteroidideksametasoniin.
Autologinen kantasolusiirto voi olla vaihtoehto, jos et ole saanut tätä hoitoa aiemmin tai jos sinulla on jo kantasolusiirto ja remissiosi kesti 2–3 vuotta. Tämä hoito sisältää suuriannoksisen kemoterapian saamisen, jota seuraa terveiden kantasolujen infuusio, jotka on poistettu omasta kehostasi.
Kliinisissä kokeissa tutkitaan uusien multippeli myeloomalääkkeiden ja lääkeyhdistelmien turvallisuutta ja tehokkuutta. Yksi näistä tutkimuksista voi olla vaihtoehto, jos syöpäsi on uusiutunut. Lääkärisi voi ohjata sinut kliinisten tutkimusten asiantuntijalle nähdäksesi, oletko oikeutettu osallistumaan multippelin myeloomatutkimukseen.
Kysymyksiä terveydenhuoltotiimiltäsi
Jos sinulla on diagnosoitu uusiutunut multippeli myelooma, sinun kannattaa varmistaa, että ymmärrät tilasi ja hoitovaihtoehtosi. Tässä on muutamia kysymyksiä, joita voit kysyä terveydenhuoltotiimiltäsi:
- Kuinka pitkälle edennyt syöpäni on?
- Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?
- Mitä hoitoa suosittelette ja miksi?
- Mikä on hoidon tavoite?
- Kuinka kauan hoito kestää?
- Miten se vaikuttaa jokapäiväiseen elämääni?
- Mitkä ovat hoidon mahdolliset sivuvaikutukset?
- Miten minun pitäisi keskustella sivuvaikutuksista terveydenhuoltotiimini kanssa?
- Kuka tiimistäni voi auttaa minua hallitsemaan kohtaamiani sivuvaikutuksia?
- Olenko kelvollinen kliinisiin kokeisiin?
- Mikä on näkemykseni hoidosta?
Multippeli myelooma on syöpä, joka vaikuttaa valkosoluihin, joita kutsutaan plasmasoluiksi. Vaikka parannuskeinoa ei tällä hetkellä ole, uudet hoidot ovat parantaneet todennäköisyyttä saada tauti remissiolle ja säilyttää se pidempään.
Näkymäsi riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien siitä, mitä hoitoja saat ja kuinka hyvin syöpäsi reagoi niihin. Jos koet pahenemisen, saatavilla on monia muita hoitoja, jotka auttavat saamaan sinut uuteen remissioon ja parantamaan elämänlaatua.
