Mitä tietää multippelin myelooman riskitekijöistä

Riskitekijät

Ennen kuin ryhdymme asiaan, on tärkeää tietää, että multippelin myelooman riskitekijöiden olemassaolo ei tarkoita, että se kehittyy tulevaisuudessa.

On mahdollista, että sinulla on yksi tai useampi riskitekijä, etkä koskaan saada multippelia myeloomaa. Samalla tavalla yksilöllä ei voi olla riskitekijöitä ja silti hänellä voi olla multippeli myelooma.

Ikä

Multippelin myelooman riski kasvaa iän myötä. Diagnoosihetkellä useimmat multippelia myeloomaa sairastavat ihmiset ovat 65-vuotiaita tai vanhempia.

The mediaani-ikä diagnoosin yhteydessä on 66-70 vuoden ikäinen. Vain noin 37 prosenttia ihmisistä on diagnoosihetkellä alle 65-vuotiaita.

On mahdollista, että multippeli myelooma voi ilmaantua nuorilla yksilöillä, mutta tämä on harvinaista. American Cancer Societyn (ACS) mukaan alle 1 prosentin Multippeli myeloomadiagnooseista on alle 35-vuotiailla.

Monien syöpien riski kasvaa iän myötä. Tämän uskotaan johtuvan syöpää edistävien geneettisten muutosten kertymisestä yksilön eliniän aikana.

seksiä

Multippeli myelooma esiintyy hieman useammin miehillä kuin naisilla. On arvioitu, että se tapahtuu suhteessa 3 urosta jokaista 2 narttua kohti. Tarkkaa syytä tälle erolle ei tiedetä.

Tutkimus vuodelta 2011 havaitsivat eroja spesifisissä geneettisissä tapahtumissa multippelia myeloomaa sairastavien miesten ja naisten välillä. Tutkijat teorioivat, että nämä erot voivat vaikuttaa muihin geneettisiin muutoksiin, jotka edistävät multippelia myeloomaa.

Muut plasmasoluolosuhteet

Muiden plasmasolutilojen ottaminen voi lisätä henkilön riskiä saada multippeli myelooma. Katsotaan nyt näitä.

Määrittämättömän merkityksen monoklonaalinen gammopatia (MGUS)

MGUS on hyvänlaatuinen tila, jossa yksilöllä on epänormaaleja plasmasoluja luuytimessä. Nämä solut tuottavat epänormaalia proteiinia, nimeltään M-proteiini, joka voidaan havaita veressä ja virtsassa.

MGUS:lla ei usein ole merkkejä tai oireita, ja M-proteiinitasot pysyvät tyypillisesti vakaina monilla ihmisillä. Tämän vuoksi on mahdollista, että henkilö ei tiedä, että hänellä on MGUS.

Kuitenkin joillakin ihmisillä, joilla on MGUS, tila voi edetä multippeli myeloomaksi. Tämä tapahtuu nopeudella noin 1 prosentti vuodessa. Sen uskotaan lähes kaikki Multippelin myelooman tapaukset johtuvat MGUS:n etenemisestä.

MGUS voi myös aiheuttaa muita terveysongelmia, kuten amyloidoosia tai munuaisten tai sydämen ongelmia.

Yksinäinen plasmasytooma

Yksinäisessä plasmasytoomassa epänormaalit plasmasolut ovat keskittyneet yhteen kasvaimeen, jota kutsutaan plasmasytoomaksi. Tämä tila on harvinainen, vain keksitty noin 2-5 prosenttia kaikista plasmasoluhäiriöistä.

Joissakin tapauksissa plasmasytooma voidaan parantaa. Yksinäinen plasmasytooma voi kuitenkin usein kehittyä multippeli myeloomaksi. Noin 65-84 prosenttia Yksittäisistä plasmasytoomista etenee multippeli myelooma 10 vuodessa.

Genetiikka

Sukuhistorian on todettu olevan liittyvä lisääntynyt multippeli myelooman riski. A laaja kohorttitutkimus Ruotsissa havaittiin, että verrokkiryhmään verrattuna multippelia myeloomaa sairastavien ihmisten lähisukulaisilla oli noin kaksinkertainen riski saada itse sairaus.

Joten jos läheisellä perheenjäsenellä, kuten vanhemmalla tai sisaruksella, on diagnosoitu multippeli myelooma, voit myös todennäköisemmin kehittää sen.

Tämä johtuu siitä, että jotkin riskiä lisäävät geneettiset muutokset voivat siirtyä vanhemmalta lapselle. Yhteensä 23 geneettistä aluettajotka liittyvät myös MGUS:iin, on todettu liittyvän multippelin myelooman riskiin.

On kuitenkin tärkeää huomata, että sinulla ei voi olla suvussa multippelia myeloomaa ja silti kehittyä se.

Rotu

ACS:n mukaan multippeli myelooma on yli kaksi kertaa yleisempää afroamerikkalaisissa verrattuna valkoisiin amerikkalaisiin. Tarkkaa syytä tähän eroon ei tunneta, ja se johtuu todennäköisesti monimutkaisesta tekijöiden yhdistelmästä.

• Yksi syy tähän eroon saattaa liittyä MGUS:iin, joka on multippelin myelooman esiaste. Useita suuri väestö opinnot ovat havainneet, että MGUS:n esiintyvyys on suurempi mustilla kuin valkoisilla.
• MGUS voi myös edetä multippeli myelooma useammin mustilla ihmisillä. A 2017 tutkimus totesi, että mustana oleminen oli riskitekijä MGUS:n etenemiselle multippelia myeloomaksi.
• On myös mahdollista, että genetiikalla voi olla merkitystä. A 2016 tutkimus havaitsi, että sukuhistorian vaikutus myeloomariskiin oli suurempi mustilla kuin valkoisilla.
• Terveyden epätasa-arvolla ja rasismilla voi myös olla osansa alhaisemmat eloonjäämisluvut mustissa ihmisissä.

Lihavuus

Lihavuus on riskitekijä useille eri syöpätyypeille, mukaan lukien multippeli myelooma. Itse asiassa a 2017 arvostelu löysi vahvoja todisteita siitä, että kohonnut painoindeksi (BMI) lisäsi multippelin myelooman riskiä.

Vaikka sen tarkkoja vaikutuksia ei tunneta, liikalihavuuden uskotaan lisäävän syöpäriskiä useilla eri tavoilla, mukaan lukien:

• lisääntynyt tulehdustaso kehossa
• muuttaa tiettyjen hormonien tasoja, mikä voi edistää syöpäsolujen kasvua
• edistää sekä solujen että verisuonten kasvua

A 2018 kohorttitutkimus havaitsi, että korkea BMI sekä varhaisessa että myehemmässä aikuisiässä lisäsi multippelin myelooman riskiä. BMI:n ja keskimääräisen fyysisen aktiivisuuden kumulatiivinen muutos eivät olleet liittyy lisääntyneeseen riskiin.

Sama ryhmä julkaisi a 2019 kohorttitutkimus arvioida painokuvioita, kehon muotoa ja kehon rasvan jakautumista. He havaitsivat, että:

• Verrattuna niihin, jotka säilyttivät vähäpainoisen, multippelin myelooman riski oli suurempi ihmisillä, joilla oli keskipainoinen ja kasvava paino.
• Multippeli myelooman riski kasvoi lonkan ympärysmitan kasvaessa.
• Muut kehon rasvan jakautumismallit eivät liittyneet multippelin myelooman riskiin.

Lihavuus voi myös vaikuttaa MGUS:n etenemiseen multippeli myeloomaksi. Kaksi 2017 opinnot dokumentoitu, että liikalihavuus liittyi MGUS:n transformaatioon multippeli myeloomaksi.

Ympäristöaltistukset

Tietyntyyppisten ympäristöaltistumisen uskotaan lisäävän multippelin myelooman riskiä. Joitakin esimerkkejä ovat:

• säteilyä
• hyönteismyrkyt tai rikkakasvien torjunta-aineet
• orgaaniset liuottimet

On mahdollista, että toistuva altistuminen näille asioille voi vahingoittaa DNA:ta. Tämä voi puolestaan ​​johtaa mutaatioihin, jotka voivat aiheuttaa tai edistää syöpien, mukaan lukien multippeli myelooma, kehittymistä.

Lisäksi tietyntyyppiset ammatit on yhdistetty joilla on lisääntynyt multippelin myelooman riski, mikä johtuu todennäköisesti altistumisesta joillekin yllä luetelluille aineille. Esimerkkejä:

• kemiallinen työ
• rakennustyö
• maataloustyöt
• Metallityö
• maalaus
• kampaamo

Oireet ja diagnoosi

On mahdollista, että sinulla on multippeli myelooma ja hänellä on hyvin vähän oireita tai ei ollenkaan oireita. Oireisiin voi sisältyä:

• luukipu, erityisesti selän tai rintakehän alueella

• luut, jotka ovat hauraita ja voivat murtua helposti

• mustelmia tai verenvuotoa helposti

• kuume
• toistuvia infektioita
• väsymys
• tahaton laihtuminen

• raajojen tunnottomuus tai heikkous

• hengenahdistus

Koska multippeli myelooma voi vahingoittaa luita, se voi myös johtaa korkeaan kalsiumpitoisuuteen veressä (hyperkalsemia), mikä voi aiheuttaa oireita, kuten:

• äärimmäinen jano
• toistuva virtsaaminen
• nestehukka
• ruokahalun menetys
• lihas heikkous
• vatsakipu
• ummetus
• uneliaisuus tai uneliaisuus
• munuaisongelmia
• hämmennystä

Multippelin myelooman diagnosointi

Lääkärihistoriasi keräämisen ja fyysisen tutkimuksen suorittamisen lisäksi lääkärisi voi käyttää seuraavia testejä multippelin myelooman diagnosoimiseksi:

• Laboratoriokokeita. Nämä testit sisältävät veri- tai virtsanäytteen keräämisen. Niitä voidaan testata laboratoriossa, jotta voidaan etsiä mahdollisia multippelin myelooman merkkejä, kuten alhainen veriarvo tai M-proteiini veressä tai virtsassa.
• Luuydinbiopsia. Luuydinbiopsia kerää näyte luuytimestä. Tämä näyte analysoidaan sitten laboratoriossa epänormaalien solujen esiintymisen etsimiseksi.
• Kuvantaminen. Kuvaustekniikka voi auttaa lääkäriäsi saamaan paremman käsityksen siitä, mitä kehossasi tapahtuu. Joitakin esimerkkejä kuvantamisesta, jota voidaan käyttää multippelin myelooman diagnosoimiseen, ovat röntgenkuvat, CT-skannaus ja MRI-skannaus.

Jos multippeli myelooma diagnosoidaan, suoritetaan lisätutkimuksia syövän vaiheen määrittämiseksi. Tämä voi myös auttaa kertomaan, millaista hoitoa voidaan käyttää.

Hoitovaihtoehdot

Multippelin myelooman hoitovaihtoehtoja on useita.

Käytettävä hoitotyyppi voi riippua useista tekijöistä, kuten iästäsi, yleisestä terveydestäsi ja syövän vaiheesta. On todennäköistä, että käytetään yhdistelmähoitoja.

• Kemoterapia. Kemoterapiassa käytetään vahvoja lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen tai niiden kasvun pysäyttämiseen.
• Sädehoito. Sädehoito ohjaa korkeaenergistä säteilyä syöpäsoluihin tappamaan ne tai estämään niiden kasvua.
• Kohdennettu terapia. Kohdennettu hoito on eräänlainen syövän hoito, jossa käytetään lääkkeitä kohdistamaan tiettyjä molekyylejä syöpäsolujen pinnalla. Nämä lääkkeet voivat joko tappaa syöpäsoluja tai estää niitä kasvamasta.
• Immunoterapia. Immunoterapia käyttää immuunijärjestelmääsi syöpäsolujen kohdistamiseen ja tuhoamiseen. Esimerkki multippelin myelooman immunoterapiasta on CAR T-soluhoito.
• Kortikosteroidit. Kortikosteroidit ovat lääkkeitä, joilla voi olla kasvaimia estävää vaikutusta multippelin myelooman hoitoon.
• Kantasolusiirto. Tässä hoidossa käytetään suurta annosta kemoterapiaa tappamaan luuytimessä olevat solut, mukaan lukien syöpäsolut. Sinun tai luovuttajan kantasolut siirretään korvaamaan verta muodostavia soluja.
• Leikkaus. Tapauksissa, joissa kasvain on eristetty, se voidaan poistaa kehosta leikkauksella. Sädehoitoa voidaan käyttää leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi.

Näkymät ja huomautus toivosta

Multippelin myelooman yleisnäkymät voivat vaihdella yksilöllisesti. Se riippuu yleensä useista eri tekijöistä, kuten iästäsi, yleisestä terveydestäsi ja syövän laajuudesta.

Lääkärisi työskentelee kanssasi kehittääkseen hoitosuunnitelman, joka sopii sinun erityistilanteeseesi. Lisäksi tutkijat kehittävät edelleen uusia, tehokkaampia tapoja hoitaa syöpää, mukaan lukien multippeli myelooma.

Yleisesti ottaen monen tyyppisen syövän näkymät paranevat, kun ne havaitaan ja hoidetaan varhain. Tästä syystä muista käydä lääkärissäsi, jos sinulla on multippelin myelooman merkkejä tai oireita.

Lopputulos

Multippeli myelooma on syöpä, joka vaikuttaa luuydinsoluihin, joita kutsutaan plasmasoluiksi. Kun nämä solut kasvavat ja jakautuvat hallitsemattomasti, ne syrjäyttävät terveet verisolut ja vahingoittavat luukudosta, mikä johtaa multippelin myelooman oireisiin.

Multippelin myelooman mahdollisia riskitekijöitä on useita. Tärkeä on toinen plasmasolutila, erityisesti MGUS. Uskotaan, että melkein kaikki multippelit myeloomat johtuvat olemassa olevan MGUS:n etenemisestä.

Multippelin myelooman riskitekijöitä on myös muita. Joitakin esimerkkejä ovat ikä, genetiikka ja ympäristöaltistukset.

Kun harkitset riskitekijöitä, muista, että multippelin myelooman riskitekijän omaaminen tarkoittaa, että riskisi sairastua sairauteen on suurentunut verrattuna yleiseen väestöön. Se ei tarkoita, että kehität sitä tulevaisuudessa.