Kun on kyse kemoterapiasuunnitelmastasi, onkologiaryhmäsi painaa monia tekijöitä. He miettivät, mitä lääkkeitä käyttää ja kuinka monta hoitojaksoa tarvitaan. He harkitsevat myös hoidon mahdollisia sivuvaikutuksia ja ottavat huomioon kaikki muut terveysongelmasi. Näistäkin näkökohdista huolimatta kemoterapia ei aina ole onnistunut.
Hoitosuunnitelmat
Jos syöpäsi uusiutuu parantavan hoidon jälkeen tai jos syöpäsi on parantumaton diagnoosin yhteydessä, tulee todennäköisesti aika, jolloin sinun on tehtävä päätöksiä syöpähoidon jatkamisesta. Syövän biologia vaihtelee henkilöittäin, eivätkä kaikki hyödy kemoterapiasta yhtä paljon.
Joskus kuulet onkologian tarjoajan puhuvan vastausprosentista. Tämä viittaa ihmisten prosenttiosuuteen, joka reagoi tiettyyn kemoterapiaan. Esimerkiksi 20 prosentin vasteprosentti tarkoittaa, että jos 100 ihmistä, joilla on sama syöpä, saavat saman hoidon, 20 prosenttia hyötyy hoidosta.
Yleensä onkologisi valitsee ensin kemoterapia-ohjelman, jolla on korkein vasteprosentti. Tätä kutsutaan ensilinjan hoidoksi. Jatka tätä hoitoa, kunnes se ei enää hoitaa syöpääsi tehokkaasti tai kunnes sivuvaikutukset ovat sietämättömiä. Tässä vaiheessa onkologisi voi tarjota sinulle uuden hoito-ohjelman, jota kutsutaan toisen linjan hoitosuunnitelmaksi.
Jos onkologi ehdottaa toisen hoitosuunnitelman kokeilemista, voit kysyä seuraavat kysymykset:
- Mikä on syövän tämänhetkinen tila? Onko se levinnyt ensimmäisestä hoidostani?
- Millä todennäköisyyksillä toisen linjan hoito toimii paremmin kuin ensimmäinen?
- Mikä on ennusteeni tällä hetkellä ja miten uusi hoito muuttaa yleistä ennustettani?
- Mitkä ovat tämän toisen hoitojakson mahdolliset sivuvaikutukset?
- Mitä tapahtuu, jos päätän olla ottamatta toista hoitoa?
Joskus syövänhoidon tässä vaiheessa ihmisten on tehtävä vaikea valinta kieltäytyä uudesta syövänhoitolinjasta. Keskustele kaikista mahdollisuuksista onkologisi, muiden hoitotiimisi jäsenten ja perheesi kanssa, jotta voit tehdä tietoisen päätöksen.
Hoidon lopettaminen
Jossain vaiheessa syöpähoidon lopettaminen voi olla paras päätös. Ihmiset reagoivat tähän lopulliseen päätökseen eri tavalla. Vaikka jotkut tuntevat helpotusta siitä, että kemoterapian aiheuttama kipu ja kärsimys on ohi, toiset saattavat tuntea syyllisyyttä luovuttamisesta. Muista kuitenkin, että päätöksen tekeminen hoidon lopettamisesta on sinun valintasi ja yksin.
Kemoterapiahoidon lopettaminen ei tarkoita, että lopetat hoidon. Syövän hoitoon keskittymisen sijaan hoitosi keskittyy syöpäoireiden hoitamiseen ja parhaan mahdollisen elämänlaadun tarjoamiseen. Tässä hoidon vaiheessa tiimisi voi ehdottaa palliatiivista tai saattohoitoa.
Palliatiivinen hoito on hoitoa, joka on suunnattu syövän oireiden hallintaan ja psykososiaalisiin näkökohtiin, mukaan lukien fyysiset oireet, kuten kipu tai pahoinvointi, sekä emotionaaliset ja henkiset tarpeet. Ihannetapauksessa se alkaa kauan ennen kuin lopetat syöpään suunnatun hoidon.
Saattohoito on hoitoa, joka tukee sinua sen jälkeen, kun olet lopettanut syöpälähtöisen hoidon etkä enää halua tai voi saada hoitoa hoitolaitoksessasi. Saattohoitoa kannustetaan, kun ennustetaan, että sinulla on noin kuusi kuukautta tai vähemmän elinaikaa. Vuonna 2007 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että saattohoitoa saavat potilaat elävät joskus pidempään verrattuna niihin, jotka eivät saa hoitoa.
Saattohoitoa voidaan antaa kotona, sairaalassa tai yksityisessä saattohoitolaitoksessa. Monet potilaat, jotka lähestyvät elämänsä loppua, viettävät mieluummin viimeiset viikot tai kuukaudet perheen ja ystävien ympäröimänä sairaalan sijaan. Joten useimmat valitsevat saattohoidon kotona.
Sairaanhoitajat, lääkärit, sosiaalityöntekijät ja henkiset oppaat työskentelevät tiiminä saattohoidon tarjoamiseksi. Painopiste ei ole vain potilaassa, vaan koko perheessä. Hospice-tiimin jäsenet vierailevat muutaman kerran viikossa, mutta ovat tavoitettavissa puhelimitse 24/7. Suurin osa päivittäisestä hoidosta jää kuitenkin perheelle.
Tämä voi olla vaikeaa ihmisille, jotka asuvat yksin tai niille, joiden kumppanit työskentelevät poissa kotoa. Monet syöpäpotilaat selviävät tästä ajasta riippumalla tukiverkostostaan muista perheenjäsenistä ja ystävistä, jotka tekevät vuoroja niin, että joku on kanssasi kellon ympäri.
Jotkut saattohoitotiimin tarjoamista erityispalveluista ovat:
- kivun hallinta ja oireiden hallinta
- keskustelemalla ja dokumentoimalla loppuelämän suunnitelmia ja toiveita
- perhetapaamiset ja tukipalvelut pitämään kaikki ajan tasalla terveydestäsi
- välihoito, joka antaa sinulle muutaman päivän sairaalassaoloajan antaaksesi kotona oleville hoitajillesi aikaa levätä
- henkinen hoito, joka auttaa sanomaan hyvästit tai suunnittelemaan uskonnollisen seremonian
Hospice-hoidon maksaa Medicare. On myös organisaatioita, jotka tarjoavat ilmaista saattohoitoa taloudellista apua tarvitseville, joilla ei ehkä ole vakuutusta.
Onkologi tai muu hoitotiimisi jäsen voi auttaa sinua löytämään saattohoitopalvelut alueeltasi. Sinä ja perheesi voitte myös tehdä omaa tutkimusta kansallisten järjestöjen, kuten Hospice Foundation of America ja Compassion & Choices, kanssa.
Toiveidesi dokumentointi
Ennen kuin tulet liian sairaaksi, harkitse edistyneen ohjeen täyttämistä. Tämä on oikeudellinen asiakirja, jossa kerrotaan, kuinka haluat olla hoidettu elämäsi lopussa. Kehittyneiden ohjeiden avulla voit myös valita henkilön, joka voi tehdä päätöksiä hoidostasi, jos et voi päättää itse.
Kun kirjoitat muistiin elämäsi lopun toiveesi etukäteen, perheesi ei tarvitse arvailla, millaista hoitoa haluat saada. Se voi antaa heille mielenrauhaa surun aikana. Ja se voi myös varmistaa, että toiveitasi kunnioitetaan ja että saat tarvitsemaasi hoitoa elämäsi lopussa.
Tarkennettuun ohjeeseen voit sisällyttää tarkkoja tietoja, kuten haluatko syöttöletkun vai suonensisäisiä nesteitä käyttöiän lopussa. Voit myös sanoa, haluatko elvyttää elvytystoiminnolla tai laittaa hengityslaitteen päälle, jos sydämesi lakkaa lyömästä.
On myös hyvä idea jakaa suunnitelmasi perheesi kanssa, kun olet tehnyt valintasi. Vaikka keskustelu rakkaiden kanssa on vaikeaa, avoin ja rehellinen puhe elämäsi lopusta auttaa kaikkia pitkällä aikavälillä.
Mitä tulee vaikeisiin päätöksiin, joita kohtaat taistelussasi syöpää vastaan, muista, että et ole yksin. Monet ihmiset ovat olleet samassa paikassa kuin sinä nyt. Etsi tukiryhmä alueeltasi tai käy verkossa keskustellaksesi muiden kanssa, jotka selviävät kemoterapiansa lopettamisesta ja elämän loppuhoidon suunnittelusta.
