Mitä sinun tulee tietää kalsiumoksalaattikiteistä

Mistä oksalaatti tulee?

Oksalaatti tulee monista ruokavaliossamme olevista elintarvikkeista. Tärkeimmät oksalaattilähteet ravinnosta ovat:

• pinaattia ja muita vihreitä lehtivihanneksia
• raparperi
• vehnäleseet
• mantelit
• punajuuret
• navy pavut
• suklaa
• okra
• Ranskalaiset perunat ja uuniperunat
• pähkinät ja siemenet
• soijatuotteet
• teetä
• mansikoita ja vadelmia

Kun syöt näitä ruokia, ruoansulatuskanavasi hajottaa ne ja imee ravintoaineet. Jäljelle jääneet jätteet kulkeutuvat sitten munuaisiin, jotka poistavat ne virtsaan. Hajonneen oksalaatin jätettä kutsutaan oksaalihapoksi. Se voi yhdistyä kalsiumin kanssa muodostaen kalsiumoksalaattikiteitä virtsaan.

Mitkä ovat oireet?

Munuaiskivet eivät välttämättä aiheuta oireita ennen kuin ne alkavat liikkua virtsateiden läpi. Kun kivet liikkuvat, kipu voi olla voimakasta.

Kalsiumoksalaattikiteiden tärkeimmät oireet virtsassa ovat:

• kylki- ja selkäkipu, joka voi olla voimakasta ja voi tulla aaltoina
• kipu virtsatessa
• verta virtsassasi, joka voi näyttää punaiselta, vaaleanpunaiselta tai ruskealta
• sameaa virtsaa
• pahanhajuinen virtsa
• kiireellinen ja jatkuva virtsaamistarve
• pahoinvointia ja oksentelua
• kuumetta ja vilunväristyksiä, jos sinulla on infektio

Mikä aiheuttaa kalsiumoksalaattikiteitä?

Virtsa sisältää kemikaaleja, jotka normaalisti estävät oksalaattia tarttumasta yhteen ja muodostamasta kiteitä. Jos sinulla on kuitenkin liian vähän virtsaa tai liikaa oksalaattia, se voi kiteytyä ja muodostaa kiviä. Syitä tähän ovat mm.

• ei juo tarpeeksi nesteitä (olet kuivunut)
• syöt liian paljon oksalaattia, proteiinia tai suolaa sisältävää ruokavaliota

Muissa tapauksissa taustalla oleva sairaus aiheuttaa kiteiden muodostumisen kiviksi. Saat todennäköisemmin kalsiumoksalaattikiviä, jos sinulla on:

• hyperparatyreoosi tai liikaa lisäkilpirauhashormonia

• tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti

• Hammastauti, perinnöllinen sairaus, joka vahingoittaa munuaisia
• mahalaukun ohitusleikkaus painonpudotukseen
• diabetes
• lihavuus

Miten ne diagnosoidaan?

Lääkärisi saattaa käyttää näitä testejä selvittääkseen, onko sinulla kalsiumoksalaattikiviä:

• Virtsatesti. Lääkärisi voi pyytää 24 tunnin virtsanäytteen tarkistaakseen virtsan oksalaattipitoisuudet. Sinun on kerättävä virtsaa koko päivän 24 tunnin ajan. Normaali virtsan oksalaattitaso on alle 45 milligrammaa (mg) päivässä.
• Verikoe. Lääkärisi voi testata veresi Dentin taudin aiheuttavan geenimutaation varalta.
• Kuvantamistestit. Röntgen- tai CT-skannaus voi näyttää kiviä munuaisissasi.

Mitä tapahtuu raskauden aikana?

Raskauden aikana verenkierto lisääntyy kasvavan vauvan ravitsemiseksi. Enemmän verta suodattuu munuaisten läpi, mikä saa aikaan enemmän oksalaattia poistumaan virtsaan. Vaikka munuaiskivien riskiä on sama raskauden aikana kuin muina elämäsi aikoina, ylimääräinen oksalaatti virtsassa voi edistää kivien muodostumista.

Munuaiskivet voivat aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kivet lisää riskejä keskenmenoon, preeklampsiaan, raskausdiabetekseen ja keisarinleikkaukseen.

Raskauden aikana kuvantamistestit, kuten CT-skannaus tai röntgenkuvaus, eivät välttämättä ole turvallisia vauvallesi. Lääkärisi voi sen sijaan käyttää ultraääntä diagnosoidakseen sinut.

Aikeissa 84 prosenttia kivistä leviävät itsestään raskauden aikana. Noin puoli Kivet, jotka eivät poistu raskauden aikana, poistuvat synnytyksen jälkeen.

Jos sinulla on vakavia munuaiskiven oireita tai raskautesi on vaarassa, stentin tai litotripsian kaltaiset toimenpiteet voivat poistaa kiven.

Mikä on hoito?

Pienet kivet voivat mennä itsestään ilman hoitoa noin neljästä kuuteen viikossa. Voit helpottaa kiven huuhtelua juomalla ylimääräistä vettä.

Lääkärisi voi myös määrätä alfasalpaajia, kuten doksatsosiinia (Cardura) tai tamsulosiinia (Flomax). Nämä lääkkeet rentouttavat virtsanjohdin auttaakseen kiven poistumaan munuaisistasi nopeammin.

Kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja asetaminofeeni (Tylenol), voivat auttaa lievittämään epämukavuuttasi, kunnes kivi menee ohi. Jos olet kuitenkin raskaana, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin käytät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, naprokseeni, aspiriini ja selekskoksibi).

Jos kivi on erittäin suuri tai se ei läpäise itsestään, saatat tarvita jotakin seuraavista toimenpiteistä sen poistamiseksi:

• Ekstrakorporaalinen shokkiaallon litotripsia (ESWL). ESWL tuottaa ääniaaltoja kehosi ulkopuolelta murtaakseen kiven pieniksi paloiksi. Muutaman viikon kuluessa ESWL:n jälkeen sinun tulee kulkeutua kivenpalat virtsaan.
• Ureteroskopia. Tässä toimenpiteessä lääkärisi ohjaa ohuen tähtäimen, jonka päässä on kamera, rakon läpi ja munuaiseen. Sitten kivi joko poistetaan koriin tai rikotaan ensin laserilla tai muilla työkaluilla ja poistetaan sitten. Kirurgi voi asettaa ohuen muoviputken, jota kutsutaan stentiksi virtsaputkeen pitääkseen sen auki ja antaakseen virtsan valua pois parantuessaan.
• Perkutaaninen nefrolitotomia. Tämä toimenpide suoritetaan nukkuessasi ja kivuttomasti yleisanestesiassa. Kirurgi tekee pienen viillon selkään ja poistaa kiven pienillä instrumenteilla.

Kuinka voit estää kalsiumoksalaattikiteiden muodostumista?

Voit estää kalsiumoksalaattia muodostamasta kiteitä virtsaan ja välttää munuaiskiviä noudattamalla näitä vinkkejä:

• Juo ylimääräisiä nesteitä. Jotkut lääkärit suosittelevat, että ihmiset, joilla on ollut munuaiskiviä, juovat 2,6 litraa (2,5 litraa) vettä joka päivä. Kysy lääkäriltäsi, kuinka paljon nestettä sopii sinulle.
• Rajoita suolan käyttöä ruokavaliossasi. Runsaasti natriumia sisältävä ruokavalio voi lisätä kalsiumin määrää virtsassasi, mikä voi auttaa kivien muodostumista.
• Huolehdi proteiinin saannistasi. Proteiini on välttämätöntä terveelliselle ruokavaliolle, mutta älä liioittele sitä. Liian suuri määrä tätä ravintoainetta voi aiheuttaa kivien muodostumista. Tee proteiinista alle 30 prosenttia päivittäisistä kaloreistasi.
• Sisällytä oikea määrä kalsiumia ruokavaliossasi. Liian vähän kalsiumia ruokavaliossasi voi nostaa oksalaattipitoisuutta. Tämän välttämiseksi varmista, että saat ikäsi mukaan sopivan päivittäisen kalsiummäärän. Ihannetapauksessa haluat saada kalsiumia ruoista, kuten maidosta ja juustosta. Jotkut tutkimukset ovat yhdistäneet kalsiumlisät (jos niitä ei ole otettu aterian yhteydessä) munuaiskiviin.
• Vähennä runsaasti oksalaattia sisältäviä ruokia, kuten raparperia, leseitä, soijaa, punajuuria ja pähkinöitä. Kun syöt runsaasti oksalaattia sisältäviä ruokia, syö niihin jotain kalsiumia sisältävää, kuten lasillinen maitoa. Tällä tavalla oksalaatti sitoutuu kalsiumiin ennen kuin se pääsee munuaisiin, joten se ei kiteydy virtsassasi. Lue lisää vähäoksalaattisesta ruokavaliosta.

Mitä tehdä nyt

Jos sinulla on aiemmin ollut kalsiumoksalaattikiviä tai sinulla on kivioireita, ota yhteys peruslääkäriisi tai urologiin. Ota selvää, mitä muutoksia sinun tulisi tehdä ruokavalioosi estääksesi näiden kivien muodostumisen uudelleen.