Millaiset lääkkeet voivat olla myrkyllisiä maksallesi?

Mikä tekee lääkkeestä myrkyllisen maksalle?

Lääkkeiden aiheuttama maksavaurio on yleisin äkillisen maksan vajaatoiminnan syynä Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Maksatoksisuus on annoksesta riippuvaista, mikä tarkoittaa, että suuremmat annokset aiheuttavat todennäköisemmin vaurioita.

Joidenkin lääkkeiden tiedetään aiheuttavan maksavaurioita vain erittäin suurilla annoksilla, kun taas jotkut voivat aiheuttaa vaurioita jopa suositelluilla annoksilla.

Huumeet voivat aiheuttaa kolme mallia maksavauriosta:

• Kolestaattinen: Vammat johtuvat sappitiehyiden tuhoutumisesta ja sapen kertyminen. Se pyrkii jäljittelemään sappitiehyiden tukkeutumista tai sappikiviä.
• Hepatosellulaarinen: Vammat johtuvat hepatosyyteiksi kutsuttujen solujen vauriosta ja aiheuttavat virushepatiittia muistuttavia oireita. Hepatosyytit muodostavat 70 % – 85 % maksan tilavuudesta ja suorittaa useimmat maksan toiminnot.
• Maksasolu-kolestaattinen: Maksavaurioilla on sekä kolestaattisen että hepatosellulaarisen vaurion piirteitä.

Suurin osa lääkkeiden aiheuttamista maksavaurioista on vähäisiä ja tilapäisiä, mutta joillekin ihmisille voi kehittyä vakavia maksasairauksia, kuten kirroosi tai maksan vajaatoiminta. Maksan vajaatoiminta voi olla hengenvaarallinen, ja sitä voidaan joutua hoitamaan maksansiirrolla.

Ihmiset, joilla on huumeiden aiheuttama hepatosellulaarinen vaurio 2-3 kertaa tarvitsevat todennäköisemmin maksansiirtoa kuin ihmiset, joilla on kolestaattinen vamma.

Millaiset lääkkeet voivat aiheuttaa maksavaurioita?

Monet lääkkeet voivat aiheuttaa maksavaurioita. Vuonna 2016 opiskella julkaistiin International Journal of Molecular Sciences -lehdessä, tutkijat löysivät vähintään yhden maksatoksisuusraportin 53 prosentissa lääkkeistä National Institutes of Healthin LiverTox-tietokannasta.

Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa myrkyllisen hepatiitin yleisin syy on asetaminofeeni (Tylenol). Asetaminofeeni on harmittomia pieninä annoksina, mutta suurina määrinä se voi aiheuttaa hengenvaarallisen maksavaurion.

Asetaaminofeenin maksatoksisuus ilmenee yleensä itsemurhayrityksissä annoksilla, jotka ovat suurempia kuin 7,5 grammaaja useimmiten yli 15 grammaa.

Tutkijat havaitsivat myös, että yli 100 maksavauriotapausta raportoitiin seuraavissa lääkkeissä:

• Antimikrobiset lääkkeet:
  • efavirentsi
  • erytromysiini
  • flukloksasilliini
  • didanosiini
  • interferoni alfa/peginterferoni
  • nevirapiini
• Antibiootit:
  • sulfametoksatsoli/trimetopriimi
  • sulfatsalatsiini
  • sulfonamidit
  • amoksisilliini-klavulanaatti
  • minosykliini
  • telitromysiini
  • nitrofurantoiini
• Sienilääkkeet:
  • ketokonatsoli
• Epilepsialääkkeet:
  • karbamatsepiini
  • valproaatti
  • fenytoiini
• Antineoplastinen:
  • tioguaniini
  • floksuridiini
  • flutamidi
• Tuberkuloosilääkkeet:
  • pyratsiiniamidi
  • rifampiini
  • isoniatsidi
• Tulehduskipulääkkeet:
  • nimesulidi
  • sulindac
  • ibuprofeeni
  • diklofenaakki
• Immunosuppressiiviset aineet:
  • infliksimabi

  • atsatiopriini/6-merkaptopuriini

  • metotreksaatti
  • kullan suolat
• Rytmihäiriölääkkeet:
  • amiodaroni
  • kinidiini
• Verenpainetta alentavat lääkkeet:
  • metyylidopa
  • hydralatsiini
• Lipidejä alentavat aineet:
  • atorvastatiini
  • simvastatiini
• Kehonrakennuslääkkeet:
  • anaboliset steroidit
• Kihdin ehkäisy:
  • allopurinoli
• Kemoterapia:
  • busulfaani
• Muut lääkkeet:
  • estrogeenit ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
  • klooripromatsiini (fenotiatsiinin psykoosilääkkeet)
  • dantroleeni (lihasrelaksantti)

  • disulfiraami (päihteiden väärinkäyttöä aiheuttava aine)

  • halotaani (anestesia)
  • interferoni beeta (multippeliskleroosi)
  • tiklopidiini (verihiutaleiden estäjä)
  • propyylitiourasiili (kilpirauhasen vastainen)

Kasviperäiset lisäravinteet

Monet ihmiset olettavat, että yrttilisät ovat turvallisia, jos niitä markkinoidaan luonnollisina. Monet näistä lisäravinteista voivat kuitenkin aiheuttaa maksavaurioita. Jotkut maksavaurioihin liittyvät kasviperäiset lisäravinteet sisältävät:

• germander
• musta cohosh
• kava-uute
• vihreän teen uute

Maksatoksisuuden oireet

Maksatoksisuuden oireet ovat samanlaisia ​​kuin muissa maksasairaudissa. Ne voivat sisältää:

• keltaisuus
• tumma virtsa
• väsymys
• heikkous
• pahoinvointi
• huono ruokahalu
• vatsakipu
• kuume
• ihottuma
• kutina

Heikkous ja väsymys ovat merkittäviä maksasoluvaurion oireita. Keltaisuus ja kutina ovat tyypillisiä kolestaattisen vamman oireita.

On tärkeää lopettaa lääkkeen käyttö mahdollisimman pian oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Mitkä ovat maksatoksisuuden riskitekijät?

Mukaan tutkimustasinulla voi olla suurentunut riski saada lääkkeiden aiheuttama maksatoksisuus, jos:

• ovat vanhempi aikuinen
• ovat syntyneet naiseksi
• ovat afroamerikkalaista syntyperää
• käyttää runsaasti alkoholia pitkän ajan kuluessa tiettyjen huumeiden käytön aikana
• joilla on tietyt geenit

Keskustelua käydään siitä, kehittyvätkö ihmiset, joilla on aiempi maksasairaus, useammin lääkkeiden aiheuttama maksasairaus. On havaittu, että heillä on a korkeampi kuolleisuus.

Miten maksatoksisuus diagnosoidaan ja hoidetaan?

Siellä on ei erityisiä testejä lääkkeiden aiheuttaman maksatoksisuuden diagnosoimiseksi. Diagnoosin tekemiseksi lääkärisi harkitsee sairaushistoriaasi ja kaikkia käyttämiäsi lääkkeitä. He suosittelevat todennäköisesti verikokeita maksavaurion merkkien etsimiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Nämä testit sisältävät usein:

• seerumin bilirubiinitesti

• alaniiniaminotransferaasitesti (ALT)

• aspartaattiaminotransferaasitesti (AST)

Maksavaurion hoito

Useimmissa tapauksissa ainoa tarvittava spesifinen hoito on lääkkeen käytön lopettaminen. Suuria asetaminofeeniannoksia on hoidettava ensiapuun.

Jos sinulla on vakavia maksavaurion oireita, on tärkeää välttää:

• raskasta harjoittelua
• alkoholia
• asetaminofeeni
• muut aineet, jotka vahingoittavat maksaa

Mitä voit tehdä vähentääksesi maksavaurion riskiäsi, kun käytät tiettyjä lääkkeitä?

Voit vähentää mahdollisuuttasi sairastua maksavaurioon noudattamalla tarkasti lääkärisi ohjeita reseptilääkkeistä ja noudattamalla itsehoitolääkkeiden lääkitysohjeita. Myrkyllisyyden kehittymisriskisi kasvaa suuremmilla lääkeannoksilla.

Muita asioita, joita voit tehdä, ovat:

• keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat yrtti- tai ravintolisien käytön
• kerro lääkärillesi kaikista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista
• lue huolellisesti lääkkeesi mukana tulevat varoitukset ja ohjeet
• vähentää tarpeettomien lääkkeiden käyttöä
• käydä lääkärissä säännöllisissä tarkastuksissa
• kaikkiin ajoitettuihin seurantatoimiin

Lopputulos

Monet lääkkeet voivat aiheuttaa maksavaurioita. Yleisin syy lääkkeiden aiheuttamaan maksavaurioon Yhdysvalloissa on asetaminofeeni, yleensä yli 7,5 gramman annoksina.

Lääkkeiden aiheuttaman maksavaurion yleisiä alkuoireita ovat keltaisuus, väsymys ja heikkous. On tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos saat merkkejä maksavauriosta uuden lääkkeen aloittamisen jälkeen. Yleensä lievissä tapauksissa lääkityksen lopettaminen on ainoa välttämätön hoito.