Yleiskatsaus
Mikä on mikroskooppinen koliitti?
Mikroskooppinen paksusuolitulehdus on tulehduksellinen suolistosairaus, jossa paksusuolen (paksusuoli) tulehtuminen (turvottunut, ärtynyt). Mikroskooppista paksusuolentulehdusta on kahta tyyppiä, lymfosyyttinen paksusuolitulehdus ja kollageeninen paksusuolitulehdus:
- Potilailla, joilla on lymfosyyttinen paksusuolitulehdus, on lisääntynyt lymfosyyttien (valkosolujen) määrä epiteelissä (paksusuolen limakalvo).
- Potilailla, joilla on kollageeninen paksusuolitulehdus, epiteelin alla oleva kollageenikerros (kuitumainen sidekudos) paksunee.
Naiset, yli 50-vuotiaat ja autoimmuunisairaus (immuunijärjestelmä hyökkää kehoon) saavat todennäköisemmin mikroskooppisen paksusuolitulehduksen.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa mikroskooppisen paksusuolitulehduksen?
Mikroskooppisella paksusuolentulehduksella voi olla useita eri syitä, mukaan lukien seuraavat:
- Tietyt autoimmuunisairaudet, mukaan lukien keliakia, kilpirauhassairaudet, nivelreuma ja psoriasis
- Lääkkeet, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni; antasidit ja närästyslääkkeet; masennuslääkkeet; ja tietyt lääkkeet syövän tai sydänsairauksien hoitoon
- Infektiot (bakteerien tai virusten aiheuttamat)
- Genetiikka (perinnöllisyys)
- Tupakointi
Mitkä ovat mikroskooppisen paksusuolentulehduksen oireet?
Mikroskooppisen paksusuolentulehduksen pääoire on ei-verinen ripuli, jota potilaalla voi olla jonkin aikaa. Muita oireita ovat:
- Aina tuntuu siltä, että sinun on suolistettava
- Painonpudotus
- Kipu ja kouristukset vatsassa
- Ulosteen pidätyskyvyttömyys (vuotava uloste, joka johtuu kyvyttömyydestä hallita suolen liikkeitä)
- Pahoinvointi
- Kuivuminen (äärimmäinen jano)
- Sappihapon imeytymishäiriö. Maksa valmistaa ja vapauttaa sappia, minkä jälkeen se lähetetään putkimaisten rakenteiden, joita kutsutaan sappitiehyiksi, kautta ohutsuoleen, jossa se auttaa kehoa hajottamaan ja imemään ruokaa. Sappihapon imeytymishäiriössä jokin, kuten kivi, estää sapen virtauksen maksasta ja sappirakosta suolistoon.
Diagnoosi ja testit
Kuinka mikroskooppinen paksusuolentulehdus diagnosoidaan?
Mikroskooppisen paksusuolentulehduksen diagnosoi yleensä gastroenterologi (ruoansulatuskanavan sairauksien asiantuntija). Gastroenterologi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy oireistasi ja käyttämistäsi lääkkeistä.
Lääkäri voi myös määrätä tiettyjä testejä, mukaan lukien:
- Verikokeet
- Laboratoriotestit
- Ulostetestit
- Kuvatestit, kuten tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja ylempi GI (potilaalle tehdään röntgenkuvaus bariumliuoksen juomisen jälkeen, jolloin elimet näkyvät terävämmin) paksusuolen
Testi, jota käytetään useimmiten mikroskooppisen paksusuolentulehduksen lopullisen diagnoosin tekemiseen, on kolonoskopia ja biopsia. Kolonoskopian aikana lääkäri käyttää kolonoskopiaa (pitkä, joustava instrumentti, jonka halkaisija on noin 1/2 tuumaa) tarkastellakseen paksusuolen limakalvoa. Kolonoskooppi työnnetään peräsuoleen ja viedään paksusuolen läpi. Tarvittaessa pieniä määriä kudosta voidaan poistaa analysointia (biopsia) varten ja polyypit voidaan tunnistaa ja poistaa kokonaan.
Hallinta ja hoito
Miten mikroskooppista paksusuolentulehdusta hoidetaan?
Mikroskooppinen paksusuolentulehdus voi parantua itsestään, mutta useimmilla potilailla on toistuvia oireita.
Mikroskooppisen paksusuolentulehduksen pääasiallinen hoito on lääkitys. Monissa tapauksissa lääkäri aloittaa hoidon ripulilääkkeellä, kuten Pepto-Bismol® tai Imodium®.
Muita lääkkeitä, joita lääkäri voi määrätä, ovat:
- Kortikosteroidit, ihmisen valmistamat lääkkeet, jotka muistuttavat läheisesti kortisolia (hormoni, jota lisämunuaiset tuottavat). Steroidit vähentävät tulehdusta ja vähentävät immuunijärjestelmän toimintaa. Kaksi mikroskooppiseen paksusuolentulehdukseen yleisimmin määrättyä steroidia ovat budesonidi (Entocort®) ja prednisoni. Budesonidin uskotaan olevan turvallisin ja tehokkain lääke mikroskooppisen paksusuolitulehduksen hoitoon.
- Kolestyramiinihartsi (Locholest®, Questran®), joka estää sappihappoja
- Antibiootit
- Mesalamiini (Apriso®, Asacol®) ja sulfasalatsiini (Azulfidine®) turvotuksen vähentämiseksi
- Lääkkeet, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään, kuten merkaptopuriini (Purinethol®), atsatiopriini (Azasan®, Imuran®) ja metotreksaatti (Rheumatrex®, Trexall®)
- Tuumorinekroositekijän (TNF) estäjät, kuten infliksimabi (Remicade®) ja adalimumabi (Humira®)
Lääkäri voi myös suositella, että vältät tiettyjä ruokia, kuten kofeiinia tai keinotekoisia sokereita.
Viimeisenä keinona, kun lääkkeet eivät auta, lääkäri voi suositella leikkausta paksusuolen osan tai koko poistamiseksi.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko mikroskooppinen paksusuolitulehdus estää?
Mikroskooppista paksusuolentulehdusta ei voida estää, mutta sen oikea hoito voi auttaa estämään taudin uusiutumisen. Mikroskooppinen paksusuolentulehdus ei lisää mahdollisuuksia saada paksusuolen syöpä.
