Yleiskatsaus
Torsades de pointes (ranskaksi ”pisteiden kiertyminen”) on yksi useista hengenvaarallisten sydämen rytmihäiriöiden tyypeistä. Torsades de pointesin (TdP) tapauksessa sydämen kaksi alempaa kammiota, joita kutsutaan kammioiksi, lyövät nopeammin ja epätahdissa ylempien kammioiden, joita kutsutaan eteisiksi, kanssa.
Epänormaalia sydämen rytmiä kutsutaan rytmihäiriöksi. Kun sydän lyö paljon normaalia nopeammin, tilaa kutsutaan takykardiaksi. TdP on epätavallinen takykardian tyyppi, joka joskus paranee itsestään, mutta voi myös pahentua vakavaksi sydänsairaudeksi, jota kutsutaan kammiovärinäksi. Kammiovärinä voi johtaa sydämenpysähdykseen, tapahtumaan, jossa sydän pysähtyy yhtäkkiä. Sydämenpysähdys on yleensä kohtalokas.
Oireet ja diagnoosi
TdP voi käynnistyä ilman varoitusta. Saatat yhtäkkiä tuntea sydämesi lyövän normaalia nopeammin, vaikka olisit levossa. Joissakin TdP-jaksoissa saatat tuntea pyörrytystä ja pyörtymistä. Vakavimmissa tapauksissa TdP voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen tai äkillisen sydänkuoleman.
On myös mahdollista, että jakso (tai useampi kuin yksi) ratkeaa nopeasti. Tämän tyyppistä kammiotakykardiaa kutsutaan ”pysymättömäksi”. ”Pitkäaikainen” kammiotakykardia häiritsee sydämen normaalia toimintaa.
Torsades de pointes EKG
Elektrokardiogrammi (EKG) mittaa sydämesi sähköistä aktiivisuutta. Sydämesi säätelevät sähköiset signaalit, jotka alkavat sydämesi yläosasta ja kulkevat alas kammioihin. Matkan varrella sydämesi supistuu ja pumppaa verta kehoon.
Elektrokardiografi seuraa sähköisiä signaaleja koko prosessin ajan ja näyttää ne sitten aaltoilevina viivoina EKG:ssä. Jos sinulla on TdP, viivat näyttävät kierretyn nauhan riviltä riviltä.
Syitä
TdP voi olla pitkän QT-oireyhtymänä tunnetun harvinaisen sairauden komplikaatio. Useimmat ihmiset, joilla on pitkä QT-oireyhtymä, syntyvät sen kanssa, vaikka voit saada sen myöhemmin elämässä.
Q ja T ovat kaksi viidestä EKG:ssä seurattavasta aallosta. Q- ja T-aaltojen välissä tapahtuvaa sydämen sähköistä toimintaa kutsutaan QT-väliksi. QT-väli mitataan Q-aallon alusta T-aallon loppuun. Jos tämä aikaväli on epätavallisen pitkä, sinulla on suurempi kammiotakykardian ja TdP:n riski.
Jonkin sisällä
Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi laukaista TdP-jaksot. Nämä lääkkeet sisältävät tiettyjä antibiootteja ja psykoosilääkkeitä muiden lääkkeiden lisäksi.
Trisykliset masennuslääkkeet voivat myös lisätä TdP-riskiä. Tietyt rytmihäiriölääkkeet, jotka on suunniteltu palauttamaan terve sydämen rytmi ihmisille, joilla on rytmihäiriöitä, liittyvät myös TdP:hen. Jotkut huolta aiheuttavista rytmihäiriölääkkeistä ovat:
- kinidiini
- prokaiiniamidi
- disopyramidi
Sinulla voi myös olla suurempi riski saada TdP, jos sinulla on vähän kaliumia tai magnesiumia tai sinulla on maksa- tai munuaissairaus.
Naisilla on suurempi riski saada yhden päivän TdP kuin miehillä.
Hoito
Jos sinulla on diagnosoitu TdP, lääkärisi tarkistaa kalium-, magnesium- ja kalsiumtasosi. Jos ne ovat alhaiset, sinulle annetaan lisäravinteita, jotta tasosi nousevat terveelle alueelle. Sinulle tehdään myös EKG-seuranta, kunnes sydämesi palaa normaaliin rytmiin.
Lääkärisi voi määrätä rytmihäiriölääkkeitä nykyisen TdP-jaksosi ratkaisemiseksi ja tulevien tapahtumien estämiseksi.
Jos lääkärisi toteaa, että sinulla on suuri riski saada lisää TdP-jaksoja, hän saattaa suositella sydämentahdistimen istuttamista rintakehään. Tämä auttaa pitämään sydämesi lyömään turvallisessa rytmissä.
Toinen laite, joka on joskus osa sydämentahdistinta, nimeltään implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (ICD), voi myös olla hyödyllinen. ICD tarkkailee sykettäsi. Kun epänormaali rytmi havaitaan, laite lähettää sydämeen pienen sähkövarauksen, jonka tarkoituksena on saada se takaisin normaaliin rytmiin.
Näkymät
Rytmihäiriöt ovat yleisiä ja mahdollisesti melko vakavia. Jos huomaat sydämesi sykkivän liian nopeasti, liian hitaasti tai epäsäännöllisesti, ota yhteys lääkäriisi. Se voi olla tilapäinen tila, mutta se kannattaa tarkistaa mielenrauhan vuoksi, jos ei muuta.
