Mikä on serotoniinioireyhtymä?
Serotoniinioireyhtymä, jota kutsutaan myös serotoniinitoksiseksi, on mahdollisesti vakava lääkereaktio. Sen uskotaan tapahtuvan, kun kehoon kertyy liikaa serotoniinia. Hermosolut tuottavat serotoniinia.
Serotoniini on välittäjäaine, joka on kemikaali, joka auttaa säätelemään:
- ruoansulatus
- verenkiertoa
- ruumiinlämpö
- hengitys
Sillä on myös tärkeä rooli hermo- ja aivosolujen toiminnassa ja se voi vaikuttaa mielialaan.
Jos käytät erilaisia määrättyjä lääkkeitä yhdessä, saatat päätyä liikaa serotoniinia kehoosi. Lääkitystyyppejä, jotka voivat johtaa serotoniinioireyhtymään, ovat ne, joita käytetään masennuksen ja migreenin hoitoon sekä kivun hallintaan.
Liika serotoniini voi aiheuttaa erilaisia lievistä vaikeista oireista. Nämä oireet voivat vaikuttaa aivoihin, lihaksiin ja muihin kehon osiin.
Serotoniinioireyhtymä voi ilmaantua, jos otat liikaa serotoniinitasoja lisääviä lääkkeitä.
Se voi tapahtua, jos:
- aloitat uuden lääkkeen, joka häiritsee serotoniinia
- lääkärisi lisää jo käyttämäsi lääkkeen annosta
- yhdistät kaksi ainetta, jotka johtavat kohonneisiin serotoniinitasoihin, olivatpa ne lääkkeitä, lisäravinteita tai laittomia huumeita
Tilanne ilmaantuu todennäköisimmin, kun kahta tai useampaa lääkettä otetaan yhdessä.
Serotoniinioireyhtymä voi olla kohtalokas, jos et saa nopeaa hoitoa.
Mitkä ovat serotoniinioireyhtymän oireet?
Sinulla voi esiintyä oireita muutaman minuutin tai tunnin sisällä uuden lääkkeen aloittamisesta tai olemassa olevan lääkkeen annosta suurennettaessa. Oireita voivat olla:
- vapinaa
- agitaatiota
- ahdistusta
- levottomuus
- disorientaatio
- hikoilu
- hypertermia
- nopea syke
- pahoinvointi
- oksentelua
- lihasten jäykkyys
- laajentuneet pupillit
- nykiminen, nykiminen tai lihaskouristukset
- suun ja kurkun kuivuminen
- punoitunut iho
- lisääntyneet suolen äänet tai ripuli
- vapina
- kiertävät silmän liikkeet
- molempien isojen varpaiden venyminen ylöspäin stimulaatiolla, joka tunnetaan Babinski-merkkinä
Vakavammissa tapauksissa oireita voivat olla:
- tajunnan menetys
- reagoimattomuus
- kooma
- kohtauksia
Vakavissa tapauksissa se voi olla hengenvaarallinen.
Oireet ilmaantuvat yleensä nopeasti lääkkeelle altistumisen jälkeen. Useimmat ihmiset, jotka kokevat myrkyllisyyttä, kehittävät oireita sisällä
Tästä syystä on välttämätöntä hakea apua välittömästi, jos jollain ilmenee oireita, jotka voivat viitata serotoniinioireyhtymään.
Mitkä ovat serotoniinioireyhtymän syyt?
Serotoniinioireyhtymä johtuu lääkkeiden, lisäravinteiden ja muiden aineiden käytöstä.
Se voi tapahtua, jos:
- käytä vahingossa lääkkeitä, jotka eivät sovellu tai liian suuria annoksia
- yhdistää kaksi lääkettä, jotka lisäävät serotoniinia
- ottaa tarkoituksella liikaa huumeita
Tyypillisesti tila ilmenee, kun yhdistät kahta tai useampaa lääkettä, laittomia huumeita tai ravintolisiä, jotka lisäävät serotoniinitasoja.
Voit esimerkiksi ottaa lääkkeitä migreeniin sen jälkeen, kun olet jo ottanut masennuslääkettä. Jotkut reseptilääkkeet, kuten opioidikipulääkkeet, voivat myös lisätä serotoniinitasoja, a
Muita esimerkkejä serotoniinioireyhtymään liittyvistä lääkkeistä ja lisäravinteista ovat:
Masennuslääkkeet
Serotoniinioireyhtymään liittyviä masennuslääkkeitä ovat:
-
selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), kuten Celexa ja Zoloft
-
serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI:t), kuten Effexor
- trisykliset masennuslääkkeet, kuten nortriptyliini ja amitriptyliini
-
monoamiinioksidaasin estäjät (MAO:t), kuten Nardil ja Marplan
Migreenilääkkeet (triptaaniluokka)
Serotoniinioireyhtymää on esiintynyt sen jälkeen, kun SSRI- tai SNRI-masennuslääkettä on käytetty triptaanien, eräänlaisen migreenilääkkeen, kanssa.
Esimerkkejä triptaaneista ovat:
- almotriptaani (Axert)
- naratriptaani (Amerge)
-
sumatriptaani (imitrex)
Laittomat huumeet
Tietyt laittomat huumeet liittyvät serotoniinioireyhtymään. Nämä
- ekstaasi (MDMA)
- kokaiinia
- amfetamiinit
Kasviperäiset lisäravinteet
Tietyt kasviperäiset lisäravinteet voivat lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä.
Nämä sisältävät:
- mäkikuisma
- ginseng
- tryptofaani
Nuha- ja yskälääkkeet
Tietyt dekstrometorfaania sisältävät reseptivapaat flunssa- ja yskälääkkeet voivat
Nämä sisältävät:
- Robitussin DM
- Delsym
Liian suuren lääkkeen ottaminen tai kahden serotoniinia lisäävän lääkkeen yhdistäminen voi joskus laukaista serotoniinioireyhtymän. Jos joku ottaa masennuslääkettä esimerkiksi MDMA:n rinnalla, he voivat olla
Kuinka serotoniinioireyhtymä diagnosoidaan?
Serotoniinioireyhtymälle ei ole erityistä laboratoriotestiä. Lääkärisi voi aloittaa tarkastelemalla sairaushistoriaasi ja oireitasi.
He harkitsevat:
- fyysisiä oireita
- mitä tahansa käyttämääsi lääkettä
- muut aineet, jotka voivat edistää tilaa, kuten lisäravinteet
Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä tai olet käyttänyt virkistyslääkkeitä tai lisäravinteita viime viikkoina. Nämä tiedot voivat auttaa lääkäriäsi tekemään tarkemman diagnoosin.
Lääkärisi suorittaa yleensä useita muita testejä. Nämä auttavat lääkäriäsi selvittämään, ovatko tietyt elimet tai kehon toiminnot vaikuttaneet. Ne voivat myös auttaa lääkäriäsi sulkemaan pois muita sairauksia.
Lääkärisi määräämät testit sisältävät:
- täydellinen verenkuva (CBC)
- veriviljely
- kilpirauhasen toimintakokeet
- huumenäytöt
- munuaisten toimintakokeet
- maksan toimintakokeet
Joillakin sairauksilla on samanlaisia oireita kuin serotoniinioireyhtymässä. Nämä sisältävät:
- infektiot
- huumeiden yliannostus
- hormonaaliset ongelmat
Pahanlaatuisena neuroleptisyndroomana tunnetulla tilalla on myös samanlaisia oireita. Se on haitallinen reaktio lääkkeisiin, joita käytetään joidenkin mielenterveyssairauksien hoitoon.
Mitkä ovat serotoniinioireyhtymän hoidot?
Jos sinulla on erittäin lievä serotoniinioireyhtymä, lääkärisi voi vain neuvoa sinua lopettamaan välittömästi ongelman aiheuttavan lääkkeen käytön.
Jos sinulla on vakavia oireita, sinun on mentävä sairaalaan. Sairaalassa lääkärisi seuraa tilaasi tarkasti. Saatat myös saada seuraavia hoitoja:
- tilan aiheuttaneiden lääkkeiden lopettaminen
- suonensisäiset nesteet kuivumisen ja kuumeen hoitoon
- lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään lihasjäykkyyttä tai kiihtyneisyyttä
- serotoniinia estävät lääkkeet
Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi suositella syproheptadiinin käyttöä, joka on vastalääke.
Mitä komplikaatioita serotoniinioireyhtymään liittyy?
Vaikeissa tapauksissa serotoniinioireyhtymä
- kohtauksia
- hypertermia
- shokki
- rabdomyloosi, jossa lihaskudos hajoaa vapauttaen myoglobiinia, ainetta, joka voi vahingoittaa munuaisia
- metabolinen asidoosi
- munuaisten vajaatoiminta
- hengitysvajaus
- Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä
- verihyytymiä
Joissakin tapauksissa se voi olla kohtalokasta. Jos näin tapahtuu, se on yleensä sisällä
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Serotoniinioireyhtymän näkymät ovat hyvät, jos henkilö saa nopean diagnoosin ja hoidon. Henkilö, jolla ei ole oireita 6–8 tunnin kuluttua altistumisesta, ei todennäköisesti koke vakavaa myrkytystä.
Useimmat ihmiset toipuvat täysin, eikä heillä ole muita ongelmia, kun serotoniinitasot palautuvat normaaliksi.
Kuolemantapauksessa tilanne on todennäköisemmin tapahtunut MAOI:n käytön kuin SSRI:n käytön yhteydessä. Pelkät SSRI-lääkkeet eivät todennäköisesti aiheuta kuolemaa, mutta ne voivat aiheuttaa niin, jos niitä otetaan yhdessä toisen lääkkeen tai aineen kanssa.
Kuinka voin estää serotoniinioireyhtymän?
Et voi aina estää serotoniinioireyhtymää. Varmista, että lääkärisi tietää, mitä lääkkeitä käytät. Lääkärisi tulee seurata sinua tarkasti, jos käytät lääkkeiden yhdistelmää, jonka tiedetään lisäävän serotoniinitasoja. Tämä on erityisen tärkeää heti uuden lääkkeen aloittamisen jälkeen tai heti, kun lääkäri on nostanut annostasi.
FDA vaatii tuotteisiin varoitusmerkintöjä varoittaakseen ihmisiä serotoniinioireyhtymän riskistä.
Serotoniinioireyhtymä on myrkytyksen tyyppi, joka voi ilmetä, jos henkilö ottaa liikaa serotoniinitasoja lisäävää lääkettä tai jos hän yhdistää kahta tällaista lääkettä. Esimerkkejä ovat masennuslääkkeet, erilaiset laittomat huumeet ja jotkut lisäravinteet.
Oireet ilmaantuvat yleensä nopeasti. Joissakin tapauksissa ne voivat olla hengenvaarallisia. Niihin kuuluvat levottomuus, nykiminen, sydämen rytmin muutokset ja niin edelleen.
Jos jollain ilmenee oireita serotoniinia lisäävien lääkkeiden käytön jälkeen, hänen tai jonkun muun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
Nopealla hoidolla useimmat ihmiset toipuvat täydellisesti.
