Mikä on putkistentti aivojen aneurysmille?

Putkiston stentti on aivojen aneurysman hoito. Se on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka estää veren virtauksen verisuonen vahingoittuneen osan läpi.

Aivojen aneurysma on aivojen verisuonen heikentynyt ja pullistuva osa. Aneurysman repeämä voi aiheuttaa aivohalvauksen, joka voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Arvioitu 6–16 henkilöä 100 000:ta kohden Yhdysvalloissa on aivojen aneurysman repeämä joka vuosi.

Lääkärit hoitavat aivojen aneurysmia, jotka ovat vaarassa repeytyä leikkauksella.

Ensimmäinen toimenpide, jonka lääkärit suorittavat, on usein virtauksen ohjaaminen pipeline embolization -laitteella (PED). Tämä leikkaus sisältää verkkostentin asettamisen jalan verisuoneen ja sen ohjaamisen verenkierron läpi, kunnes se saavuttaa aivosi. Stentti estää verta virtaamasta aneurysmaan.

Tutkimus ehdottaa, että virtausta ohjaavilla laitteilla on korkea onnistumisprosentti aivojen aneurysmien hoidossa, ja komplikaatioiden määrä on alhainen. Lue lisää saadaksesi lisätietoja virtauksen ohjauksen eduista PED-laitteilla ja mitä voit odottaa toimenpiteen aikana.

Mikä on putkistentti aivojen aneurysmaan?

PED oli ensimmäinen virtauksen ohjauslaite, jota käytettiin repeytymättömien aivojen aneurysmien hoitoon. Virtauksen ohjaavat laitteet sopivat aivosi valtimon sisään ohjaamaan veren virtausta pois aneurysmasta ja vähentämään sen repeämisen todennäköisyyttä.

PED:n valmistaa Medtronic. Sitä on päivitetty useita kertoja sen ensimmäisen hyväksynnän jälkeen vuonna 2011, ja uusin malli on nimeltään Pipeline Shield. Tämä on verkkosylinteri, joka on valmistettu metallien seoksesta, punottuna yhteen, ja se on suunniteltu vähentämään veren hyytymistä aiempiin malleihin verrattuna.

Menettelytapa

Virtausta ohjaavat laitteet, kuten putkistentit, antavat kirurgille mahdollisuuden välttää invasiivisia aivoleikkauksia.

Kirurgit voivat asettaa nämä stentit jalkasi verisuoniin ja ohjata ne verenkiertoon pitkän putken avulla, jota kutsutaan katetriksi, kunnes ne saavuttavat aivosi.

Ennen toimenpidettäsi

Sinun on todennäköisesti suoritettava kuvantamistestit, kuten magneettikuvaus (MRI) tai angiografia ennen leikkausta, jotta tiimisi voi määrittää aneurysmasi tarkan sijainnin.

Saatat saada verikokeita yleisen terveytesi määrittämiseksi.

Ennen toimenpidettä lääkärisi saattaa antaa sinulle lääkkeitä, jotka vähentävät veritulppariskiäsi. Näitä lääkkeitä kutsutaan antikoagulantteiksi.

Yleensä et saa syödä vähintään 6 tuntia ja juoda 2 tuntia ennen toimenpidettä.

Toimenpiteen aikana

Toimenpidepäivänä vaihdat sairaalapukuun ja sinut viedään leikkaushuoneeseen. Joukkueesi koostuu vähintään:

neurokirurgi, interventioradiologi tai neurologi
anestesialääkäri
kuvantamisen asiantuntija
erikoiskoulutetut sairaanhoitajat

Toimenpiteen aikana:

Saat yleisanestesian joko injektiona laskimoon tai maskin kautta. Yleisanestesia nukahtaa.
Reisivaltimoon tehdään pieni viilto jalkasi sisäpuolelle.
Neurokirurgisi pujottaa pitkän ja ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi, verenkiertosi läpi aneurysmaan. Katetri on kapeampi päästä, jotta se pääsee pienempiin verisuoniin. Yhtä useista kuvantamistyypeistä käytetään varmistamaan, että stentti on oikeassa paikassa.
Kun katetri saavuttaa aneurysmasi, stentti syötetään katetrin läpi. Kun stentti on paikallaan, se laajenee täyttääkseen verisuonen ja estääkseen verenvirtauksen.

Toimenpide kestää yleensä vähintään 90 minuuttia.

Mitä pitäisi odottaa toipumisen aikana?

Toimenpiteen jälkeen sinut viedään toipumishuoneeseen, jossa sinua seurataan sivuvaikutusten varalta. Jos sinulla ei ole sivuvaikutuksia, voit ehkä palata kotiin muutaman päivän sisällä. Ei ole epätavallista, että nivusissasi on arkuutta.

Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin toimintaan, kuten kouluun tai töihin, viikon sisällä.

Onko sivuvaikutuksia?

Putkiston stentin ottaminen on yleensä turvallinen toimenpide, mutta on olemassa pieni riski vakavista komplikaatioista tai toisen leikkauksen tarpeesta. Useimmat tutkimukset raportoivat noin n 3 %.

Sivuvaikutusten määrät ilmoitetaan yleensä välillä 2,8 % ja 14,1 %ja kuoleman riski vaihtelee 0 prosentista 3,7 prosenttiin.

Vuonna 2021 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että 45 % sivuvaikutuksista ilmeni kolmen ensimmäisen päivän aikana. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

aivohalvaus
verenvuotoa
verisuonten vaurio
visuaalisia ongelmia
kognitiivisia ongelmia
päänsäryt
infektiot
verihyytymiä
kohtauksia
kooma
reaktio anestesiaan

Sisään 2021, Medtronic veti osan laitteistaan takaisin sen jälkeen, kun heidän laitteensa murtuneet osat johtivat 10 vakavaan loukkaantumiseen ja 2 kuolemaan. Yhdysvalloissa takaisinkutsu koski vain Pipeline Flex Embolization Device -laitetta.

Kuinka onnistuneita putkistentit ovat aivojen aneurysmien hoitoon?

Putkistenteillä on yleensä korkea onnistumisprosentti, ja monet tutkimukset raportoivat onnistuneesta hoidosta 75–85,5 % ihmisistä.

Vuonna 2022 opiskella, tutkijat tutkivat uusimman tyyppisen putkistolaitteen, nimeltä Pipeline Shield, tehokkuutta. Tutkimuksessa hoidettiin 238 henkilöä 247 toimenpiteessä.

Vain 2 ihmistä tarvitsi uudelleenhoitoa 18 kuukauden seurannassa. Verisuoni, jossa oli aneurysma, tukkeutui onnistuneesti 92,5 %:ssa tapauksista. Kolme tutkimukseen osallistunutta kuoli seurantajakson aikana.

Tutkijat ovat alkaneet tarkastella putkistenttiä mahdollisena hoitovaihtoehtona jo repeytyneille aneurysmille. Vuonna 2021 opiskellaTutkijat havaitsivat, että 84,2 %:lla 38 hengen ryhmästä oli suotuisa lopputulos ja 5 ihmistä kuoli.

Putkistentit ovat minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto repeytymättömien aivojen aneurysmien hoitoon. Toimenpide sisältää verkkostentin asettamisen jalan verisuoneen ja sen ohjaamisen aivoihisi veren virtauksen estämiseksi valtimossa.

Putkistenteillä on alhainen sivuvaikutusten määrä ja korkea onnistumisprosentti repeytymättömien aneurysmien hoidossa. Vakavien sivuvaikutusten, mukaan lukien kuoleman, riski on kuitenkin edelleen pieni. Lääkärisi voi antaa sinulle parhaan käsityksen mahdollisista riskeistä.