Mikä on matala reniinihypertensio?

Mikä aiheuttaa matalan reniinin verenpaineen?

Kun RAAS toimii odotetulla tavalla, korkeat reniinitasot nostavat verenpainettasi. Mutta LRH:n kanssa koet korkeaa verenpainetta, vaikka reniinitaso olisi alhainen tai tyypillinen. Sinulla ei ehkä ole tarpeeksi reniiniä verenpainetta säätelevien prosessien käynnistämiseksi.

LRH:n syyt vaihtelevat alatyypin mukaan. Tämä 2018 tutkimus ehdottaa, että se voi johtua:

• perinnölliset geneettiset oireyhtymät
• hankittuja geneettisiä mutaatioita
• ympäristötekijät

LRH:n tarkan syyn määrittämiseksi lääkärisi harkitsee aldosteronitasosi. Veresi aldosteronitaso voi kaventaa LRH:n syyn etsintää.

Korkeat aldosteronitasot

Jos reniinitasosi ovat alhaiset, mutta aldosteronitasosi ovat korkeat, sinulla voi olla primaarinen aldosteronismi. Sitä kutsutaan myös hyperaldosteronismiksi tai Connin oireyhtymäksi.

Primaarinen aldosteronismi on yleisin LRH:n syy. Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan se vaikuttaa arvioon 6 prosenttia verenpainetautia sairastavista.

Saman 2018 tutkimuksen mukaan se voi joskus kulkea perheissä. Melko harvinainen perinnöllinen geenimutaatio voi aiheuttaa familiaalista hyperaldosteronismia.

Joissakin tapauksissa pienet, mutta hyvänlaatuiset (ei-syöpäiset) kasvaimet lisämunuaisissa voivat myös aiheuttaa hyperaldosteronismia.

Normaalit aldosteronitasot

Jos reniinitasosi ovat alhaiset, kun aldosteronitasosi ovat normaaleja, todennäköisin syy on alhainen reniinipitoinen essentiaalinen hypertensio (LREH). Tämä on primaarisen tai essentiaalisen verenpainetaudin muoto, mikä tarkoittaa, että mikään muu terveydentila ei ole vastuussa korkeasta verenpaineesta.

LREH voidaan diagnosoida myös matalan tai korkean aldosteronitason tapauksissa, kun muut syyt on suljettu pois.

Mukaan a 2012 tutkimusalhaisia ​​reniinitasoja havaitaan useammin mustien yhteisössä ja vanhemmilla aikuisilla.

Matala aldosteronitaso

Jos sekä reniini- että aldosteronitasosi ovat alhaiset, tutkimusta viittaa siihen, että voi olla useita hankittuja tai geneettisiä syitä. Hankittuja syitä ovat:

• Cushingin oireyhtymä kohonneista steroiditasoista

• akuutteja sairauksia
• korkea suolan saanti
• diabeettinen munuaissairaus
• tiettyjen lääkkeiden, kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö
• syö paljon mustaa lakritsia

Geneettisiä syitä ovat mm.

• Liddlen oireyhtymä. Liddlen oireyhtymä on harvinainen geneettinen sairaus, joka aiheuttaa korkeaa verenpainetta epätyypillisen munuaisten toiminnan vuoksi.
• Mineralokortikoidireseptoria (MR) aktivoiva mutaatio. Tämä on geneettinen häiriö, joka voi häiritä kehosi kykyä säädellä elektrolyyttejä. Tämä johtaa kyvyttömyyteen säädellä verenpainettasi.
• Ilmeinen mineralokortikoidiylimäärä (AME) -oireyhtymä. A 2018 tutkimus ehdotti, että AME-oireyhtymä, joka on harvinainen sairaus, liittyy ensisijaisesti lasten LRH: hen.
• Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu (CAH). CAH on harvinainen perinnöllinen sairaus, joka häiritsee lisämunuaisen toimintaa.
• Glukokortikoidiresistenssi (Chrousosin oireyhtymä). Glukokortikoidiresistenssi on harvinainen geneettinen sairaus, joka aiheuttaa epäherkkyyttä glukokortikoideille. Tämä voi johtaa verenpaineeseen.
• Gordonin syndrooma. Gordonin oireyhtymä on harvinainen geneettinen sairaus, joka voi aiheuttaa kohonnutta verenpainetta ja korkeita kaliumtasoja.

Koska joillakin LRH:n geneettisillä syillä on monenlaisia ​​​​oireita, ne eivät aina johda korkeaan verenpaineeseen.

Esimerkiksi CAH on sairauksien perhe, jolla on klassisia ja ei-klassisia muotoja. Philadelphian lastensairaalan mukaan sen klassisessa muodossa esiintyy yleensä matala verenpaine. Tutkimus vuodelta 2018 ehdottaa, että noin kahdella kolmasosalla CAH-potilaista on aldosteronia sisältävä LRH.

Mitkä ovat matalan reniinin verenpaineen oireet?

LRH:n oireet riippuvat taustalla olevasta syystä. Mutta et ehkä tiedä, että sinulla on se, ennen kuin lääkärisi määrää verikokeita ja näkee tulokset.

The National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) huomauttaa, että verenpainetauti itsessään ei myöskään aiheuta oireita, ennen kuin se aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten sydänsairauksia.

Korkean verenpaineen lisäksi primaarinen aldosteronismi liittyy yleensä lihasheikkouteen ja veren alhaiseen kaliumtasoon (hypokalemia). Tämä voi aiheuttaa lisääntynyttä janoa, kouristuksia ja heikkoutta.

Ihmiset, joilla on primaarisen aldosteronismin aiheuttama LRH, ovat myös suuremmassa riskissä sydän- ja verisuonisairauksiin. 2012 tutkimus. Näitä voivat olla:

• sydänsairaus
• aivohalvaus
• sydänkohtaus
• eteisvärinä

Miten matalan reniinin verenpaine diagnosoidaan?

Ennen LRH-diagnoosin tekemistä lääkärisi kysyy sinulta kokemistasi oireista sekä verenpainetaudin henkilökohtaisesta ja perhehistoriastasi. He voivat myös kysyä sinulta perheessäsi esiintyvistä geneettisistä häiriöistä.

LRH:n diagnosointi vaatii veri- tai virtsakokeita. Lääkärisi etsii seuraavia tasoja:

• reniiniä, jonka tyypilliset tasot vaihtelevat välillä 1,9 – 3,7 nanogrammaa millilitrassa tunnissa (ng/ml/tunti) Kalifornian yliopiston Los Angelesin mukaan
• aldosteroni alatyypin määrittämiseksi
• kalium hypokalemian tarkistamiseksi

• kortisolia lisämunuaisten steroidituotannon tarkistamiseksi

Lääkärisi voi myös tehdä munuaisten toimintatestin.

Joissakin tapauksissa lääkärit eivät tiedä LRH:n tarkkaa syytä ennen kuin he näkevät, kuinka reagoit lääkkeisiin.

Tietyt tekijät voivat vaikuttaa reniinitasoihin. Lääkärisi ottaa nämä huomioon arvioidessaan tuloksiasi. Yksi 2018 tutkimus sanoo, että nämä tekijät voivat sisältää:

• tiettyjen lääkkeiden ottaminen
• korkea suolan saanti
• kuukautiskierron ensimmäinen (follikulaarinen) vaihe

Lääkärisi saattaa suositella geneettistä neuvontaa, jos perheessäsi on tiettyjä sairauksia, jotka voivat liittyä verenpaineeseen.

Miten matalan reniinin verenpainetautia hoidetaan?

Voit hoitaa LRH:ta lääkkeiden ja kotihoitotekniikoiden yhdistelmällä. Alatyypistä riippuen saatat tarvita myös leikkausta. Hoidon yleistavoite on parantaa RAAS-arvoa ja samalla alentaa verenpainettasi.

Lääkkeet

LRH:n lääkitysvaihtoehdot riippuvat alatyypistä. Mukaan NHLBIvaihtoehdot voivat sisältää seuraavat:

• diureetit, kuten spironolaktoni tai eplerenoni, joita voidaan käyttää korkeiden aldosteronitasojen hoitoon

• angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB:t) tai angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät estämään verisuoniasi ahtautumasta

• kalsiumkanavasalpaajat edistävät verisuonten rentoutumista

Leikkaus

Kasvainten aiheuttaman hyperaldosteronismin hoidossa lääkärit voivat suositella lisämunuaisten poistoa. Tässä toimenpiteessä kirurgit poistavat lisämunuaisen kasvaimet.

Tulokset voivat vaihdella. Endokrinologiayhdistys kuitenkin arvioi, että leikkaus voi auttaa alentamaan verenpainetta yli 70 prosentilla osallistujista, joilla on ensisijainen sairaus. hyperaldosteronismi. Joillakin ihmisillä saattaa olla myös pienempi verenpainelääkkeiden tarve.

Kodin hallinta

Natriumin saannin vähentäminen voi kompensoida korkeaa veren natriumpitoisuutta LRH:ssa. Se voi myös olla hyödyllistä, jos sinulla on suolaherkkä verenpainetauti. Auttaakseen sinua tekemään ruokavaliomuutoksia lääkärisi voi suositella ruokavaliota hypertension lopettamiseksi (DASH) -syömissuunnitelmaa.

The NHLBI on rahoittanut tutkimuksia, joiden mukaan DASH-ruokavalio alentaa korkeaa verenpainetta. Vuoden 2019 tutkimus osoittaa myös, että tällä ruokailusuunnitelmalla voi olla verenpainetta alentava vaikutus RAAS:iin.

mukaan NHLBIDASH-ruokavalio keskittyy vähänatriumisiin ruokiin, kuten:

• hedelmiä
• vihannekset
• kokojyvät
• pähkinät
• siemenet
• palkokasveja

DASH-ruokavalio sallii myös vähärasvaisen siipikarjan, kalan ja maitotuotteet. Päivittäisen natriumin saannin tulisi olla 1500-2300 milligrammaa päivässä.

DASH-ruokavalion lisäksi lääkärisi voi suositella muita kotihoitostrategioita verenpaineesi hallintaan. The NHLBI listaa elämäntapamuutokset, mukaan lukien:

• stressin hallinta
• tupakoinnin lopettaminen
• harjoittelemalla säännöllisesti
• ylläpitää ihannepainoasi
• rajoittaa alkoholin käyttöä
• nuku 7-9 tuntia joka yö

LRH on suhteellisen yleinen verenpainetaudin alatyyppi, joka liittyy RAAS:iin. Vaikka jotkut alhaisen reniinin tapaukset ovat geneettisiä, useimmat ovat hankittuja, ja riski kasvaa iän myötä.

Et ehkä tiedä, että sinulla on LRH, ennen kuin lääkärisi määrää verikokeen. Kuten muutkin verenpainetaudin muodot, LRH ei myöskään yleensä aiheuta havaittavia oireita, ellei siihen liittyviä komplikaatioita kehity.

Voit tehdä muutoksia ruokavalioosi ja elämäntapaasi auttaaksesi hallitsemaan LRH:ta. Taustasyystä riippuen saatat kuitenkin tarvita tiettyjä lääkkeitä. Lääkärisi voi myös harvinaisissa tapauksissa ehdottaa leikkausta.