Mikä on gigantomastia?

Mitkä ovat oireet?

Gigantomastian pääoire on rintakudoksen liiallinen kasvu yhdessä rinnassa (yksipuolinen) tai molemmissa rinnoissa (kahdenpuoleinen). Kasvu voi tapahtua hitaasti muutaman vuoden aikana. Joillakin naisilla rintojen kasvu tapahtuu nopeasti vain muutaman päivän tai viikon kuluessa.

Kasvun määrälle ei ole yleisesti hyväksyttyä määritelmää. Monet tutkijat määrittelevät gigantomastian rintojen suurenemiseksi, joka vaatii 1 000 – 2 000 gramman vähentämistä rintaa kohden.

Muita gigantomastian oireita ovat:

• rintakipu (mastalgia)

• kipua hartioissa, selässä ja niskassa
• punoitus, kutina ja lämpö rintojen päällä tai alla
• huono ryhti

• infektiot tai paiseet

• nännin tunteen menetys

Kivut ja asento-ongelmat johtuvat yleensä rintojen ylipainosta.

Mikä sen aiheuttaa?

Tarkkaa mekanismia, jolla gigantomastia esiintyy kehossa, ei tunneta hyvin. Genetiikkalla ja lisääntyneellä herkkyydellä naishormoneille, kuten prolaktiinille tai estrogeenille, uskotaan vaikuttavan asiaan. Joillekin naisille gigantomastia tapahtuu spontaanisti ilman ilmeistä syytä.

Gigantomastia on yhdistetty:

• raskaus
• murrosikä
• varma lääkkeitä, kuten:
  • D-penisillamiini
  • busilamiini
  • neotetatsoni
  • syklosporiini
• tietyt autoimmuunisairaudet, mukaan lukien:
  • systeeminen lupus erythematosus
  • Hashimoton kilpirauhastulehdus
  • krooninen niveltulehdus
  • myasthenia gravis
  • psoriasis

Gigantomastian tyypit

Gigantomastia voidaan jakaa useisiin alatyyppeihin. Alatyypit liittyvät tapahtumaan, joka on saattanut laukaista ehdon.

Gigantomastiatyyppejä ovat:

• Raskauden tai raskauden aiheuttama gigantomastia tapahtuu raskauden aikana. Tämän alatyypin uskotaan laukaisevan raskaushormonit, yleensä ensimmäisen kolmanneksen aikana. Sitä esiintyy vain yhdellä 100 000 raskaudesta.
• Murrosiän aiheuttama tai juveniili gigantomastia esiintyy murrosiässä (11-19-vuotiaana), todennäköisesti sukupuolihormonien vuoksi.
• Lääkkeiden tai lääkkeiden aiheuttama gigantomastia tapahtuu tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen. Yleisimmin sen aiheuttaa D-penisillamiinina tunnettu lääke, jota käytetään nivelreuman, Wilsonin taudin ja kystinurian hoitoon.
• Idiopaattinen gigantomastia tapahtuu spontaanisti ilman selvää syytä. Tämä on yleisin gigantomastiatyyppi.

Miten se diagnosoidaan?

Lääkärisi kerää lääketieteellisen ja perheen historian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Sinulta voidaan kysyä kysymyksiä aiheesta:

• rintojen kokoa
• muita oireita
• ensimmäisten kuukautistenne päivämäärä
• äskettäin käyttämäsi lääkkeet
• jos voisit olla raskaana

Jos olet nuori, lääkärisi saattaa tehdä gigantomastia-diagnoosin, jos rinnasi kasvoivat nopeasti pian ensimmäisten kuukautisten jälkeen. Useimmiten muita diagnostisia testejä ei tarvita, ellei lääkäri epäile, että sinulla on jokin muu taustalla oleva sairaus.

Hoitovaihtoehdot

Gigantomastialle ei ole olemassa standardihoitoa. Tilaa hoidetaan yleensä tapauskohtaisesti. Hoidolla pyritään ensin hoitamaan infektioita, haavaumia, kipua ja muita komplikaatioita. Esimerkiksi antibiootteja, lämpimiä sidoksia ja reseptivapaa kipulääkkeitä voidaan suositella.

Raskauden aiheuttama gigantomastia saattaa hävitä itsestään synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa leikkauksen katsotaan kuitenkin pienentävän rintojen kokoa.

Leikkaus

Rintojen pienennysleikkausta kutsutaan rintojen pienennysleikkaukseksi. Se tunnetaan myös nimellä vähentävä mammoplastia. Rintojen pienennysleikkauksen aikana plastiikkakirurgi vähentää rintakudoksen määrää, poistaa ylimääräisen ihon ja sijoittaa uudelleen nännin ja sen ympärillä olevan tumman ihon. Leikkaus kestää muutaman tunnin. Saatat joutua olemaan sairaalassa yhden yön leikkauksen jälkeen.

Jos olet raskaana, saatat joutua odottamaan imetyksen lopettamisen jälkeen rintojen pienennysleikkauksen suorittamista. Jos olet murrosikäinen, lääkärisi saattaa haluta sinun odottavan murrosiän päättymistä ennen leikkausta. Tämä johtuu siitä, että toistumisen mahdollisuus on suuri. Sinua saatetaan pyytää käymään lääkärissäsi arvioinnissa ja fyysisessä tarkastuksessa kuuden kuukauden välein tänä aikana.

Toisella leikkauksella, joka tunnetaan nimellä mastektomia, on paljon pienempi uusiutumisaste. Mastektomia sisältää kaiken rintakudoksen poistamisen. Rinnanpoiston jälkeen voit saada rintaimplantteja. Rinnanpoisto ja implantit eivät kuitenkaan välttämättä ole paras hoitovaihtoehto komplikaatioiden riskin vuoksi. Lisäksi useimmat naiset eivät voi imettää kaksoismastektomian jälkeen. Lääkärisi keskustelee kanssasi kunkin leikkauksen riskeistä ja hyödyistä.

Lääkkeet

Lääkärisi saattaa määrätä lääkkeitä joko ennen rintojen pienennysleikkausta tai sen jälkeen rintojen kasvun pysäyttämiseksi. Näitä voivat olla:

• tamoksifeeni, selektiivinen estrogeenireseptorin modulaattori (SERM), jota käytetään rintasyövän hoidossa

• medroksiprogesteroni (Depo-Provera), joka tunnetaan myös nimellä ehkäisypistos

• bromokriptiini, dopaminergisen reseptorin agonisti, jota käytetään usein Parkinsonin taudissa ja jonka on osoitettu pysäyttävän rintojen kasvua

• danatsoli, lääke, jota tyypillisesti käytetään endometrioosin ja fibrokystisen rintasairauden oireiden hoitoon naisilla

Näiden lääkkeiden tehokkuus gigantomastian hoidossa vaihtelee kuitenkin. Lisää tutkimusta tarvitaan.

Onko komplikaatioita?

Äärimmäinen rintojen suureneminen ja rintojen ylipaino voivat aiheuttaa fyysisiä komplikaatioita, mukaan lukien:

• ihon liiallinen venyttely
• ihottumat rintojen alla
• haavaumia iholla
• niska-, hartia- ja selkäkipuja
• päänsäryt
• rintojen epäsymmetria (kun toinen rinta on suurempi kuin toinen)
• tilapäinen tai pysyvä hermovaurio (erityisesti neljäs, viides tai kuudes kylkiluidenväliset hermot), jotka johtavat nännin tunteen menettämiseen
• vaikeudet urheilla tai harjoitella, mikä johtaa liikalihavuuteen

Lisäksi erittäin suuret rinnat voivat aiheuttaa psyykkisiä, emotionaalisia ja sosiaalisia ongelmia. Esimerkiksi teini-ikäisiä, joilla on sairaus, voidaan häiritä tai hämmentää koulussa. Tämä voi johtaa:

• masennus
• ahdistusta
• kehonkuvan ongelmia
• sosiaalisen toiminnan välttäminen

Raskaana oleville tai juuri synnyttäneille naisille gigantomastia voi aiheuttaa:

• sikiön huono kasvu
• spontaani abortti (keskenmeno)
• maidonsyötön estäminen

• utaretulehdus (rintatulehdus)

• rakkuloita ja haavoja, koska vauva ei saa kiinni kunnolla; haavat voivat tulla kipeiksi tai tulehtua

Mikä on näkymät?

Jos gigantomastiaa ei hoideta, se voi johtaa asentoongelmiin ja selkäongelmiin, jotka voivat olla fyysisesti vammauttavia. Se voi myös aiheuttaa vaarallisia infektioita, kehon kuvaongelmia ja raskauden komplikaatioita. Harvinaisissa tapauksissa henkilölle, jolla on gigantomastia, voi olla tarpeen tehdä hätämastektomia komplikaatioiden vuoksi. Gigantomastia ei aiheuta syöpää eikä leviä muihin kehon osiin.

Rintojen pienennysleikkausta pidetään turvallisena ja tehokkaana hoitona. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että murrosikä ja raskauden aiheuttama gigantomastia voivat ilmaantua uudelleen rintojen pienennysleikkauksen jälkeen. Rinnanpoisto tarjoaa lopullisen hoidon gigantomastiaan.