Mikä aiheuttaa suurentunutta kohtua ja miten sitä hoidetaan?

Syyt ja oireet

Useat yleiset sairaudet voivat aiheuttaa kohtun venymisen normaalikokonsa yli.

Raskaus

Kohtu sopii normaalisti lantioon. Kun olet raskaana, kasvava vauvasi saa kohtusi kasvamaan 1000-kertaiseksi, nyrkkiin puristetun kokoisen vesimeloniksi tai suuremmaksi synnytyshetkellä.

Fibroidit

Fibroidit ovat kasvaimia, jotka voivat kasvaa kohdun sisällä ja ulkopuolella. Asiantuntijat eivät ole varmoja, mikä ne aiheuttaa. Hormonaaliset vaihtelut tai genetiikka voivat edistää näiden kasvun kehittymistä. Mukaan Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön naisten terveysvirasto, jopa 80 prosentilla naisista on ollut fibroideja 50-vuotiaana.

Fibroidit ovat harvoin syöpää, mutta ne voivat aiheuttaa:

• runsas kuukautisvuoto
• kipeät kuukautiset
• epämukavuus seksin aikana
• alaselkäkipu

Jotkut fibroidit ovat pieniä eivätkä välttämättä aiheuta havaittavia oireita.

Toiset voivat kasvaa niin suuriksi, että ne painavat useita kiloja ja voivat suurentaa kohtua niin paljon, että saatat näyttää useita kuukausia raskaana olevalta. Esimerkiksi kohdassa a tapausraportti julkaistiin vuonna 2016, naisella, jolla oli fibroideja, löydettiin 6 kiloa painava kohtu. Vertailun vuoksi keskimääräinen kohtu on noin 6 unssia, mikä on suunnilleen jääkiekon paino.

Adenomyoosi

Adenomyoosi on tila, jossa kohdun limakalvo, jota kutsutaan endometriumiksi, kasvaa kohdun seinämään. Tilan tarkkaa syytä ei tunneta, mutta adenomyoosi on sidottu estrogeenitasoihin.

Useimmat naiset näkevät oireidensa häviämisen vaihdevuosien jälkeen. Silloin elimistö lopettaa estrogeenin tuotannon ja kuukautiset lakkaavat. Oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin fibroidien ja sisältävät:

• runsas kuukautisvuoto
• tuskallista kouristelua
• kipu seksin kanssa

Naiset voivat myös huomata arkuutta ja turvotusta alavatsassaan. Naisilla, joilla on adenomyoosi, kohtu voi olla kaksin- tai kolminkertainen normaaliin verrattuna.

Lisääntymissyövät

Kohdun, endometriumin ja kohdunkaulan syövät voivat kaikki tuottaa kasvaimia. Kasvainten koosta riippuen kohtusi voi turvota.

Muita oireita ovat:

• epänormaali verenvuoto emättimestä, kuten verenvuoto, joka ei liity kuukautiskiertoon
• kipu seksin kanssa
• lantiokipu
• kipu virtsatessa tai tunne, ettet pysty tyhjentämään virtsarakkoa

Diagnoosi ja hoito

Suurentunut kohtu löytyy yleensä sattumalta. Lääkärisi voi esimerkiksi tunnistaa suurentuneen kohdun rutiininomaisen lantiontutkimuksen aikana osana terveen naisen tarkastusta. Se voidaan myös tunnistaa, jos lääkäri hoitaa sinua muiden oireiden, kuten epänormaalien kuukautisten, vuoksi.

Jos kohtusi on laajentunut raskauden vuoksi, se alkaa luonnollisesti kutistua synnytyksen jälkeen. Viikon kuluttua synnytyksestä kohtusi pienenee puoleen koostaan. Neljän viikon kuluttua se on palannut melko pitkälle alkuperäisiin mittoihinsa.

Muut tilat, jotka aiheuttavat suurentunutta kohtua, saattavat tarvita lääketieteellistä toimenpiteitä.

Fibroidit

Fibroidit, jotka ovat riittävän suuria venyttääkseen kohtua, tarvitsevat todennäköisesti jonkinlaista lääketieteellistä hoitoa.

Lääkärisi voi määrätä ehkäisylääkkeitä, kuten estrogeenia ja progesteronia sisältäviä ehkäisypillereitä tai vain progesteronia sisältävää laitetta, kuten kierukkaa. Ehkäisylääkkeet voivat pysäyttää fibroidien kasvun ja rajoittaa kuukautisvuotoa.

Toinen hoitomuoto, joka tunnetaan nimellä kohdun valtimon embolisaatio,käyttää kohtuun asetettua ohutta putkea pistämään pieniä hiukkasia kohdun valtimoihin. Se katkaisee verenkierron fibroideihin. Kun fibroidit ovat menettäneet veren, ne kutistuvat ja kuolevat.

Joissakin tapauksissa saatat tarvita leikkausta. Leikkausta fibroidien poistamiseksi kutsutaan myomektomiaksi. Fibroidien koosta ja sijainnista riippuen tämä voidaan tehdä laparoskoopilla tai perinteisellä leikkauksella. Laparoskooppi on ohut kirurginen instrumentti, jonka toisessa päässä on kamera ja joka asetetaan pienen viillon tai perinteisen leikkauksen kautta.

Kohdun täydellinen kirurginen poisto, jota kutsutaan kohdunpoistoksi, voidaan myös suositella. Fibroidit ovat Nro 1 syy kohdunpoistoleikkauksia tehdään. Niitä tehdään yleensä naisille, joiden fibroidit aiheuttavat paljon oireita, tai naisille, joilla on fibroidit, jotka eivät halua lapsia tai ovat lähellä tai ohittaneet vaihdevuodet.

Kohdunpoisto voidaan tehdä laparoskooppisesti, jopa erittäin suuressa kohtussa.

Adenomyoosi

Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja hormonaalinen ehkäisy, kuten ehkäisypillerit, voivat auttaa lievittämään adenomyoosiin liittyvää kipua ja runsasta verenvuotoa. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan auta pienentämään laajentuneen kohdun kokoa. Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi suositella kohdunpoistoa.

Lisääntymissyövät

Kuten muitakin syöpiä, kohdun ja endometriumin syöpiä hoidetaan tyypillisesti leikkauksella, säteilyllä, kemoterapialla tai näiden hoitojen yhdistelmällä.

Komplikaatiot

Suurentunut kohtu ei aiheuta terveyshaittoja, mutta sen aiheuttavat olosuhteet voivat. Esimerkiksi fibroideihin liittyvän kivun ja epämukavuuden lisäksi nämä kohdun kasvaimet voivat vähentää hedelmällisyyttä ja aiheuttaa raskauden ja synnytyksen komplikaatioita.

Yhdessä vuonna julkaistussa tutkimuksessa Pohjois-Amerikan synnytys- ja gynekologian klinikat, fibroideja esiintyy jopa 10 prosentilla hedelmättömistä naisista. Lisäksi jopa 40 prosenttia raskaana olevista fibroidista kärsivistä naisista kokee raskauden komplikaatioita, kuten keisarinleikkauksen, ennenaikaisen synnytyksen tai liiallisia verenvuotoongelmia synnytyksen jälkeen.

Näkymät

Monet tilat, jotka aiheuttavat suurentunutta kohtua, eivät ole vakavia, mutta ne voivat olla epämiellyttäviä ja niitä tulee arvioida. Ota yhteyttä gynekologiin, jos koet epänormaalia, liiallista tai pitkittynyttä:

• emättimen verenvuoto
• kouristelua
• lantiokipu
• täyteläisyyttä tai turvotusta alavatsassa

Ota yhteyttä lääkäriisi myös, jos sinulla on tiheä virtsaamistarve tai kipu seksin aikana. On onnistuneita hoitoja, varsinkin kun olosuhteet havaitaan ajoissa.