Yleiskatsaus
Mikä on ortostaattinen hypotensio (matala verenpaine)?
Ortostaattinen hypotensio on äkillinen verenpaineen lasku, kun seisot istuma- tai makuuasennosta. Saatat tuntea huimausta tai jopa pyörtymistä.
Ortostaattinen tarkoittaa suoraa asentoa. Hypotensio on matala verenpaine. Tilaa kutsutaan myös posturaaliseksi hypotensioksi.
Mikä on verenpaine?
Verenpaine mittaa veren voimaa valtimoiden seinämiä vasten, kun sydän pumppaa verta kehon verenkiertojärjestelmän läpi. Verenpaine sisältää kaksi mittausta. Jokainen lasketaan elohopeamillimetreinä (mmHg):
- Systolinen: Valtimopaine, kun sydän lyö ja täyttää valtimot verellä.
- Diastolinen: Valtimopaine, kun sydän on levossa tai lyöntien välillä.
Terveydenhuollon tarjoaja kirjaa verenpaineen systoliseksi diastoliseksi. Useimmilla ihmisillä terve verenpaine on alle 120/80 mmHg. Alle 90/60 mmHg lukemaa pidetään matalana verenpaineena.
Terveydenhuollon tarjoajat määrittelevät ortostaattisen hypotension yksilöllisen verenpaineen perusteella. Sinulla on ortostaattinen hypotensio, jos verenpaineesi laskee yli 20 mmHg systolisessa paineessa ja 10 mmHg diastolisessa paineessa kolmen minuutin kuluessa seisomisesta.
Kuka voi saada ortostaattisen hypotension?
Kuka tahansa voi saada ortostaattisen hypotension. Tila yleistyy iän myötä. Nämä tekijät lisäävät riskiä:
- Anemia tai B12-vitamiinin puutos.
- Kuivuminen ripulin, oksentelun tai diureettien vuoksi.
- Endokriiniset ongelmatmukaan lukien diabetes, kilpirauhassairaus ja Addisonin tauti.
- Sydäntilatmukaan lukien rytmihäiriöt ja sydänläppäsairaus.
- Lääkkeet korkeaan verenpaineeseen (hypertensioon), sydänsairauksiin ja masennukseen.
- Neurologiset ongelmatkuten Parkinsonin tauti ja dementia.
- Raskaus, erityisesti raskauden ensimmäisen 24 viikon aikana.
- Pitkäaikainen liikkumattomuus sairauden vuoksi, mukaan lukien raskausvuodelepo.
Ovatko ortostaattinen hypotensio ja posturaalinen takykardiaoireyhtymä (POTS) sama tila?
Posturaalinen takykardiaoireyhtymä tai POTS aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin ortostaattinen hypotensio. Molemmat aiheuttavat huimausta tai pyörtymistä seistessä. Verenpaineen laskun ohella POTS nostaa sykettä 30–40 lyöntiä minuutissa 10 minuutin kuluessa seisomisesta. POTS on harvinaisempi kuin ortostaattinen hypotensio.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa ortostaattista hypotensiota?
Kun istut tai makuulla, veri jalkojen suonista virtaa helposti sydämeen. Kun nouset seisomaan, alaraajoissasi olevan veren on vaikeampi saavuttaa sydämesi. Sydämelläsi on vähemmän verta lähetettäväksi elimille ja lihaksille. Tämän seurauksena verenpaine laskee tilapäisesti.
Mitkä ovat ortostaattisen hypotension oireet?
Ortostaattista hypotensiota esiintyy useammin – ja oireilla vakavammin – aamuisin. Tämä johtuu siitä, että verenpaine on alhaisimmillaan aamulla.
Jotkut ihmiset eivät koe mitään oireita ortostaattisesta hypotensiosta. Toiset huomaavat, että kuumat lämpötilat (sää, kuume tai jopa kylpytynnyri tai suihku) pahentavat oireita.
Ortostaattisen hypotension pääasiallinen merkki on huimaus tai huimaus seistessäsi. Sinun pitäisi tuntea olosi paremmaksi istuessasi tai makuulla. Jotkut ihmiset pyörtyvät (pyörtyminen).
Muita merkkejä ovat:
- Näön hämärtyminen.
-
Rintakipu, olkapääkipu tai niskakipu.
- Keskittymisvaikeudet.
-
Väsymys tai heikkous.
-
Päänsärkyä.
-
Sydämentykytyksiä.
-
Pahoinvointi tai kuuma ja hikoilu.
-
Hengenahdistus (hengenahdistus).
Diagnoosi ja testit
Miten ortostaattinen hypotensio diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoajasi tarkistaa verenpaineesi, kun istut, makaat ja seisot. Voit myös saada yhden tai useamman näistä testeistä:
- Verikokeet diabeteksen ja anemian kaltaisten sairauksien tarkistamiseen.
- Ekokardiogrammi (kaiku) tarkistaaksesi sydämen pumppaustoiminnan.
- Elektrokardiogrammi (EKG) sydämen rytmimuutosten testaamiseksi.
- Liikunnan rasitustesti sykkeen mittaamiseen fyysisen rasituksen aikana.
- Kannettavat EKG-laitteet (Holter-monitori) sydämen rytmin mittaamiseen.
- Kallistuspöydän testi mittaamaan turvallisesti verenpainetta, sykettä ja sydämen rytmiä, kun makaat pöydällä, joka liikkuu vaaka-asennosta pystysuoraan.
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat ortostaattisen hypotension komplikaatiot?
Ihmisillä, joilla on ortostaattinen hypotensio, voi olla suurempi riski:
- Luun murtumia tai aivotärähdyksiä johtuen kaatumisesta, kun tunnet huimausta tai pyörtymistä.
- Aterian jälkeinen hypotensioalhainen verenpaine 30 minuutista kahteen tuntiin syömisen (erityisesti runsashiilihydraattisen aterian) jälkeen.
- Shokki tai elinten vajaatoiminta jos verenpaine pysyy liian alhaisena.
- Aivohalvaus tai sydänsairaus verenpaineen vaihteluista johtuvia.
- Hypotensio makuullamatala verenpaine, joka syntyy makuulla.Kuinka ortostaattista hypotensiota hoidetaan?
Miten ortostaattista hypotensiota hoidetaan tai hoidetaan?
Jos sinulla on ortostaattista hypotensiota, terveydenhuollon tarjoaja yrittää ensin selvittää, onko sinulla jokin muu tila tai sairaus, joka aiheuttaa sen. Monissa tapauksissa ortostaattista hypotensiota aiheuttavan taudin hoito parantaa sen.
Jos käytät lääkettä, jonka tiedetään aiheuttavan ortostaattista hypotensiota, palveluntarjoajasi voi muuttaa annosta tai vaihtaa sinut toiseen lääkkeeseen. Harvoin ihmiset, joilla on ortostaattinen hypotensio, tarvitsevat lääkkeitä veren tilavuuden ja paineen lisäämiseksi. Näitä lääkkeitä ovat:
- Droxidopa (Northera®).
- Erytropoieesia stimuloivat aineet (ESA).
- Fludrokortisoni (Florinef®).
- Midodriinihydrokloridi (ProAmatine®).
- Pyridostigmiini.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin ehkäistä ortostaattista hypotensiota?
Jos olet altis ortostaattiselle hypotensiolle, nämä toimet voivat vähentää oireita:
- Pidä lämpötilasi kohtuullisena: Älä ota erittäin kuumia kylpyjä tai suihkuja.
- Pysy nesteytyksessä: Juo runsaasti vettä, rajoita alkoholia ja vältä raskaita, runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä aterioita.
- Älä nuku tasaisesti: Nosta päätäsi yöllä käyttämällä enemmän tyynyjä tai kallistamalla patjaa.
- Valmista ennen seisomista: Anna itsellesi enemmän aikaa siirtyä seisoma-asentoon istumisen tai makuulla. Pidä lähelläsi jotain tukevaa, josta pitää kiinni, kun nouset seisomaan.
- Liikuta lihaksia: Maalaa jalkojasi, jos joudut seisomaan pitkiä aikoja. Tee isometrisiä harjoituksia (purista pehmeää kumipalloa tai pyyhettä tai purista ja irrota käsiäsi) verenpaineen nostamiseksi ennen seisomista.
- Tukee verenpainetta: Käytä kompressiosukkia tai vatsan sideainetta verenkierron ja paineen parantamiseksi.
Näkymä / ennuste
Mitä voin odottaa, jos minulla on ortostaattinen hypotensio?
Useimmat ihmiset, joilla on ortostaattinen hypotensio, voivat hallita oireita ryhtymällä ennaltaehkäiseviin toimiin. Saatat esimerkiksi joutua liikkumaan hitaammin seisoma-asentoon. Tilanne aiheuttaa harvoin pitkäaikaisia ongelmia.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Rintakipu.
- Putoaminen tai pyörtyminen.
- Epäillään putoamisen aiheuttamia luunmurtumia tai päävammoja.
- Sokin merkit (kylmä, hikinen iho, nopea hengitys, sininen ihonväri ja heikko pulssi).
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi sain ortostaattisen hypotension?
- Mikä on paras hoito ortostaattiseen hypotensioon?
- Voivatko lääkkeet aiheuttaa oireitani? Pitäisikö minun vaihtaa lääkkeitä?
- Mitä muutoksia minun pitäisi tehdä oireiden hallitsemiseksi?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Ortostaattisen hypotension oireet voivat olla hämmentäviä. Ne voivat jopa olla vaarallisia, jos menetät tasapainosi, putoat tai pyörryt. Oireet paranevat usein, kun muutat tapaa, jolla siirryt seisoma-asentoon. Kerro oireistasi terveydenhuollon tarjoajalle. Saatat joutua vaihtamaan lääkitystäsi oireiden vähentämiseksi tai ehkäisemiseksi. Vakavammissa tapauksissa palveluntarjoajasi voi määrätä lääkkeitä verenkierron ja paineen parantamiseksi.
