Mikä on lupus -nefriitti?
Systeemistä lupus erythematosusta (SLE) kutsutaan yleisesti lupukseksi. Se on tila, jossa immuunijärjestelmäsi alkaa hyökätä kehosi eri osiin.
Lupus -nefriitti on yksi vakavimmista lupuksen komplikaatioista. Se ilmenee, kun SLE saa immuunijärjestelmän hyökkäämään munuaisiisi – erityisesti munuaisosiin, jotka suodattavat verestäsi jätetuotteita.
Lisätietoja: Opas lupus -oireisiin »
Munuaisilla on tärkeä osa kehon toimintaa. Ne poistavat verestäsi jätettä. Jos ne ovat vaurioituneet, voit sairastua vakavasti.
Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta, saattavat joutua saamaan säännöllisen hemodialyysin. Tämä on menettely, jossa veri puhdistetaan suodatuskoneella. Ihmiset, joilla on lupus -nefriitti, saattavat jopa tarvita munuaisensiirtoa.
Mitkä ovat lupus -nefriitin oireet?
Lupus -nefriitin oireet ovat samanlaisia kuin muiden munuaissairauksien oireet. Ne sisältävät:
- tumma virtsa
- verta virtsassa
- vaahtoava virtsa
-
virtsaaminen usein, etenkin yöllä
-
turvotus jaloissa, nilkoissa ja jaloissa, mikä pahenee päivän mittaan
- painon nousu
- korkea verenpaine
Lupus -nefriitin diagnosointi
Yksi lupus -nefriitin ensimmäisistä oireista on veri virtsassa tai erittäin vaahtoava virtsa. Korkea verenpaine ja jalkojen turvotus voivat myös viitata lupus -nefriittiin. Testit, jotka auttavat lääkäriäsi tekemään diagnoosin, ovat seuraavat:
Verikokeet
Lääkäri etsii kohonneita jätetuotteita, kuten kreatiniinia ja ureaa. Normaalisti munuaiset suodattavat nämä tuotteet pois.
24 tunnin virtsankeräys
Tämä testi mittaa munuaisten kykyä suodattaa jätteet valikoivasti. Se määrittää, kuinka paljon proteiinia esiintyy virtsassa 24 tunnin aikana.
Virtsatestit
Virtsatestit mittaavat munuaisten toimintaa. Ne tunnistavat seuraavat tasot:
- proteiinia
- punasolut
- valkosolut
Iothalamate puhdistuma testaus
Tämä testi käyttää kontrastiväriainetta nähdäkseen, suodattavatko munuaisesi kunnolla.
Radioaktiivista iothalamatea ruiskutetaan veressäsi. Lääkärisi testaa sitten, kuinka nopeasti se erittyy virtsaan. He voivat myös testata suoraan, kuinka nopeasti se lähtee verestäsi. Tätä pidetään tarkimpana munuaisten suodatusnopeuden testinä.
Munuaisbiopsia
Biopsiat ovat tarkin ja myös invasiivisin tapa diagnosoida munuaissairaus. Lääkäri pistää pitkän neulan vatsasi läpi ja munuaiseen. He ottavat näytteen munuaiskudoksesta analysoidakseen vaurioiden merkkejä.
Lue lisää: Munuaisbiopsia »
Ultraääni
Ultraäänet käyttävät ääniaaltoja luodaksesi yksityiskohtaisen kuvan munuaistasi. Lääkäri etsii mitään epänormaalia munuaisesi koosta ja muodosta.
Lupus -nefriitin vaiheet
Diagnoosin jälkeen lääkäri määrittää munuaisvaurion vakavuuden.
Maailman terveysjärjestö (WHO) kehitti järjestelmän, jolla luokitellaan lupus -nefriitin viisi eri vaihetta vuonna 1964. Kansainvälinen nefrologia- ja munuaispatologiayhdistys perustivat vuonna 2003 uudemmat luokittelutasot. Uusi luokitus poisti alkuperäisen luokan I, jolla ei ollut todisteita taudista, ja lisäsi kuudennen luokan:
- Luokka I: Minimaalinen mesangiaalinen lupus -nefriitti
- Luokka II: Mesangiaalinen proliferatiivinen lupus -nefriitti
- Luokka III: Focal lupus nefritis (aktiivinen ja krooninen, proliferatiivinen ja sklerosoiva)
- Luokka IV: Difuusinen lupus -nefriitti (aktiivinen ja krooninen, proliferatiivinen ja sklerosoiva, segmentaalinen ja maailmanlaajuinen)
- Luokka V: Kalvoinen lupus -nefriitti
- Luokka VI: Edistynyt skleroosi lupus -nefriitti
Hoitovaihtoehdot lupus -nefriitille
Lupus -nefriittiin ei ole parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on estää ongelman paheneminen. Munuaisvaurioiden pysäyttäminen aikaisin voi estää munuaisensiirron tarpeen.
Hoito voi myös helpottaa lupus -oireita.
Yleisiä hoitoja ovat:
- minimoi proteiinin ja suolan saanti
- verenpainelääkkeiden ottaminen
- käyttämällä steroideja, kuten prednisonia (Rayos) turvotuksen ja tulehduksen vähentämiseksi
- otat immuunijärjestelmääsi heikentäviä lääkkeitä, kuten syklofosfamidia tai mykofenolaattimofetiilia (CellCept)
Erityistä huomiota kiinnitetään raskaana oleviin lapsiin tai naisiin.
Laaja munuaisvaurio voi vaatia lisähoitoa.
Lupus -nefriitin komplikaatiot
Vakavin lupus -nefriittiin liittyvä komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta, tarvitsevat joko dialyysiä tai munuaisensiirtoa.
Dialyysi on yleensä ensimmäinen vaihtoehto hoidolle, mutta se ei toimi loputtomiin. Useimmat dialyysipotilaat tarvitsevat lopulta elinsiirron. Voi kuitenkin kestää kuukausia tai vuosia ennen kuin luovuttajaelin on käytettävissä.
Pitkän aikavälin näkymät ihmisille, joilla on lupus-nefriitti
Lupus -nefriittipotilaiden näkymät vaihtelevat. Useimmat ihmiset näkevät vain ajoittaisia oireita. Heidän munuaisvaurionsa voidaan havaita vain virtsakokeiden aikana.
Jos sinulla on vakavampia munuaistulehduksen oireita, sinulla on suurempi riski munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Hoitoja voidaan käyttää hidastamaan nefriitin kulkua, mutta ne eivät aina ole onnistuneita. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä hoito sopii sinulle.
