Johdanto
Korkea verenpaine voi johtaa moniin vakaviin terveysongelmiin, kuten sydänkohtaukseen, sydämen vajaatoimintaan, aivohalvaukseen ja munuaissairauksiin. Korkean verenpaineen varhainen hoito on tärkeää näiden ja muiden ongelmien ehkäisyssä.
Kymmenet erilaiset lääkkeet voivat auttaa korkean verenpaineen hoidossa. Näitä lääkkeitä kutsutaan verenpainelääkkeiksi. Ne on jaettu moniin eri luokkiin, joista jokainen toimii eri tavalla ja aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia.
Saatavilla on niin monia vaihtoehtoja, joten sinulle sopivimman vaihtoehdon löytäminen voi viedä aikaa ja kärsivällisyyttä. Lääkärisi työskentelee kanssasi löytääkseen sinulle parhaan hoitosuunnitelman, joka voi sisältää yhden tai useamman lääkkeen.
Diureetit
Diureetit ovat eräitä yleisimmin käytettyjä lääkkeitä korkean verenpaineen hoitoon. Ne auttavat munuaisia pääsemään eroon ylimääräisestä vedestä ja natriumista tai suolasta. Tämä vähentää verisuonien läpi kulkevan veren määrää, mikä alentaa verenpainetta.
Diureetteja on kolmea päätyyppiä: tiatsidit, kaliumia säästävät ja loop-diureetit. Tiatsididiureeteilla on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla. Tämä pätee erityisesti silloin, kun niitä määrätään pieninä annoksina, joita yleensä käytetään varhaisen korkean verenpaineen hoitoon.
Esimerkkejä tiatsididiureetteista ovat:
- klooritalidoni (Hygroton)
- klooritiatsidi (diuriili)
- hydroklooritiatsidi (hydrodiuriili, mikrotsidi)
- indapamidi (Lozol)
- metolatsoni (Zaroxolyn)
Esimerkkejä kaliumia säästävistä diureetteista ovat:
- amiloridi (Midamor)
-
spironolaktoni (Aldactone)
- triamtereeni (dyrenium)
Esimerkkejä loop-diureetteista ovat:
- bumetanidi (Bumex)
- furosemidi (Lasix)
- torsemidi (Demadex)
Esimerkkejä yhdistelmädiureetteista ovat:
- amiloridihydrokloridi/hydroklooritiatsidi (Moduretic)
- spironolaktoni/hydroklooritiatsidi (aldaktasidi)
- triamtereeni/hydroklooritiatsidi (Dyazide, Maxzide)
Beetasalpaajat
Beetasalpaajat toimivat estämällä sydäntäsi stimuloivien kemikaalien toiminnan kehossasi. Tämä antaa sydämesi lyödä pienemmällä nopeudella ja voimalla. Sydämesi pumppaa vähemmän verta verisuonten läpi jokaisella lyönnillä, joten verenpaine laskee.
Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- asebutololi (Sectral)
-
atenololi (tenormiini)
- betaksololi (Kerlone)
- bisoprololi (zebeta)
- bisoprololi/hydroklooritiatsidi (ziac)
- metoprololitartraatti (Lopressor)
- metoprololisukkinaatti (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindololi (Visken)
-
propranololi (Inderal)
- solotol (Betapace)
- timololi (Blocadren)
Angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät
ACE:n estäjät estävät kehoa tuottamasta angiotensiini II -nimistä hormonia, joka aiheuttaa verisuonten kapenemisen. Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta auttamalla ahtautuneita verisuonia laajentamaan päästämään enemmän verta läpi.
Esimerkkejä ACE:n estäjistä ovat:
- benatsepriili (Lotensin)
- kaptopriili (Capoten)
- enalapriili (Vasotec)
- fosinopriili (Monopril)
- lisinopriili (Prinivil, Zestril)
- moeksipriili (Univasc)
- perindopriili (Aceon)
- kinapriili (Accupril)
- ramipriili (Altace)
- trandolapriili (Mavik)
Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB:t)
Tämä lääkeluokka suojaa myös verisuonia angiotensiini II:lta. Verisuonten kiristämiseksi angiotensiini II:n täytyy sitoutua reseptorikohtaan. ARB:t estävät tämän tapahtumisen. Tämän seurauksena verenpaine laskee.
Esimerkkejä ARB:istä ovat:
- kandesartaani (Atacand)
- eprosartaani (Teveten)
- irbesartaani (Avapro)
-
losartaani (cozaar)
- telmisartaani (Micardis)
- valsartaani (Diovan)
Kalsiumkanavan salpaajat
Liikkuakseen kaikki lihakset tarvitsevat kalsiumia virtaamaan sisään ja ulos lihassoluista. Kalsiumkanavasalpaajat auttavat estämään kalsiumin pääsyn sydämen ja verisuonten sileisiin lihassoluihin.
Tämä saa sydämen lyömään vähemmän voimalla ja auttaa verisuonia rentoutumaan. Tämän seurauksena verenpaine laskee.
Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
-
amlodipiini (Norvasc, Lotrel)
- diltiatseemi (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipiini (Plendil)
- isradipiini (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nikardipiini (Cardene SR)
- nifedipiini (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipiini (Sular)
- verapamiili (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-salpaajat
Tietyissä tilanteissa kehosi tuottaa hormoneja, joita kutsutaan katekoliamiineiksi. Nämä hormonit voivat sitoutua solun osiin, joita kutsutaan alfa-reseptoreiksi. Kun näin tapahtuu, verisuonet kapenevat ja sydämesi lyö nopeammin ja voimakkaammin. Nämä toimet saavat verenpaineesi kohoamaan.
Alfasalpaajat estävät katekoliamiinien sitoutumisen alfa-reseptoreihin. Tämän seurauksena veri voi virrata verisuonten läpi vapaammin ja sydämesi lyö normaalisti. Tämä auttaa alentamaan verenpainettasi.
Esimerkkejä alfasalpaajista ovat:
- doksatsosiini (Cardura)
- pratsosiini (minipress)
- teratsosiini (hytriini)
Alfa-beetasalpaajat
Alfa-beetasalpaajilla on yhdistetty vaikutus. Ne estävät katekoliamiinihormonien sitoutumisen sekä alfa- että beetareseptoreihin. Siksi ne voivat vähentää verisuonten supistumista, kuten alfasalpaajat tekevät. Ne myös hidastavat sydämenlyöntinopeutta ja -voimaa, kuten beetasalpaajat.
Esimerkkejä alfa-beetasalpaajista ovat:
- karvediloli (Coreg)
- labetaloli (Normodyne, Trandate)
Keskusagonistit
Nämä lääkkeet estävät aivoja lähettämästä hermostoon viestejä, joissa kehotetaan vapauttamaan katekoliamiineja. Tämän seurauksena sydän ei pumppaa yhtä voimakkaasti ja veri virtaa helpommin, mikä alentaa verenpainetta.
Esimerkkejä keskusagonisteista ovat:
- metyylidopa (Aldomet)
- klonidiini (Catapres)
- guanfasiini (Tenex)
Vasodilataattorit
Vasodilataattorit rentouttavat verisuonten seinämien lihaksia, erityisesti pienissä valtimoissa, joita kutsutaan arterioleiksi. Tämä laajentaa verisuonia ja mahdollistaa veren virtaamisen niiden läpi helpommin. Tämän seurauksena verenpaine laskee.
Esimerkkejä vasodilataattoreista ovat:
- hydralatsiini (apresoliini)
- minoksidiili (Loniten)
Aldosteronireseptorin antagonistit
Aldosteronireseptorin antagonistit toimivat estämällä kemikaalin nimeltä aldosteroni. Tämä toimenpide vähentää kehosi keräämien nesteiden määrää, mikä auttaa alentamaan verenpainetta.
Esimerkkejä aldosteronireseptorin antagonisteista ovat:
- eplerenoni (Inspra)
- spironolaktoni (Aldactone)
Suorat reniinin estäjät
Uudempaa verenpainelääkitystä kutsutaan suoriksi reniinin estäjiksi (DRI). Nämä lääkkeet estävät kehossasi kemikaalin, jota kutsutaan reniiniksi. Tämä toimenpide auttaa laajentamaan verisuonia, mikä alentaa verenpainetta.
Ainoa DRI-tyyppi, joka on tällä hetkellä saatavilla Yhdysvalloissa, on:
- aliskireeni (Tekturna)
Korkean verenpaineen lääkehoitosuunnitelmat
Useimmille ihmisille ensisijainen lääke korkean verenpaineen hoitoon on tiatsididiureetti. Muille ihmisille pelkkä diureetti ei riitä verenpaineen hallintaan. Näissä tapauksissa diureetti voidaan yhdistää beetasalpaajan, ACE:n estäjän, angiotensiini II -reseptorin salpaajan tai kalsiumkanavasalpaajan kanssa. Toisen lääkkeen lisääminen voi alentaa verenpainetta nopeammin kuin pelkän diureetin käyttäminen. Sen avulla voit myös ottaa vähemmän kutakin lääkettä, mikä voi vähentää sivuvaikutuksia.
Yhdistelmälääkkeet
Jos lääkärisi uskoo, että tarvitset useamman kuin yhden lääkkeen verenpaineesi hallitsemiseksi, hän voi määrätä yhdistelmälääkityksen. He voivat esimerkiksi määrätä beetasalpaajan diureetin kanssa tai ARB:n kalsiumkanavasalpaajalla.
Näiden yhdistelmälääkkeiden käyttö voi olla kätevämpää kuin useiden eri lääkkeiden ottaminen joka päivä.
Korkean verenpaineen hoitoon on saatavilla monia yhdistelmälääkkeitä. Esimerkkejä:
- triamtereeni/hydroklooritiatsidi (Dyazide) – triamtereeni ja hydroklooritiatsidi ovat molemmat diureetteja
- valsartaani/hydroklooritiatsidi (Diovan HCT) – valsartaani on ARB ja hydroklooritiatsidi on diureetti
Useiden sairauksien hoito
Lääkärin määräämän verenpainelääkkeen tyyppi voi riippua muista terveysongelmistasi. Jos sinulla on esimerkiksi sepelvaltimotauti (CAD) ja korkea verenpaine, lääkärisi voi määrätä beetasalpaajan. Jos sinulla on ollut sydäninfarkti CAD:n takia, beetasalpaaja voi alentaa verenpainettasi ja pienentää yleistä kuolemanriskiäsi.
Jos sinulla on diabetes, lääkärisi voi valita ACE:n estäjän tai ARB:n. Tämä johtuu siitä, että nämä lääkkeet voivat auttaa suojaamaan munuaisia diabeteksen aiheuttamilta vaurioilta alentamalla munuaisten verenpainetta.
Keskustele lääkärisi kanssa
Korkea verenpaine on vakava tila, joka vaatii hoitoa vakavampien terveysongelmien estämiseksi.
Älä huoli, jos olet hämmentynyt kaikista lääkitysvaihtoehdoistasi. Lääkärisi voi kertoa sinulle, mitkä lääkkeet saattavat toimia sinulle parhaiten. Yhdessä voit koota hoitosuunnitelman verenpaineesi hallintaan.
Jotkut lääkäriltä kysyttävät kysymykset ovat:
- Tarvitsenko lääkkeitä verenpaineeni hallintaan?
- Onko minulla suuri riski saada tiettyjä verenpainelääkkeiden sivuvaikutuksia?
- Käytänkö muita lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa verenpainelääkitykseni kanssa?
- Olisiko yhdistelmäverenpainelääkitys hyvä vaihtoehto minulle?
- Suositteletko parempaa ruokavaliota ja liikuntaa keinona alentaa verenpainetta?
Q&A
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
