Mikä on laktaattidehydrogenaasi?
Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, jota tarvitaan sokerin muuttamiseksi solujen energiaksi. LDH:ta on läsnä monenlaisissa elimissä ja kudoksissa kaikkialla kehossa, mukaan lukien maksa, sydän, haima, munuaiset, luustolihakset, imusolmukkeet ja verisolut.
Kun sairaus tai vamma vahingoittaa solujasi, LDH:ta saattaa vapautua verenkiertoon, jolloin LDH:n taso veressäsi nousee. Korkeat LDH-tasot veressä viittaavat akuuttiin tai krooniseen soluvaurioon, mutta lisätestejä tarvitaan sen syyn selvittämiseksi. Epänormaalin alhaisia LDH-tasoja esiintyy vain harvoin, eikä niitä yleensä pidetä haitallisena.
Mitkä ovat LDH-isoentsyymien tyypit?
LDH:ta on viisi eri muotoa, joita kutsutaan isoentsyymeiksi. Ne erottuvat pienistä rakenteellisista eroista. LDH:n isoentsyymit ovat LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 ja LDH-5.
Erilaisia LDH-isoentsyymejä löytyy kehon eri kudoksista. Kunkin isoentsyymityypin korkeimmat pitoisuudet ovat:
- LDH-1: sydän ja punasolut
- LDH-2: sydän ja punasolut
- LDH-3: imusolmukkeet, keuhkot, verihiutaleet, haima
- LDH-4: maksa ja luustolihakset
- LDH-5: maksa ja luustolihakset
Mikä aiheuttaa korkeita LDH-tasoja?
Koska LDH:ta on niin monessa solutyypissä, korkeat LDH-tasot voivat viitata useisiin tiloihin. Kohonneet LDH-tasot voivat sisältää:
- verenkiertohäiriö
-
aivoverenkiertohäiriö, joka tunnetaan myös aivohalvauksena
- tietyt syövät
- sydänkohtaus
- hemolyyttinen anemia
- tarttuva mononukleoosi
- maksasairaus, kuten hepatiitti
- lihasvaurio
- lihassurkastumatauti
- haimatulehdus
- kudosten kuolema
- alkoholin tai tiettyjen huumeiden käyttö
-
sepsis ja septinen sokki
Mikä on LDH-testi?
Lääkärit mittaavat yleensä veren LDH-pitoisuuden. Joissakin olosuhteissa lääkärit voivat mitata LDH-tasoja virtsasta tai aivo-selkäydinnesteestä (CSF).
Aikuisilla teknikko ottaa yleensä verta sisemmän kyynärpään tai käden takaosan laskimosta. Teknikko puhdistaa testialueen antiseptisella aineella ja kiedo olkavarren ympärille elastisen nauhan suonen turpoamiseksi.
Sitten he työntävät varovasti neulan, jonka läpi veri virtaa kiinnitettyyn putkeen. Kun putki on täynnä, teknikko poistaa kuminauhan ja sitten neulan. Side suojaa pistokohtaa.
Imeväisillä terävä työkalu, nimeltään lansetti, voi olla tarpeen verinäytteen ottamiseksi. Veri kerääntyy pieneen putkeen. Teknikko voi laittaa siteen leikkauksen päälle. Normaalisti on jonkin verran kipua, kun lansetti lävistää ihon, ja jonkin verran sykkimistä sen jälkeen.
Tietyt lääkkeet ja lääkkeet voivat häiritä tarkkaa LDH-testiä. Suuret määrät C-vitamiinia (askorbiinihappo) voivat alentaa LDH-tasoja. Alkoholi, anestesia-aineet, aspiriini, huumeet ja prokaiiniamidi voivat nostaa LDH-tasoja. Raskas harjoittelu voi myös nostaa LDH-tasoa. Kysy lääkäriltäsi lääkkeistä, joita sinun tulee välttää ennen testiä.
Mitä testitulokset tarkoittavat?
Tyypilliset vaihteluvälit LDH-tasoille
LDH-tasot vaihtelevat iän ja yksittäisen laboratorion mukaan. Imeväisten ja pikkulasten normaali LDH-taso on paljon korkeampi kuin vanhemmilla lapsilla tai aikuisilla. LDH ilmoitetaan usein yksikköinä litraa kohti (U/L). Yleensä veren LDH-tasojen normaalit vaihteluvälit ovat seuraavat:
| Ikä | Normaali LDH-taso |
| 0-10 päivää | 290–2000 U/L |
| 10 päivästä 2 vuoteen | 180–430 U/L |
| 2-12 vuotta | 110–295 U/L |
| Yli 12 vuotta vanha | 100–190 U/L |
Korkeat LDH-tasot
Korkeat LDH-tasot viittaavat jonkinlaiseen kudosvaurioon. Useamman kuin yhden isoentsyymin korkeat tasot voivat viitata useampaan kuin yhdestä kudosvaurion syystä. Esimerkiksi keuhkokuumepotilaalla voi olla myös sydänkohtaus. Erittäin korkeat LDH-tasot voivat viitata vakavaan sairauteen tai useiden elinten vajaatoimintaan.
Koska LDH:ta on niin monissa kudoksissa kaikkialla kehossa, LDH-tasot eivät yksin riitä määrittämään kudosvaurion sijaintia ja syytä. Diagnoosi edellyttää myös muiden testien ja kuvien käyttöä LDH-tasojen mittaamisen lisäksi. Esimerkiksi korkea LDH-4 ja LDH-5 voivat tarkoittaa joko maksa- tai lihasvaurioita, mutta maksasairautta ei voida vahvistaa ilman täyttä maksapaneelia.
Ennen kuin löydettiin muita sydänvaurioita osoittavia veren merkkiaineita, LDH:ta käytettiin sydänkohtausten seurannassa. Nyt troponiini, proteiini, jota tuotetaan tarkemmin sydänsoluissa, on usein tarkempi indikaattori sydänkohtauksesta.
Kun lääkärisi on diagnosoinut tietyn tilasi, hän voi mitata LDH-tasosi säännöllisesti seuratakseen hoidon edistymistä.
LDH-tasoja käytetään usein myös tiettyjen syöpien hoidon aikana tulosten ennustamiseen ja kehon vasteen seuraamiseen lääkkeisiin.
Matalat LDH-tasot
LDH:n puute vaikuttaa siihen, miten elimistö pilkkoo sokeria käytettäväksi energiana soluissa, erityisesti lihassoluissa. On hyvin harvinaista, että henkilöllä on alhainen LDH-taso.
Kahden tyyppiset geneettiset mutaatiot aiheuttavat alhaisia LDH-tasoja. Ihmiset, joilla on ensimmäinen tyyppi, kokevat väsymystä ja lihaskipuja, erityisesti harjoituksen aikana. Vaikka toista tyyppiä sairastavilla ei ehkä ole lainkaan oireita. Sinulla voi myös olla alhainen LDH-taso, jos olet kuluttanut suuren määrän askorbiinihappoa (C-vitamiinia).
Näkymät
LDH:n mittaaminen voi olla hyödyllinen työkalu lääkäreille arvioitaessa ja hoidettaessa tiettyjä sairauksia. Normaalit vaihteluvälit vaihtelevat iän mukaan. Kun tutkijat oppivat jatkuvasti lisää LDH:n roolista kehossa, LDH-tasojen seurannan hyödyllisyys tietyissä sairauksissa ja sairauksissa todennäköisesti kasvaa.
