1. Mikä on yhteys tyypin 2 diabeteksen ja sydämen terveyden välillä?
Tyypin 2 diabeteksen ja sydämen terveyden välillä on kaksinkertainen yhteys.
Ensinnäkin tyypin 2 diabetes liittyy usein kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin. Tämä sisältää korkean verenpaineen, korkean kolesterolin ja liikalihavuuden.
Toiseksi diabetes itsessään lisää sydänsairauksien riskiä. Ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus on diabetesta sairastavien yleisin kuolinsyy. Tämä sisältää sydänkohtaukset, aivohalvaukset ja perifeeriset verisuonisairaudet.
Sydämen vajaatoimintaa esiintyy myös useammin diabeetikoilla.
Voit kokeilla American College of Cardiologyn laskinta arvioidaksesi 10 vuoden sydänsairausriskisi.
2. Mihin toimiin voin ryhtyä tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden ehkäisemiseksi?
Tyypin 2 diabetekseen liittyy mikro- ja makrovaskulaarisia komplikaatioita.
Mikrovaskulaariset komplikaatiot sisältävät pienten verisuonten vaurioita. Tämä sisältää:
- diabeetikko
retinopatia, joka on silmävaurioita - nefropatia,
joka on munuaisten vaurio - neuropatia,
joka on perifeeristen hermojen vaurio
Makrovaskulaariset komplikaatiot sisältävät suurten verisuonten vaurioita. Nämä lisäävät sydänkohtausten, aivohalvausten ja perifeeristen verisuonisairauksien riskiä.
Verensokeritason hallinta voi vähentää mikrovaskulaaristen komplikaatioiden mahdollisuuksia. Verensokeritavoitteet riippuvat iästäsi ja liitännäissairauksista. Useimpien ihmisten tulisi pitää verensokeritaso välillä 80-130 mg/dl paaston aikana ja alle 160 mg/dl kaksi tuntia aterian jälkeen, kun A1C on alle 7.
Voit vähentää makrovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä hallitsemalla kolesterolia, verenpainetta ja diabetesta. Lääkärisi voi myös suositella aspiriinia ja elämäntapamuutoksia, kuten tupakoinnin lopettamista.
3. Mitkä muut tekijät saavat minut suureen sydänsairauksien riskiin?
Tyypin 2 diabeteksen lisäksi sydänsairauksien riskitekijöitä ovat mm.
- ikä
- tupakointi-
- perhe
sydänongelmien historia - korkea
verenpaine - korkea
kolesteroli - lihavuus
- korkea
albumiinin, proteiinin tasot virtsassasi - krooninen
munuaissairaus
Et voi muuttaa joitain riskitekijöitä, kuten sukuhistoriaasi, mutta toiset ovat hoidettavissa.
4. Tarkkaileeko lääkäri sydänsairausriskiäni, ja kuinka usein minun tulee nähdä sellainen?
Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu tyypin 2 diabetes, perusterveydenhuollon lääkärisi on yleensä henkilö, joka auttaa sinua hallitsemaan diabeteksesi ja sydämen riskitekijöitäsi. Saatat joutua näkemään myös endokrinologin monimutkaisempaa diabeteksen hoitoa varten.
Lääkärikäyntien tiheys vaihtelee henkilöittäin. Silti on hyvä idea käydä tarkastuksessa vähintään kahdesti vuodessa, jos vointisi on hyvässä hallinnassa. Jos diabeteksesi on monimutkaisempi, sinun tulee käydä lääkärissä noin neljä kertaa vuodessa.
Jos lääkärisi epäilee sydänsairautta, hänen tulee lähettää sinut kardiologin puoleen tarkempia testejä varten.
5. Millä testeillä lääkärit seuraavat sydämeni terveyttä?
Lääkärisi seuraa kardiovaskulaarisia riskitekijöitäsi sairaushistoriasi, fyysisen kokeen, laboratoriotestien ja EKG:n avulla.
Jos oireesi tai levossa oleva EKG ovat epänormaaleja, lisätesteihin voi kuulua stressitesti, sydämen kaikukuvaus tai sepelvaltimon angiografia. Jos lääkärisi epäilee perifeeristä verisuonisairautta tai kaulavaltimotautia, hän voi käyttää Doppler-ultraääntä.
6. Kuinka voin alentaa verenpainettani diabeteksen kanssa?
Korkea verenpaine on riskitekijä sekä sydän- että munuaissairauksille, joten on tärkeää pitää se hallinnassa. Yleensä tavoitteemme on useimmille ihmisille alle 140/90 verenpaine. Joissakin tapauksissa, kuten munuais- tai sydänsairauksista kärsivillä, tavoitteemme on alle 130/80, jos pienempiä lukuja voidaan saavuttaa turvallisesti.
Verenpaineen alentaminen sisältää yhdistelmän elämäntapamuutoksia ja lääkitystä. Jos sinua pidetään ylipainoisena tai lihavana, painonpudotusta suositellaan.
Sinun tulee myös tehdä muutoksia ruokavalioosi, kuten noudattaa DASH-ruokavaliota (Dietary Approach to Stop Hypertension). Tämä ruokavalio vaatii alle 2,3 g natriumia päivässä ja 8-10 annosta hedelmiä ja vihanneksia päivässä. Se koostuu myös vähärasvaisista maitotuotteista.
Sinun tulee myös välttää liiallista alkoholin käyttöä ja lisätä aktiivisuuttasi.
7. Kuinka voin alentaa kolesteroliani diabeteksen kanssa?
Ruokavaliollasi on suuri rooli kolesterolitasoissasi. Sinun tulisi kuluttaa vähemmän tyydyttyneitä ja transrasvoja ja lisätä ravinnon omega-3-rasvahappojen ja kuidun kulutusta. Kaksi ruokavaliota, joista on apua kolesterolin hallinnassa, ovat DASH-ruokavalio ja Välimeren ruokavalio.
On hyvä idea lisätä myös fyysistä aktiivisuuttasi.
Useimmiten monien tyypin 2 diabetesta sairastavien ihmisten tulisi myös ottaa statiinilääke kolesterolinsa alentamiseksi. Jopa normaalin kolesterolin kanssa näiden lääkkeiden on osoitettu vähentävän sydänongelmien riskiä.
Statiinilääkkeen tyyppi ja voimakkuus sekä tavoitekolesteroliarvot riippuvat useista tekijöistä. Tämä sisältää ikäsi, liitännäissairaudet ja arvioitu 10 vuoden riskisi saada ateroskleroottinen verisuonisairaus. Jos riskisi on yli 20 prosenttia, tarvitset aggressiivisempaa hoitoa.
8. Onko olemassa mitään hoitoja, joilla voin suojella sydäntäni?
Sydänterveellisiin elämäntapoihin kuuluvat terveellinen ruokavalio, tupakoinnin välttäminen ja säännöllinen liikunta. Lisäksi kaikki sydämen riskitekijät on oltava hallinnassa. Tämä sisältää verenpaineen, diabeteksen ja kolesterolin.
Useimpien tyypin 2 diabetesta sairastavien ihmisten tulisi myös ottaa statiinilääke vähentääkseen sepelvaltimotapahtuman todennäköisyyttä. Ihmiset, joilla on ollut sydän- ja verisuonitauti tai joilla on suuri riski sairastua siihen, voivat olla ehdokkaita aspiriinille tai muille verihiutaleiden vasta-aineille. Nämä hoidot vaihtelevat henkilöstä toiseen.
9. Onko olemassa varoitusmerkkejä siitä, että minulla on sydänsairaus?
Varoitusmerkkejä sydän- ja verisuonitautien esiintymisestä voivat olla:
- rintakehä
tai käsivarren epämukavuus - lyhyys
hengityksestä - sydämentykytys
- neurologinen
oireita - jalka
turvotus - vasikka
kipu - huimaus
- pyörtyminen
Valitettavasti diabeteksen yhteydessä sydänsairaudet ovat usein hiljaisia. Esimerkiksi sepelvaltimoissa voi olla tukos ilman rintakipua. Tätä kutsutaan hiljaiseksi iskemiaksi.
Tästä syystä kaikkien sydänriskitekijöiden ennakoiva käsitteleminen on niin tärkeää.
Tohtori Maria Prelipcean on endokrinologiaan erikoistunut lääkäri. Hän työskentelee tällä hetkellä Southview Medical Groupissa Birminghamissa, Alabamassa endokrinologina. Vuonna 1993 tohtori Prelipcean valmistui Carol Davila Medical Schoolista lääketieteen tutkinnolla. Vuosina 2016 ja 2017 B-Metro Magazine nimesi Dr. Prelipceanin yhdeksi Birminghamin parhaista lääkäreistä. Vapaa-ajallaan hän lukee, matkustaa ja viettää aikaa lastensa kanssa.
