Järkevän lääkärin ja potilaan välisen vuorovaikutuksen puute voi viivästyttää toipumista vuosilla.
”Sam, minun olisi pitänyt saada siitä kiinni”, psykiatrini sanoi minulle. ”Olen pahoillani.”
”Se” oli pakko-oireinen häiriö (OCD), häiriö, jonka kanssa olin tietämättäni elänyt lapsuudesta asti.
Sanon tietämättäni, koska 10 erillistä kliinikkoa, psykiatrini heidän joukossaan, oli diagnosoinut minulle (näennäisesti) kaikki mielenterveyden häiriöt väärin. paitsi OCD. Mikä vielä pahempaa, se tarkoitti, että olin raskaasti lääkitetty lähes vuosikymmenen ajan – kaikki terveydellisten sairauksien takia, joita minun ei koskaan tarvinnut aloittaa.
Joten mihin se kaikki oikein meni niin hirveän väärin?
Olin 18-vuotias ja näin ensimmäisen terapeutini. Mutta minulla ei ollut aavistustakaan, että oikean hoidon saaminen vie kahdeksan vuotta, puhumattakaan oikeasta diagnoosista.
Aloin ensin käydä terapeutin luona sen takia, mitä voisin kuvailla vain syvimmäksi mahdolliseksi masennukseksi ja irrationaalisten ahdistusten sokkeloksi, jonka läpi panikoin päivästä toiseen. 18-vuotiaana olin täysin rehellinen, kun sanoin hänelle ensimmäisessä istunnossani: ”En voi jatkaa elämääni tällä tavalla.”
Ei kestänyt kauan, ennen kuin hän kehotti minua hakeutumaan psykiatrin luo, joka voisi diagnosoida ja auttaa hallitsemaan palapelin taustalla olevat biokemialliset palaset. suostuin innokkaasti. Halusin nimen sille, mikä oli vaivannut minua kaikki nuo vuodet.
Naiivisti kuvittelin, että se ei juurikaan eronnut nyrjähtäneestä nilkasta. Kuvittelin ystävällisesti lääkärin tervehtivän minua sanomalla: ”Joten mikä näyttää olevan ongelmana?” sen jälkeen seuraa varovainen sarja tiedusteluja, kuten ”Satuuko se, kun…” ”Pystytkö sinä…”
Sen sijaan se oli paperikyselyitä ja töykeä, tuomitseva nainen, joka kysyi minulta: ”Jos pärjäät hyvin koulussa, miksi olet edes täällä?” jota seuraa ”Hyvä on – mitä lääkkeitä haluat?”
Tuo ensimmäinen psykiatri sanoisi minulle ”kaksisuuntaisen mielialahäiriön”. Kun yritin esittää kysymyksiä, hän moitti minua, koska en ”luottanut” häneen.
Keräisin lisää tarroja, kun siirryin mielenterveysjärjestelmän läpi:
- bipolaarinen tyyppi II
- bipolaarinen tyyppi I
- rajatila persoonallisuus häiriö
- yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
- masennustila
- psykoottinen häiriö
- dissosiatiivinen häiriö
- histrioninen persoonallisuushäiriö
Mutta vaikka tarrat muuttuivat, mielenterveyteni ei.
Jatkoin pahenemista. Kun lääkkeitä lisättiin ja enemmän (sairin kerralla kahdeksaa erilaista psykiatrista lääkettä, joihin kuului litiumia ja suuria annoksia psykoosilääkkeitä), lääkärini turhautui, kun mikään ei näyttänyt paranevan.
Kun olin ollut sairaalassa toisen kerran, minusta selvisi ihmisen murtunut kuori. Ystäväni, jotka tulivat hakemaan minut sairaalasta, eivät voineet uskoa näkemäänsä. Olin niin perusteellisesti huumeroimassa, etten pystynyt yhdistämään lauseita.
Yksi kokonainen lause, jonka onnistuin sanomaan, tuli kuitenkin selvästi läpi: ”En aio palata sinne enää. Ensi kerralla tapan itseni ensin.”
Tässä vaiheessa olin nähnyt 10 erilaista palveluntarjoajaa ja saanut 10 erilaista kiireistä, ristiriitaista mielipidettä – ja olin menettänyt kahdeksan vuotta rikkinäisen järjestelmän vuoksi.
Se oli psykologi kriisiklinikalla, joka lopulta kokosi palaset yhteen. Tulin hänen luokseen kolmannen sairaalahoidon partaalla ja yritin epätoivoisesti ymmärtää, miksi en parantunut.
”Luulen, että olen kaksisuuntainen, tai raja-arvoinen, tai… en tiedä”, sanoin hänelle.
”Onko se mitä sinä ajattele kuitenkin?” hän kysyi minulta.
Hämmästynyt hänen kysymyksestään, pudistin hitaasti päätäni.
Sen sijaan, että hän olisi antanut minulle kyselylomakkeen oireista tarkistaakseni tai lukenut luettelon diagnostisista kriteereistä, hän sanoi vain: ”Kerro minulle, mitä tapahtuu.”
Niin minä tein.
Jaoin ne pakkomielteiset, kiduttavat ajatukset, jotka pommittivat minua päivittäin. Kerroin hänelle niistä ajoista, jolloin en voinut estää itseäni koputtamasta puuta tai halkeilemasta niskaani tai toistamasta osoitettani päässäni, ja kuinka minusta tuntui, että olin todella menettänyt mieleni.
”Sam”, hän sanoi minulle. ”Kuinka kauan he ovat kertoneet sinulle, että olet kaksisuuntainen tai raja-arvoinen?”
”Kahdeksan vuotta”, sanoin masentuneesti.
Hän katsoi minua kauhuissaan ja sanoi: ”Tämä on selkein tapaus pakko-oireisesta häiriöstä, jonka olen koskaan nähnyt. Soitan psykiatrillesi henkilökohtaisesti ja puhun hänen kanssaan.”
Nyökkäsin sanani hukassa. Sitten hän otti kannettavan tietokoneensa esiin ja lopulta tutki minut OCD:n varalta.
Kun tarkistin sairauskertomustani verkossa sinä iltana, kaikkien aiempien lääkäreideni hämmentävät etiketit olivat kadonneet. Sen tilalle oli vain yksi: pakko-oireinen häiriö.
Niin uskomattomalta kuin se kuulostaakin, totuus on se, mitä minulle tapahtui, on hämmästyttävän yleistä.
Esimerkiksi kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan väärin
Vastaavasti OCD diagnosoidaan oikein vain noin puolet ajasta.
Tämä johtuu osittain siitä, että sitä seulotaan harvoin. Suuri osa siitä, missä OCD ottaa haltuunsa, on ihmisen ajatuksissa. Ja vaikka jokainen näkemäni kliinikko kysyi minulta mielialastani, yksikään ei koskaan kysynyt minulta, oliko minulla itsemurha-ajatusten lisäksi muita ajatuksia, jotka vaivasivat minua.
Tämä osoittautuisi kriittiseksi kaipaamiseksi, koska tutkimatta, mitä henkisesti tapahtui, he missasivat pulman diagnostisesti merkittävimmän palan: pakkomielteiset ajatukseni.
OCD johti minut kokemaan masentavia mielialan vaihteluita vain siksi, että pakkomielleeni jätettiin hoitamatta ja ne olivat usein ahdistavia. Jotkut palveluntarjoajat, kun kuvailin kokemiani häiritseviä ajatuksia, jopa leimasivat minut psykoottiseksi.
ADHD:ni – josta minulta ei ollut koskaan kysytty – tarkoitti, että mielialallani, kun en ollut pakkomielle, oli taipumus olla pirteä, hyperaktiivinen ja energinen. Tämä on toistuvasti erehtynyt jonkinlaiseksi maniaksi, joka on toinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön oire.
Näitä mielialan vaihteluita pahensi anorexia nervosa, syömishäiriö, joka johti minut vakavaan aliravitsemukseen, mikä lisäsi emotionaalista reaktiivisuuttani. Minulta ei kuitenkaan koskaan kysytty mitään ruoasta tai kehonkuvasta – joten syömishäiriöni paljastui vasta paljon, paljon myöhemmin.
Tästä syystä 10 eri palveluntarjoajaa diagnosoi minulle muun muassa kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja sitten raja-alueen persoonallisuushäiriön, vaikka minulla ei ollut muita kummankaan häiriön tunnusmerkkejä.
Jos psykiatrisissa arvioinneissa ei oteta huomioon niitä vivahteikas tapoja, joilla potilaat käsittävät, raportoivat ja kokevat mielenterveysoireita, virhediagnoosit ovat edelleen normi.
Toisin sanoen kyselyt ja seulonnat ovat työkaluja, mutta ne eivät voi korvata mielekästä lääkärin ja potilaan välistä vuorovaikutusta, varsinkaan kun käännetään yksilöllisiä tapoja, joilla jokainen henkilö kuvaa oireitaan.
Näin tunkeilevat ajatukseni leimattiin nopeasti ”psykoottisiksi” ja ”dissosiatiivisiksi” ja mielialanvaihteluistani ”kaksisuuntaisiksi”. Ja kun kaikki muu epäonnistui, hoitovasteen puutteestani tuli ”persoonallisuuteni” ongelma.
Ja aivan yhtä tärkeää, en voi olla huomaamatta kysymyksiä, joita ei yksinkertaisesti koskaan kysytty:
- söinkö vai en
- millaisia ajatuksia minulla oli tapana olla
- jossa kamppailin työssäni
Mikä tahansa näistä kysymyksistä olisi valaisenut sitä, mitä todella tapahtui.
On niin monia oireita, joihin olisin todennäköisesti samaistunut, jos ne olisi vain selitetty sanoilla, jotka todella resonoivat kokemuksieni kanssa.
Jos potilaille ei anneta tilaa ilmaista turvallisesti omia kokemuksiaan – eikä heitä kehoteta jakamaan kaikkia henkisen ja emotionaalisen hyvinvointinsa ulottuvuuksia, edes niitä, jotka näyttävät ”epäolennaisilta” heidän alun perin esiintymisensä kannalta, me Sinulle jää aina epätäydellinen kuva siitä, mitä potilas todella tarvitsee.
Minulla on vihdoinkin täysi ja tyydyttävä elämä, jonka tekee mahdolliseksi vain diagnosoimalla kunnolla ne mielenterveysolosuhteet, joiden kanssa elän.
Mutta minulle jää uppoava tunne. Vaikka onnistuin pitämään kiinni viimeiset 10 vuotta, selvisin vain hädin tuskin.
Tosiasia on, että kyselyt ja pinnalliset keskustelut eivät yksinkertaisesti ota huomioon koko ihmistä.
Ja ilman perusteellisempaa, kokonaisvaltaisempaa näkemystä potilaasta, emme todennäköisesti missaa vivahteita, jotka erottavat muun muassa OCD:n kaltaiset häiriöt ahdistuneisuudesta ja masennuksen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.
Kun potilaat saapuvat huonossa mielenterveystilassa, kuten he niin usein tekevät, heillä ei ole varaa viivästyttää toipumistaan.
Koska liian monille ihmisille jopa yhden vuoden väärin suunnattu hoito on vaarassa menettää heidät – hoitoväsymykseen tai jopa itsemurhaan – ennen kuin heillä on koskaan ollut todellista mahdollisuutta toipua.
Sam Dylan Finch on mielenterveyden ja kroonisten sairauksien toimittaja Healthlinessa. Hän on myös bloggaaja Let’s Queer Things Up!:n takana, jossa hän kirjoittaa mielenterveydestä, kehon positiivisuudesta ja LGBTQ+-identiteetistä. Asianajajana hän on intohimoinen yhteisön rakentamiseen toipuville ihmisille. Löydät hänet Viserrys, Instagram ja Facebook tai lue lisää osoitteessa samdylanfinch.com.
