Miten CML:ää hoidetaan?
Krooninen myelooinen leukemia (CML) on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa luuytimeen. Se alkaa soluista, jotka muodostavat verta, ja syöpäsolut muodostuvat hitaasti ajan myötä. Sairaat solut eivät kuole, kun niiden pitäisi, ja syrjäyttävät vähitellen terveet solut.
KML johtuu todennäköisesti geneettisestä mutaatiosta, joka saa verisolun tuottamaan liikaa tyrosiinikinaasiproteiinia. Tämä proteiini mahdollistaa syöpäsolujen kasvun ja lisääntymisen.
KML:n hoitoon on useita erilaisia hoitovaihtoehtoja. Nämä hoidot keskittyvät eroon geneettisen mutaation sisältävistä verisoluista. Kun nämä solut eliminoidaan tehokkaasti, tauti voi mennä remissioon.
Kohdennetut terapialääkkeet
Hoidon ensimmäinen vaihe on usein lääkeluokka, jota kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjiksi (TKI). Nämä ovat erittäin tehokkaita KML:n hallinnassa, kun se on kroonisessa vaiheessa, jolloin syöpäsolujen määrä veressä tai luuytimessä on suhteellisen alhainen.
TKI:t toimivat estämällä tyrosiinikinaasin toiminnan ja estämällä uusien syöpäsolujen kasvun. Nämä lääkkeet voidaan ottaa suun kautta kotona.
TKI-lääkkeistä on tullut KML:n standardihoito, ja niitä on useita saatavilla. Kaikki eivät kuitenkaan reagoi TKI-hoitoon. Jotkut ihmiset voivat jopa tulla vastustuskykyisiksi. Näissä tapauksissa voidaan suositella eri lääkettä tai hoitoa.
Ihmisten, jotka reagoivat TKI-hoitoon, on usein otettava niitä ikuisesti. Vaikka TKI-hoito voi johtaa remissioon, se ei poista KML:ää kokonaan.
Imatinibi (Gleevec)
Gleevec oli ensimmäinen TKI, joka tuli markkinoille. Monet CML-potilaat reagoivat nopeasti Gleeveciin. Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja voivat sisältää:
- pahoinvointia ja oksentelua
- ripuli
- väsymys
- nesteen kertyminen erityisesti kasvoihin, vatsaan ja jalkoihin
- nivel- ja lihaskipuja
- ihottuma
- alhainen verenkuva
Dasatinibi (Sprycel)
Dasatinibia voidaan käyttää ensilinjan hoitona tai kun Gleevec ei tehoa tai sitä ei voida sietää. Sprycelillä on samanlaisia sivuvaikutuksia kuin Gleevecillä.
Sprycel näyttää myös lisäävän keuhkoverenpainetaudin (PAH) riskiä. PAH on vaarallinen tila, joka ilmenee, kun verenpaine on liian korkea keuhkovaltimoissa.
Toinen Sprycelin mahdollisesti vakava sivuvaikutus on lisääntynyt pleuraeffuusion riski. Tällöin nestettä kertyy keuhkojen ympärille. Spryceliä ei suositella niille, joilla on sydän- tai keuhko-ongelmia.
Nilotinibi (tasigna)
Kuten Gleevec ja Sprycel, nilotinibi (Tasigna) voi myös olla ensilinjan hoito. Lisäksi sitä voidaan käyttää, jos muut lääkkeet eivät ole tehokkaita tai sivuvaikutukset ovat liian suuria.
Tasignalla on samat sivuvaikutukset kuin muilla TKI:illä sekä joitain mahdollisesti vakavampia sivuvaikutuksia, joita lääkäreiden tulee seurata. Näitä voivat olla:
- tulehtunut haima
- maksaongelmia
- elektrolyyttiongelmat
- verenvuoto (verenvuoto)
- vakava ja mahdollisesti kuolemaan johtava sydänsairaus, jota kutsutaan pitkittyneeksi QT-oireyhtymäksi
Bosutinibi (Bosulif)
Vaikka Bosutinibia (Bosulifia) voidaan joskus käyttää ensilinjan CML-hoitona, sitä käytetään tyypillisesti ihmisillä, jotka ovat jo kokeilleet muita TKI-lääkkeitä.
Muille TKI:ille yhteisten sivuvaikutusten lisäksi Bosulif voi myös aiheuttaa maksavaurioita, munuaisvaurioita tai sydänongelmia. Tämäntyyppiset sivuvaikutukset ovat kuitenkin harvinaisia.
Ponatinibi (Iclusig)
Ponatinibi (Iclusig) on ainoa lääke, joka kohdistuu tiettyyn geenimutaatioon. Vakavien sivuvaikutusten mahdollisuuden vuoksi se sopii vain niille, joilla on tämä geenimutaatio tai jotka ovat kokeilleet kaikkia muita TKI:itä tuloksetta.
Iclusig lisää veritulppien riskiä, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen ja voivat myös aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat maksaongelmat ja tulehtunut haima.
Nopeutetun vaiheen hoito
KML:n nopeutetussa vaiheessa syöpäsolut alkavat kertyä hyvin nopeasti. Tästä johtuen tässä vaiheessa olevilla ihmisillä saattaa olla epätodennäköisemmin jatkuva vaste tietyntyyppisiin hoitoihin.
Kuten kroonisessa vaiheessa, yksi ensimmäisistä hoitovaihtoehdoista kiihtyvässä vaiheessa KML:ssä on TKI:n käyttö. Jos henkilö jo käyttää Gleevecia, annosta voidaan suurentaa. On myös mahdollista, että ne vaihdetaan sen sijaan uudempaan TKI:hen.
Muita mahdollisia kiihdytetyn vaiheen hoitovaihtoehtoja ovat kantasolusiirto tai kemoterapia. Näitä voidaan suositella erityisesti niille, joille TKI-hoito ei ole tehonnut.
Kantasolusiirto
Kaiken kaikkiaan niiden ihmisten määrä, joille tehdään kantasolusiirtoja KML:n vuoksi
Kantasolusiirrossa suuria annoksia kemoterapialääkkeitä käytetään tappamaan luuytimesi solut, mukaan lukien syöpäsolut. Sen jälkeen luovuttajan, usein sisaruksen tai perheenjäsenen, verta muodostavia kantasoluja johdetaan verenkiertoosi.
Nämä uudet luovuttajasolut voivat korvata kemoterapialla eliminoidut syöpäsolut. Kaiken kaikkiaan kantasolusiirto on ainoa hoitomuoto, joka voi mahdollisesti parantaa KML:n.
Kantasolusiirrot voivat olla erittäin rasittavia keholle ja voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Tämän vuoksi niitä saatetaan suositella vain nuoremmille ja yleisesti hyväkuntoisille KML-potilaille.
Kemoterapia
Kemoterapia oli KML:n standardihoito ennen TKI:tä. Siitä on edelleen apua joillekin potilaille, jotka eivät ole saaneet hyviä tuloksia TKI:n kanssa.
Joskus kemoterapiaa määrätään yhdessä TKI:n kanssa. Kemoterapiaa voidaan käyttää olemassa olevien syöpäsolujen tappamiseen, kun taas TKI:t estävät uusien syöpäsolujen muodostumisen.
Kemoterapiaan liittyvät sivuvaikutukset riippuvat käytetystä kemoterapialääkkeestä. Ne voivat sisältää esimerkiksi seuraavia asioita:
- väsymys
- pahoinvointia ja oksentelua
- hiustenlähtö
- ihottuma
- lisääntynyt alttius infektioille
- hedelmättömyys
Kliiniset tutkimukset
CML-hoitoihin keskittyvät kliiniset tutkimukset ovat käynnissä. Näiden tutkimusten tavoitteena on tyypillisesti testata uusien KML-hoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta tai parantaa olemassa olevaa KML-hoitoa.
Kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi antaa sinulle pääsyn uusimpiin, innovatiivisimpiin hoitomuotoihin. On kuitenkin myös tärkeää muistaa, että kliinisissä tutkimuksissa käytetty hoito ei välttämättä ole yhtä tehokas kuin tavalliset KML-hoidot.
Jos olet kiinnostunut osallistumaan kliiniseen tutkimukseen, keskustele lääkärisi kanssa. Ne voivat antaa sinulle käsityksen siitä, mihin kokeisiin saatat olla oikeutettu, sekä erilaisista eduista ja riskeistä, jotka liittyvät kuhunkin niistä.
Jos haluat saada käsityksen parhaillaan käynnissä olevista kokeiluista, käytettävissäsi on joitain resursseja. National Cancer Institute ylläpitää
Parhaat sairaalat KML-hoitoon
Syöpädiagnoosin jälkeen haluat löytää sairaalan, jossa on CML-hoitoon keskittyviä asiantuntijoita. Voit tehdä tämän muutamalla tavalla:
- Pyydä lähete. Perusterveydenhuollon lääkärisi saattaa pystyä antamaan sinulle tietoa alueesi parhaista sairaaloista KML:n hoitoon.
- Käytä Cancer Hospital Locator -komissiota. Tämän American College of Surgeonin hallinnoiman työkalun avulla voit vertailla eri syövänhoitolaitoksia alueellasi.
-
Tutustu National Cancer Instituten nimeämiin keskuksiin. Näihin voi kuulua keskuksia, jotka tarjoavat syövän perushoitoja erikoistuneemmalle, kattavammalle hoidolle. Löydät niistä luettelon
tässä .
Hoidon sivuvaikutuksista selviäminen
Joitakin sivuvaikutuksia, jotka ovat yhteisiä monille CML-hoidoille, ovat mm.
- väsymys
- säryt ja kivut
- pahoinvointia ja oksentelua
- alhainen verenkuva
Väsymys voi laskea ja valua. Joinakin päivinä sinulla voi olla paljon energiaa, ja toisina päivinä saatat tuntea olosi erittäin väsyneeksi. Liikuntaa voidaan usein käyttää väsymyksen torjumiseen. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, millainen fyysinen aktiivisuus voi olla sinulle sopivaa.
Lääkärisi työskentelee myös kanssasi kehittääkseen suunnitelman kivun hallintaan. Tämä voi sisältää asioita, kuten määrättyjen lääkkeiden ottamista, tapaamista kipuasiantuntijan kanssa tai täydentäviä hoitoja, kuten hierontaa tai akupunktiota.
Lääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua. Lisäksi voit halutessasi välttää ruokia tai juomia, jotka pahentavat näitä oireita.
Alhaiset veriarvot voivat tehdä sinusta alttiimman useille sairauksille, kuten anemialle, helpolle verenvuodolle tai infektioille. Näiden sairauksien seuranta on erittäin tärkeää, jotta voit tunnistaa niiden oireet ja hakea oikea-aikaista hoitoa.
Vinkkejä terveenä pysymiseen KML-hoidon aikana
Noudata alla olevia lisävinkkejä pysyäksesi mahdollisimman terveenä KML-hoidon aikana:
- Pysy edelleen fyysisesti aktiivisena.
- Syö terveellistä ruokavaliota keskittyen tuoreisiin hedelmiin ja vihanneksiin.
- Rajoita käyttämäsi alkoholin määrää.
- Pese kätesi usein ja desinfioi kosketuspinnat välttääksesi infektion.
- Yritä lopettaa tupakointi.
- Ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan.
- Kerro hoitotiimillesi, jos sinulla on uusia tai pahenevia oireita.
Tuki hoidon aikana
On täysin normaalia tuntea erilaisia asioita, kun saat CML-hoitoa. Hoidon fyysisten vaikutusten selviytymisen lisäksi saatat joskus tuntea olosi musertuneeksi, ahdistuneeksi tai surulliseksi.
Ole avoin ja rehellinen rakkaillesi tunteesi suhteen. Muista, että he saattavat etsiä tapoja tukea sinua, joten kerro heille, kuinka he voivat auttaa. Tämä voi sisältää asioita, kuten asioiden hoitamista, kotona auttamista tai jopa vain tarkkaavaisen kuuloa.
Joskus tunteistasi puhuminen mielenterveysalan ammattilaisen kanssa voi myös olla hyödyllistä. Jos olet kiinnostunut tästä, lääkärisi voi auttaa sinua ohjaamaan ohjaajan tai terapeutin puoleen.
Lisäksi kokemusten jakaminen muiden kanssa, jotka käyvät läpi jotain samanlaista, voi myös olla erittäin hyödyllistä. Muista kysyä alueesi syövän tukiryhmistä.
Homeopaattiset hoidot
Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM) sisältää epätyypillisiä terveyskäytäntöjä, kuten homeopatiaa, joita käytetään tavanomaisten lääkehoitojen sijasta tai niiden rinnalla.
Tällä hetkellä ei ole olemassa CAM-hoitoja, joiden on todistettu suoraan hoitavan KML:ää.
Saatat kuitenkin huomata, että tietyt CAM-tyypit auttavat sinua selviytymään KML-oireista tai lääkkeiden sivuvaikutuksista, kuten väsymys tai kipu. Joitakin esimerkkejä voivat olla esimerkiksi seuraavat asiat:
- hieronta
- jooga
- akupunktio
- meditaatio
Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen minkään tyyppisen CAM-hoidon aloittamista. On mahdollista, että tietyntyyppiset CAM-hoidot voivat heikentää KML-hoitoasi.
Näkymät
KML:n ensilinjan hoito on TKI:t. Vaikka näillä lääkkeillä on useita mahdollisia sivuvaikutuksia, joista osa voi olla vakavia, ne ovat usein erittäin tehokkaita KML:n hoidossa.
Itse asiassa CML:n 5 ja 10 vuoden eloonjäämisluvut ovat
Kaikki CML-tapaukset eivät reagoi TKI-hoitoon. Jotkut ihmiset voivat kehittää vastustuskykyä niille, kun taas toisilla voi olla aggressiivisempia tai korkean riskin sairaustyyppejä. Näissä tilanteissa kemoterapiaa tai kantasolusiirtoa voidaan suositella.
On aina tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen uuden KML-hoidon aloittamista. Ne voivat antaa sinulle käsityksen mahdollisista sivuvaikutuksista sekä tavoista auttaa sinua selviytymään niistä.
