Excoriation häiriö, joka tunnetaan myös nimellä dermatillomania, on ihoa poimiva tila. Ihmiset, joilla on ihottumahäiriö, poimivat, raapivat, hankaavat, raaputtavat tai vetävät ihoaan, joskus siihen pisteeseen, että se alkaa satuttaa tai vahingoittaa ihokudosta.
Ihon poiminta voi olla oire monista muista sairauksista.
Mutta ihon poimiminen voi olla myös autoimmuunisairauksien oire. Joidenkin autoimmuunisairauksien oireet luovat tilanteen, jossa ihon poimimisesta tulee säännöllinen tapa.
Katsotaanpa autoimmuunisairauksien ja ekscoriaatiohäiriön välistä yhteyttä.
Mikä on ekskoriaatiohäiriö?
“Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 5. painos (DSM-5)” määrittelee ekscoriaatiohäiriön pakko-oireisen häiriön tyypiksi (OCD). Amerikan Anxiety & Depression Associationin mukaan se kuuluu oireiden luokkaan, jota kutsutaan kehoon keskittyneeksi toistuvaksi käyttäytymiseksi (BFRB).
Ihmiset, joilla on ihottumahäiriö, viettävät säännöllisesti useita minuutteja ihonsa poimimiseen tai he voivat poimia jatkuvasti tuntikausia. Sairastuneilla ihmisillä on usein tapana valita kasvonsa, mutta he voivat keskittyä myös muihin kehonsa alueisiin.
Valinnan taustalla oleva motivaatio voi vaihdella, mutta tämän sairauden sairastavien ihmisten on vaikea hallita impulssia tehdä se. Excoriation-häiriön diagnosoimiseksi lääkärin on määritettävä, että ihosi vaurio johtuu pakonomaisesta ihon poimimisesta eikä taustalla olevasta ihosairaudesta.
Ihonpoimintahäiriö esiintyy usein muiden sairauksien ohella, mukaan lukien:
-
ahdistuneisuushäiriöt, mukaan lukien paniikkihäiriö ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
- masennus
- tarkkaavaisuushäiriö (ADHD)
- autismin kirjon häiriö
-
kehon dysmorfia, joka voi olla oire muista mielenterveystiloista tai sairaudesta yksinään
- kaksisuuntainen mielialahäiriö
- rajatila persoonallisuus häiriö
- päihteiden käytön häiriö
A
Mihin autoimmuunisairauksiin voi liittyä ekscoriaatiohäiriötä?
Ihoasi vaikuttavat autoimmuunisairaudet voivat aiheuttaa ekscoriaatiohäiriön kehittymisen. Tämä on todennäköisempää, jos sinulla on jo aiemmin ollut muita mielenterveys- tai psyykkisiä sairauksia.
Monet näistä sairauksista liittyvät toisiinsa, ja niitä kutsutaan liitännäissairauksiksi. Tämä tarkoittaa, että henkilöllä on usein useita näistä sairauksista ekscoriaatiohäiriön lisäksi.
Nivelreuma
Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, joka liittyy tulehdukseen nivelissäsi. Tämä tulehdus voi johtaa ihon kutinaan vaurioituneiden alueiden kohdalla. RA:n aiheuttama kutina voi sitten edetä ihon poimimiseen.
Lupus
Lupus on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehdusta. Jos sinulla on lupus, voit kehittää vaurioita jaloissasi tai sormien ja varpaiden päissä. Nämä vauriot voivat olla kutiavia, ja niiden raapiminen voi muuttua pakonomaiseksi käytökseksi.
Psoriasis
Psoriasis on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa iholle kohonneita hilseitä. Tulehdus aiheuttaa nämä asteikot. Ne voivat olla kutiavia ja värjäytyneitä. Tarve poimia nämä suomut pois voi tulla ekscoriaatiohäiriöksi.
Multippeliskleroosi
Monet ihmiset uskovat, että multippeliskleroosi (MS) on ainakin osittain autoimmuunisairaus. MS vaikuttaa keskushermostoon.
Yksi MS-taudin oireista on tunne, että asioita ryömii ihollasi. Tämä tunne voi johtaa haluun raapia tai kutiaa.
Tyypin 1 diabetes
Tyypin 1 diabetes johtuu autoimmuunivasteesta haiman soluihin. Tämäntyyppinen diabetes aiheuttaa usein ihovaurioita. Näiden vaurioiden poimimisesta voi tulla pakko.
Kun sinulla on diabetes, pienet haavaumat tai avoimet haavat voivat nopeasti edetä vakavammaksi. Ihonpoimintahäiriö voi pahentaa näitä komplikaatioita.
Hashimoton kilpirauhastulehdus
Hashimoton kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus, joka saa valkosolusi hyökkäämään kilpirauhaseen ja rajoittaa sen toimintaa. Tämä tarkoittaa, että sillä on vaikutusta hormoneihin ja aineenvaihduntaan.
Hashimoto ei suoraan johda ihovaurioihin. Mutta se on riskitekijä useille muille sairauksille, kuten RA ja tyypin 1 diabetes.
Dermatomyosiitti
Dermatomyosiitti aiheuttaa lihastulehduksen sekä erottuvan ihottuman. Virusinfektio tai syöpä voi laukaista sen. Ihottuma voi olla kutiava ja peittää suuria osia kehosta.
Ihmiset, joilla on tämä sairaus, voivat yrittää raapia pois kuivia laastareita ja päätyä toistamaan käyttäytymistä yhä uudelleen ja uudelleen.
Ekseema
Vaikka ekseema ei teknisesti ole autoimmuunisairaus, se liittyy silti immuunijärjestelmän toimintaan. Ekseeman leimahdukset voivat olla luonnostaan kutiavia, ja ekseeman aiheuttamien hiutaleiden raapiminen ja kuoriminen voi muuttua pakonomaiseksi käytökseksi.
Mitkä ovat ekscoriaatiohäiriön merkit ja oireet?
Ekscoriaatiohäiriön oireita ovat:
- avoimia haavoja kohdasta, josta olet poiminut ihosi
- tunne pakonomainen tarve valita ihosi, jota et voi vastustaa
- keskity liikaa ajatukseen, että voit puhdistaa ihosi tai poistaa epäpuhtaudet
- jatkuva kutinan tunne, joka tulee iholtasi
- arpia kasvoissasi, käsivarsissasi ja muissa kehon osissa
- toistuvat yritykset lopettaa poiminta, jotka eivät lopulta onnistu
Joskus häpeä liittyy pakkoon valita iho. Saatat tuntea syyllisyyttä kehosi vahingoittamisesta ihonpoiminnalla, vaikka et tuntuisikaan pystyvän lopettamaan.
Miten ekscoriaatiohäiriötä hoidetaan?
Excoriation häiriön hoito voi vaatia kaksitahoista lähestymistapaa.
Jos sinulla on autoimmuunisairaus, taustalla olevan sairauden hoito on välttämätöntä iho-oireiden, kuten kutinan, helpottamiseksi. Ilman ekscoriaatiohäiriön taustalla olevaa laukaisevaa hoitoa oireet palaavat.
Taustalla olevan autoimmuunisairauden hoito ei kuitenkaan yksinään riitä. Ihmiset, joilla on vaikea excoration-häiriö, poimivat avoimet ihoalueet, jotka ovat parantuneet. Mielenterveyshoitoja tarvitaan usein ihonpoimintakäyttäytymisen muuttamiseksi.
Lääkitys
Ekscoriaatiohäiriön hoitoon käytettävien lääkkeiden tarkoituksena on rajoittaa tunnettasi pakko-oireita. Nämä lääkkeet voivat sisältää:
- psykoosilääkkeet, kuten olantsapiini ja aripipratsoli
-
selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, kuten fluoksetiini tai essitalopraami
- tetrasykliset masennuslääkkeet, kuten mirtatsapiini
- N-asetyylikysteiini
- reseptillä käytettävät paikalliset voiteet, jotka on tarkoitettu rajoittamaan kutinaa, kuten kortikosteroidi
- antikonvulsantit, kuten lamotrigiini
Käyttäytymisterapia
Saatat hyötyä kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta (CBT) tai tottumusten käänteishoidosta (HRT), joka auttaa hoitamaan excoriation-häiriön oireita. Nämä hoidot keskittyvät ajattelumallisi muuttamiseen.
A
- parantuneita ihovaurioita
- ihonpoiminnan vähentäminen
- masennuksen tai ahdistuksen oireiden väheneminen
Jonkin sisällä
Lisää tutkimusta tarvitaan osoittamaan selvästi, kuinka tehokkaita CBT ja hormonikorvaushoito voivat olla ekscoriaatiohäiriössä.
Kodin hallinta
Haluat ehkä täydentää määräämääsi ekscoriaatiohäiriön hoitoa mielenterveysstrategioilla, joita voit harjoitella kotona. Tässä vaiheessa näitä korjaustoimenpiteitä tukevat todisteet ovat kuitenkin enimmäkseen anekdoottisia.
Voit harkita:
-
meditaatio, joka voi auttaa maadoittamaan sinua ja alentamaan halua valita ihosi
-
mindfulness, joka voi auttaa sinua tuntemaan olosi vähemmän ahdistuneeksi
-
jooga tai muu meditatiivinen harjoitus
- viettää aikaa ulkona
Muista, että nämä kotihoitokeinot voivat auttaa mielenterveyttäsi, mikä voi auttaa sinua vähentämään ihonpoimintakäyttäytymistä. Mutta on tärkeää keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jos:
- Ihonvalintasi vaikuttaa elämänlaatuasi.
- Valitset terveen ihon.
- Sinulla on vaurioita tai näkyvä infektio.
Autoimmuunisairaudet on yhdistetty ekscoriaatiohäiriöön, eräänlaiseen OCD:hen. Taustalla oleva tulehdus, kutina ja ihottuma voivat johtaa ihon poimimiseen, joka sitten etenee pakkokäyttäytymiseen. Ihmisillä, joilla on jo mielenterveysongelmia, jotka vaarantavat heidät, autoimmuunioireet voivat laukaista ekscoriaatiohäiriön.
Lääkkeet ja terapeuttiset lähestymistavat voivat auttaa sinua hallitsemaan ekscoriaatiohäiriötä. Ilman hoitoa tämä tila voi johtaa komplikaatioihin, kuten infektioihin ja arpeutumiseen. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on tarvetta valita ihosi.
