Kaulavaltimot, jotka sijaitsevat molemmilla puolilla kaulaa, tarjoavat kasvoillesi ja aivoillesi happipitoista verta, jota ne tarvitsevat toimiakseen kunnolla.
Ilman tätä verenkiertoa aivosolusi kuolisivat. Kun verenvirtaus aivoalueelle on rajoittunut tai tukkeutunut, se voi johtaa aivohalvaukseen. Aivohalvaus voi aiheuttaa tilapäistä tai pysyvää henkistä ja fyysistä vammaa ja voi olla hengenvaarallista.
Mikä on kaulavaltimokirurgia?
Jos sinulla on kaulavaltimotauti, plakkiksi kutsuttu aine, joka koostuu sellaisista yhdisteistä kuin rasva, kolesteroli ja kalsium, kerääntyy kaulavaltimousi ja kaventaa valtimoa. Tätä ahtautta kutsutaan ahtaudeksi ja se voi rajoittaa veren virtausta.
Tämän plakin palaset voivat irrota ja kulkeutua pienempään valtimoon aivoissa. Jos näin tapahtuu, se voi aiheuttaa embolian. Jos kapeneminen on riittävän merkittävä, se voi katkaista kokonaan verenkierron aivoihin ja aiheuttaa aivohalvauksen.
Leikkaus, jota kutsutaan kaulavaltimon endarterektomiaksi (CEA), on yksi tapa poistaa normaalin verenvirtauksen esteitä ja minimoida aivohalvauksen riskiä. CEA tunnetaan myös nimellä kaulavaltimokirurgia.
Kaulavaltimon leikkauksen tarkoitus
Kaulavaltimon sairaus voi johtaa aivohalvaukseen. Nämä tukkeumat voivat johtua plakista tai verihyytymisestä, joka on tukkinut valtimon. Suorittamalla CEA:n lääkärisi auttaa pitämään veren virtauksen aivoihisi aivohalvausten estämiseksi.
Kaulavaltimon leikkaus auttaa myös estämään ohimenevän iskeemisen kohtauksen (TIA). TIA:lla on aivohalvauksen oireita – kuten puutuminen, puhe- tai näkövaikeudet ja kävelyvaikeudet – mutta ne kestävät lyhyen aikaa.
Mukaan
Lääkärisi saattaa suositella CEA:ta, jos täytät tietyt kriteerit, kuten kun:
- olet jo saanut aivohalvauksen
- sinulla on jo TIA
- kaulavaltimosi tukos on vakava, mutta ei täydellinen
Kaulavaltimoleikkaukseen valmistautuminen
Leikkausta edeltävinä päivinä lääkärisi saattaa haluta suorittaa testejä, jotka antavat heille paremman kuvan valtimoistasi. CEA:n valmisteluun käytettyjä testejä ovat:
- Kaulavaltimon ultraääni. Ääniaaltoja käytetään kuvan luomiseen valtimosta ja veren virtauksen mittaamiseen.
- Kaulavaltimon angiografia. Tämä invasiivinen röntgenmenetelmä käyttää väriainetta valtimon korostamiseen, jolloin tukkeumat näkyvät.
- Magneettiresonanssiangiografia (MRA). Magneettiset ja radioaallot luovat kuvan valtimosta, joskus käyttämällä kontrastiväriä saadakseen selkeämmän kuvan.
- Tietokonetomografiaangiografia. Röntgenkuvat tarjoavat 3D-kuvan valtimoista myös väriaineen avulla.
CEA-menettely
Leikkaus tehdään sairaalassa ja kestää yleensä muutaman tunnin.
Tässä toimenpiteessä kirurgisi leikkaa valtimon ja poistaa tukos. Saat yleensä yleisanestesia, vaikka se saattaa olla vain paikallinen anestesia, joka turruttaa tietyn niskan osan.
Kirurgi voi päättää käyttää paikallispuudutusta, jos he haluavat tarkistaa neurologisen tilasi toimenpiteen aikana nähdäkseen, kuinka aivosi reagoivat.
Puhdistettava valtimo puristetaan leikkauksen aikana, mutta veri tulee silti aivoihin niskan toisella puolella olevan kaulavaltimon kautta. Putkea voidaan myös käyttää ohjaamaan verenkiertoa leikkauksen saavan valtimon ympärille.
Kun tukos on poistettu, valtimo ommellaan tai paikataan takaisin yhteen ja puristetaan auki, ja kaulassa oleva aukko suljetaan ompeleilla. Sinun on ehkä oltava viemäri kaulassasi kerääntyneen nesteen poistamiseksi.
Sinun tulee keskustella kirurgin kanssa erilaisista laastarimateriaaleista. Safeenalaskimoasi voidaan käyttää laastarina. Tässä tapauksessa jalkaasi tehdään toinen viilto. Kirurgi voi käyttää naudan sydänpussin laastaria, joka tulee lehmän sydämen limakalvosta. Joissakin tapauksissa käytetään synteettistä materiaalia, mutta se voi lisätä lyhyen ja pitkän aikavälin infektioriskiä.
Kaulavaltimon leikkauksen jälkeen
Toipumisaika vaihtelee, ja sinun on jäätävä sairaalaan yön yli seurantaa varten. Lääkärisi haluaa olla varma, ettei sinulla ole verenvuotoa, huonoa verenkiertoa aivoihisi tai muita mahdollisia aivohalvauksen riskitekijöitä. Suurin osa potilaista lähtee kotiin 24 tunnin sisällä.
Niskassa voi olla arkuutta, puutumista, turvotusta ja mustelmia, tai sitä voi olla vaikea niellä. Lääkärisi saattaa määrätä sinulle kipulääkkeitä. Kirurgi pyytää sinua todennäköisesti välttämään raskaiden nostamista ja auton ajamista 1–2 viikon ajan.
CEA:ta pidetään kohtuullisen turvallisena menettelynä, joka voi vähentää huomattavasti aivohalvauksen riskiä, jos sinulla on kaulavaltimotauti. Toimenpide sisältää pienen aivohalvauksen, hermovaurion tai jopa kuoleman riskin. Muut sairaudet, kuten sydänsairaus tai diabetes, voivat myös monimutkaistaa mitä tahansa kirurgista toimenpidettä.
On tärkeää keskustella perusteellisesti vaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa ennen kuin teet päätöksen tämän toimenpiteen suorittamisesta.
Kaulavaltimon stentti on toinen kirurginen vaihtoehto CEA:lle. Tämän toimenpiteen aikana hoikka metalliputki, nimeltään stentti, asetetaan valtimoon, ja putki täytetään ilmapallolla, jotta valtimo pysyy auki. Täytetty ilmapallo työntää plakkikertymän pois tieltä ja avaa polun uudelleen. Stentti on suunniteltu estämään polku tukkeutumasta tulevaisuudessa.
Tämä toimenpide sisältää erilaisia riskejä, mukaan lukien suurempi aivohalvauksen riski, ja se on yleensä varattu tiettyihin tilanteisiin.
Kaulavaltimon leikkaus on toimenpide henkilölle, jolla on kaventunut kaulavaltimo, joka voi aiheuttaa aivohalvauksen.
Lääkäri suorittaa leikkauksen valtimon tukkeutumisen poistamiseksi. Tämä leikkaus sisältää tyypillisesti yöpymisen sairaalassa sen varmistamiseksi, että kaikki meni hyvin.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kaulavaltimotukoksen merkkejä ja oireita, ja varmista, että kirurgisi on sertifioitu verisuonikirurgiaan.
