Mikä on krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva polyneuropatia?
Krooninen demyelinisoiva polyneuropatia (CIDP) on neurologinen sairaus, joka aiheuttaa hermoturvotusta tai tulehdusta. Tämä tulehdus tuhoaa suojaavan pinnoitteen, joka on kiedottu hermojen ja kuitujen ympärille. Myeliini on tämän rasvaisen pinnoitteen nimi. Kun myeliini tuhoutuu, CIDP aiheuttaa oireita, kuten pistelyä jaloissa ja käsissä sekä lihasvoiman menetystä.
CIDP on eräänlainen hankittu immuunivälitteinen tulehdussairaus. Se ei ole tarttuva, mutta se on krooninen. Toisin sanoen sairaus on pitkäaikainen, ja kun se kehittyy, elät todennäköisesti häiriön oireiden ja komplikaatioiden kanssa loppuelämäsi ajan.
CIDP, kuten muutkin sitä muistuttavat tulehdussairaudet, vaikuttaa ääreishermostoon. Tämä sisältää aivojen ja selkäytimen ulkopuolella olevat hermot. Kunkin häiriön eri oireiden ja niiden etenemisen tunteminen voi auttaa sinua ja lääkäriäsi määrittämään, mikä vaikuttaa kehoosi.
Mitkä ovat oireet?
CIDP:n oireita ovat:
- hidastunut hermovaste
- symmetriset oireet
- aistimuutoksia
- refleksien menetys
- oireiden hidas kehittyminen pitkällä aikavälillä
Lue lisää: Mikä on demyelinisaatio ja miksi se tapahtuu? »
Hidastunut hermovaste
Kun myeliini tuhoutuu ja katoaa, aivojen ja hermojen väliset sähköimpulssit hidastuvat tai katoavat kokonaan. Aluksi vauriot voivat olla niin pieniä, että eroa on vaikea havaita. Ajan myötä hidas vaste on kuitenkin varsin havaittavissa.
Symmetrinen oireet
Useimmat ihmiset, joilla on CIDP, kokevat identtisiä oireita kehonsa molemmilla puolilla. Sen sijaan, että koet pistelyä vain yhdessä kädessä, koet sen todennäköisesti molemmissa ja samaan aikaan.
Sensoriset muutokset
Kihelmöintiä, polttamista ja puutumista voi kehittyä. Saatat myös huomata muutoksia aisteissasi, mukaan lukien makuaistin menetys, vähentynyt kosketusherkkyys ja paljon muuta.
Refleksien menetys
Lihakset eivät ehkä reagoi yhtä nopeasti kuin ennen, ja saatat huomata lievää lihasheikkoutta.
Pitkä, hidas oireiden kehittyminen
Oireet voivat lisääntyä hitaasti useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluessa. Hidas eteneminen ei ehkä ole aluksi havaittavissa. Jotkut ihmiset elävät oireiden kanssa pitkän aikaa ennen kuin diagnoosi lopulta tehdään.
Mikä aiheuttaa CIDP:n?
Lääkärit ja tutkijat eivät tiedä, mikä aiheuttaa CIDP:tä, mutta he tietävät, että se johtuu epänormaalista immuunivasteesta. Immuunijärjestelmä ylireagoi normaaliin, terveeseen kehon osaan. Se käsittelee myeliiniä tunkeutuvien bakteerien tai virusten tavoin ja tuhoaa sen. Tästä syystä CIDP luokitellaan autoimmuunisairaudeksi.
CIDP vs. Guillain-Barrén oireyhtymä
CIDP on Guillain-Barrén oireyhtymän (GBS) krooninen muoto. Kuten CIDP, GBS on neurologinen häiriö, joka aiheuttaa hermotulehdusta. Tämä tulehdus johtaa myeliinin tuhoutumiseen. Kun myeliini tuhoutuu, oireet alkavat kehittyä. Molemmat sairaudet kehittävät oireita symmetrisesti, ja molempien sairauksien oireet alkavat tyypillisesti sormista tai varpaista ja etenevät kohti suurempia lihaksia.
CIDP tai GBS eivät vahingoita keskushermostoa. Kumpikaan ei vaikuta henkiseen kognitioosi.
Toisin kuin CIDP, GBS:n oireet ilmaantuvat nopeasti ja saavuttavat pian hätätilan. Useimmat ihmiset tarvitsevat tehohoitoa, jos heillä on GBS. CIDP-potilaat kehittävät usein oireita hyvin hitaasti. Tyypillisesti sairaalahoitoa tarvitaan vasta, kun sairaus on edennyt huomattavasti ja rajoittaa vakavasti päivittäistä toimintaa.
GBS ilmestyy nopeasti ja voi yhtä nopeasti alkaa hävitä. Vaurioiden pysyviin vaikutuksiin sopeutuminen voi viedä useita kuukausia tai vuosia, mutta oireet eivät pahene. Myöskään GBS ei todennäköisesti toistu. Vain 5 prosenttia GBS-potilaista kokee oireita uudelleen.
Useimmat ihmiset, joilla on diagnosoitu GBS, voivat viitata äskettäiseen sairauteen tai infektioon, joka edelsi tulehdushäiriötä. Lääkärit uskovat, että tämä tartunta- tai virussairaus voi tuhota immuunijärjestelmän ja aiheuttaa epätavallisen vasteen. GBS:n tapauksessa immuunijärjestelmä alkaa hyökätä myeliiniä ja hermoja vastaan. Näin ei ole CIDP:n tapauksessa.
CIDP vs. multippeliskleroosi (MS)
Kuten CIDP, multippeliskleroosi (MS) tuhoaa myeliinipäällysteen hermojen ympäriltä. MS voi myös olla progressiivinen. Sairaus etenee asteittain, mikä pahentaa oireita ajan myötä. Jotkut ihmiset voivat kokea vakauden jaksoja, joita seuraa uusiutumisen jaksoja.
Toisin kuin CIDP, MS-tautipotilaille kehittyy plakkeja aivoihinsa ja selkäytimeen. Nämä plakit estävät heidän hermojaan välittämästä oikein signaaleja aivoistaan keskushermoston kautta ja muuhun kehoon. Ajan myötä MS voi jopa alkaa hyökätä itse hermoihin. MS-taudin oireet ilmaantuvat tyypillisesti toiselle puolelle kehoa kerrallaan, eivät symmetrisesti. Vaikuttava alue ja oireiden vakavuus riippuu suuresti siitä, mitä hermoja MS-tauti hyökkää.
Miten se diagnosoidaan?
CIDP on vaikea diagnosoida. Se on harvinainen häiriö, joten lääkärit voivat sulkea pois yleisemmät sairaudet tai häiriöt ennen kuin he saavuttavat CIDP-diagnoosin.
Diagnoosin saavuttamiseksi lääkärisi voi käyttää useita testejä ja kokeita. Ensin lääkärisi todennäköisesti ottaa yksityiskohtaisen sairaushistorian ja pyytää sinua selittämään mahdollisimman yksityiskohtaisesti, milloin oireet alkoivat ja miten tai ovatko ne muuttuneet. CIDP-diagnoosin saamiseksi sinun on koettava oireita vähintään kahdeksan viikon ajan.
Lisäksi lääkärisi voi määrätä joitain testejä muiden kehon osien tutkimiseksi. Hermojen johtuvuustesti voi antaa lääkärillesi nähdä, kuinka nopeasti hermoimpulssit liikkuvat kehosi läpi. Tämä lukema voi auttaa tulevaisuudessa määrittämään, paranevatko impulssi vai pahenevatko ne.
Samoin selkäydinnesteanalyysi ja veri- tai virtsakokeet voivat auttaa lääkäriäsi sulkemaan pois muut mahdolliset oireidesi syyt.
Miten sitä hoidetaan?
Kun sinulla on CIDP-diagnoosi, lääkärisi suosittelee sinua erikoislääkärille. Autoimmuuni- tai immuunivälitteisten häiriöiden hoitoon erikoistuneilla lääkäreillä on enemmän kokemusta hoidoista ja elämäntapamuutoksista, jotka voivat auttaa sinua hidastamaan taudin etenemistä ja sopeutumaan muutoksiin helpommin.
CIDP:n hoidon tavoitteena on pysäyttää myeliinikohtaukset ja hidastaa oireiden etenemistä. Tätä varten ensimmäinen hoitolinja on usein kortikosteroidit, kuten prednisoni (Deltasone tai Prednicot).
Muita hoitoja ovat:
- plasman vaihto
- suonensisäiset immunoglobuliini-injektiot
- immunosuppressiiviset lääkkeet
- kantasolusiirto
CIDP ja liikunta
Ennen kuin aloitat harjoituksen, keskustele kuitenkin lääkärisi kanssa. On tärkeää, että valitset kuntotasosi sopivan harjoitusohjelman. Ylirasitus voi johtaa lihasvaurioihin. Tämä voi hidastaa toipumista ja pahentaa CIDP:n oireita.
Mitkä ovat näkymät?
Jokaisella CIDP:n kanssa asuvalla ihmisellä on erilainen näkemys. Elämä tämän häiriön kanssa vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen. Jotkut ihmiset kokevat spontaanin toipumisen ja osoittavat vain ajoittain häiriön oireita. Toiset voivat kokea osittaisen toipumisen aikoja, mutta oireet etenevät hitaasti ja tasaisesti.
Paras tapa parantaa näkymiäsi on saada diagnoosi ajoissa ja aloittaa hoito heti. CIDP voi olla vaikea diagnosoida. Tämä tekee hoidon nopeasta löytämisestä haasteellista. Mitä nopeammin voit aloittaa hoidon, sitä todennäköisemmin voit estää hermovauriot.
