Mikä on rabdomyolyysi?
Rabdomyolyysi (rabdo) on vaurioituneen luustolihaksen hajoamista.
Lihasten hajoaminen aiheuttaa myoglobiinin vapautumisen verenkiertoon. Myoglobiini on proteiini, joka varastoi happea lihaksiisi. Jos veressäsi on liikaa myoglobiinia, se voi aiheuttaa munuaisvaurioita.
Yhdysvalloissa lääketieteen ammattilaiset raportoivat noin
Oireiden tunnistaminen
Rabdomyolyysin ensimmäiset oireet voivat olla hienovaraisia. Ne eivät ole erityisiä ja voivat jäljitellä muita olosuhteita. Rabdomyolyysin oireita ovat:
- lihas heikkous
- alhainen virtsan eritys
- väsymys
- arkuus
- mustelmia
- tumma, teenvärinen virtsa
- harvinainen virtsaaminen
- kuume
- huonovointisuus tai pahoinvointi
- pahoinvointi
- oksentelua
- hämmennystä
- agitaatiota
Mikä aiheuttaa rabdomyolyysin?
Rabdomyolyysin laukaisee aina lihasvaurio. Tällä vammalla voi olla fyysisiä, kemiallisia tai geneettisiä syitä. Kaikki, mikä vahingoittaa lihaksia, voi aiheuttaa tämän tilan. Mahdollisia syitä ovat seuraavat:
Trauma, kuumuus ja rasitus
Tämän luokan syitä ovat:
- puristusvamman, joka voi tapahtua, kun päällesi putoaa jotain raskasta
- lämpöhalvaus
- kolmannen asteen palovamma
- tukkeutuneet verisuonet
- salamanisku
- voimakasta vilunväristystä
- iskeeminen raajavaurio, joka ilmenee, kun kudoksellasi ei ole riittävää verenkiertoa
- patologinen lihaskuormitus
- auto-onnettomuus
- intensiivinen harjoittelu, kuten maratonjuoksu
Geneettiset ja aineenvaihduntahäiriöt
Joillekin ihmisille kehittyy rabdomyolyysi geneettisten sairauksien, kuten aineenvaihduntaongelmien vuoksi
- lipidejä tai rasvoja
- hiilihydraatteja
- puriinit, joita on tietyissä elintarvikkeissa, kuten sardiineissa, maksassa, parsassa
Aineenvaihduntaongelmat, kuten seuraavat, voivat myös laukaista rabdomyolyysin:
-
kilpirauhasen vajaatoiminta tai alhainen kilpirauhashormonitaso
-
diabeettinen ketoasidoosi tai ketonien kertyminen kehoon
- elektrolyyttitasapainohäiriöt
Geneettisiä häiriöitä, jotka voivat johtaa rabdomyolyysiin, ovat:
- karnitiinin puute
- McArdlen tauti
- laktaattidehydrogenaasin puutos
- Duchennen lihasdystrofia
Infektio ja tulehdus
Monen tyyppiset infektiot ja tulehdukset voivat aiheuttaa rabdomyolyysin, mukaan lukien:
- virusinfektiot
- bakteeri-infektiot
- polymyosiitti
- dermatomyosiitti
- käärmeenpuremat
Lääkkeet ja myrkyt
Yksi tärkeä rabdomyolyysin syy on statiinilääkkeet, jotka ovat kolesterolia alentavia lääkkeitä, joita monet ihmiset käyttävät. Statiineihin kuuluvat:
-
atorvastatiini (Lipitor)
-
rosuvastatiini (Crestor)
-
pravastatiini (Pravachol)
Vaikka rabdomyolyysi esiintyy vain muutamilla statiineja käyttävillä ihmisillä, niin monet ihmiset käyttävät näitä lääkkeitä, että on tärkeää olla tietoinen riskeistä.
Tila voi johtua myös altistumisesta muille huumeille, tietyille myrkyille ja korkeille alkoholipitoisuuksille. Muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa rabdomyolyysiä, ovat:
- syklosporiini
- erytromysiini
- kolkisiini
- kokaiinia
- amfetamiinit
- ekstaasi
- LSD
On monia muita mahdollisia syitä. Tämä on vain osittainen luettelo.
Miten rabdomyolyysi diagnosoidaan?
Lääkärisi näyttää ja tuntee kehosi suurempia luurankolihaksia, erityisesti niitä, jotka kipuavat, tarkistaakseen arkuuden. He voivat myös suorittaa virtsa- ja verikokeita vahvistaakseen rabdomyolyysin diagnoosin.
Testit lihasten ja munuaisten terveyden määrittämiseksi voivat sisältää:
- kreatiinikinaasi, joka on luurankolihaksissa, aivoissa ja sydämessä oleva entsyymi
- myoglobiini veressä ja virtsassa, joka on proteiini, joka on lihasten hajoamisen sivutuote
- kalium, joka on toinen tärkeä kivennäisaine, joka voi vuotaa loukkaantuneesta luusta ja lihaksista
- kreatiniini veressä ja virtsassa, joka on lihasten tuottama hajoamistuote, joka normaalisti poistuu kehosta munuaisten kautta
Näiden aineiden kohonneet tasot ovat merkkejä lihasvauriosta.
Rabdomyolyysin hoitovaihtoehdot
Jos rabdomyolyysi havaitaan varhaisessa etenemisessä, sitä voidaan hoitaa menestyksekkäästi ilman pitkäaikaista munuaisvaurioita.
Useimpia rhabdo-potilaita hoidetaan nesteillä, jotka annetaan heidän laskimonsisäisenä (IV) tiputuksena. Jotkut ihmiset saattavat tarvita dialyysihoitoa tai hemofiltraatiota munuaisvaurion korjaamiseksi vakavimmissa tapauksissa.
Nesteen talteenotto
Riittävän nesteen saaminen kehoon on ensimmäinen ja tärkein hoito. Heidän on aloitettava IV-nesteet nopeasti. Tämän nesteen tulee sisältää bikarbonaattia, joka auttaa huuhtelemaan myoglobiinia munuaisistasi.
Lääkkeet
Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, kuten bikarbonaattia ja tietynlaisia diureetteja, jotka auttavat pitämään munuaisesi toiminnassa.
He voivat myös hoitaa veren korkeita kaliumpitoisuuksia tai hyperkalemiaa ja alhaisia veren kalsiumpitoisuuksia tai hypokalsemiaa sopivilla IV-nesteillä.
Dialyysi
Jos munuaisvaurio ja akuutti munuaisten vajaatoiminta ovat jo alkaneet, saatat tarvita dialyysihoitoa. Dialyysin aikana veri poistetaan kehosta ja puhdistetaan erityisessä koneessa kuona-aineiden poistamiseksi.
Kotihoitokeinot
Lievissä rabdomyolyysitapauksissa kotihoito voi auttaa toipumisprosessissa. Kotihoidon tavoitteita ovat kehon lepo, jotta lihakset voivat palautua, ja nesteytys, joka auttaa estämään lisämunuaisvaurioita.
Kun tunnet itsesi väsyneeksi, nojaa mukavaan asentoon ja yritä rentoutua. Juo runsaasti vettä ja muita kirkkaita nesteitä, kuten kevyttä liemi ja urheilujuomat.
Pitkän aikavälin näkymät
Pitkän aikavälin näkymät riippuvat munuaisvaurion asteesta. Jos rabdomyolyysi havaitaan ajoissa, saatat pystyä välttämään suuria komplikaatioita ja palaamaan normaaliin terveyteen muutaman viikon kuluttua. Silloinkin lihasten heikkous ja kipu voi silti olla.
Jos suuri munuaisvaurio ilmenee, se voi olla pysyvä. Välissä kehittyy akuutti munuaisvaurio
Useat rabdomyolyysin oireista ja komplikaatioista ovat vakavia ja voivat johtaa kuolemaan, jos et saa niihin hoitoa.
Vinkkejä rabdomyolyysin ehkäisyyn
Voit estää rabdomyolyysiä juomalla runsaasti nesteitä ennen ja jälkeen rasittavan harjoituksen. Tämä laimentaa virtsaasi ja auttaa munuaisiasi poistamaan myoglobiinia, jonka lihaksesi ovat saattaneet vapauttaa harjoituksen aikana.
Jos sinulla on rappeuttava lihassairaus tai jos lihaksesi on vaurioitunut äskettäisen trauman jälkeen, voit estää rabdomyolyysin pysymällä jatkuvasti hyvin nesteytettynä.
Kanna täysiä uudelleen täytettävä vesipullo mukanasi aina, jotta voit varmistaa, että sinulla on juotavaa. Juo aina, kun alat tuntea janoa. Älä odota, kunnes janosi kasvaa.
Ota yhteys lääkäriisi, jos epäilet olevasi sairas tai sinulla on tulehdus. Sairauksien käsitteleminen mahdollisimman pian voi auttaa estämään lihasvaurioita, jotka voivat johtaa rabdomyolyysiin.
