Istukan vajaatoiminta

Yleiskatsaus

Istukka on elin, joka kasvaa kohdussa raskauden aikana. Istukan vajaatoiminta (kutsutaan myös istukan toimintahäiriöksi tai kohdun istukan verisuonten vajaatoiminnaksi) on harvinainen mutta vakava raskauden komplikaatio. Se tapahtuu, kun istukka ei kehity kunnolla tai on vaurioitunut. Tälle verenvirtaushäiriölle on tunnusomaista äidin verenkierron heikkeneminen. Komplikaatio voi ilmetä myös silloin, kun äidin verenkierto ei kasva riittävästi raskauden puoliväliin mennessä.

Kun istukka ei toimi kunnolla, se ei pysty toimittamaan riittävästi happea ja ravinteita sikiölle äidin verenkierrosta. Ilman tätä elintärkeää tukea vauva ei voi kasvaa ja menestyä. Tämä voi johtaa alhaiseen syntymäpainoon, ennenaikaiseen synnytykseen ja synnynnäisiä epämuodostumia. Se lisää myös komplikaatioiden riskiä äidille. Tämän ongelman varhainen diagnosointi on ratkaisevan tärkeää sekä äidin että vauvan terveydelle.

Istukan elintärkeät toiminnot

Istukka on erittäin monimutkainen biologinen elin. Se muodostuu ja kasvaa siellä, missä hedelmöitetty munasolu kiinnittyy kohdun seinämään.

Napanuora kasvaa istukasta vauvan napaan. Se mahdollistaa veren virtauksen äidiltä vauvalle ja takaisin. Äidin ja vauvan veri suodatetaan istukan läpi, mutta ne eivät koskaan sekoitu.

Istukan päätehtävät ovat:

  • siirtää happea vauvan verenkiertoon
  • kuljettaa hiilidioksidia pois
  • välittää ravinteita vauvalle
  • siirtää jätteet äidin kehon hävitettäväksi

Istukassa on myös tärkeä rooli hormonituotannossa. Se myös suojaa sikiötä haitallisilta bakteereilta ja infektioilta.

Terve istukka jatkaa kasvuaan koko raskauden ajan. American Pregnancy Association arvioi, että istukka painaa 1-2 kiloa syntymähetkellä.

Istukka poistetaan synnytyksen aikana. Mayo Clinicin mukaan se syntyy 5-30 minuuttia vauvan syntymän jälkeen.

Syitä riittämättömyyteen

Istukan vajaatoiminta liittyy verenkiertohäiriöihin. Vaikka äidin veren- ja verisuonihäiriöt voivat laukaista sen, lääkkeet ja elämäntavat ovat myös mahdollisia laukaisimia.

Yleisimmät istukan vajaatoimintaan liittyvät tilat ovat:

  • diabetes
  • krooninen korkea verenpaine (hypertensio)

  • veren hyytymishäiriöt
  • anemia
  • tietyt lääkkeet (erityisesti verenohennuslääkkeet)
  • tupakointi-
  • huumeiden väärinkäyttö (etenkin kokaiini, heroiini ja metamfetamiini)

Istukan vajaatoimintaa voi esiintyä myös, jos istukka ei kiinnity kunnolla kohdun seinämään tai jos istukka irtoaa siitä (istukan irtoaminen).

Oireet

Istukan vajaatoimintaan liittyviä äidin oireita ei ole. Tietyt vihjeet voivat kuitenkin johtaa varhaiseen diagnoosiin. Äiti saattaa huomata, että hänen kohtunsa on pienempi kuin aikaisemmissa raskauksissa. Sikiö saattaa myös liikkua odotettua vähemmän.

Jos vauva ei kasva kunnolla, äidin vatsa on pieni, eikä vauvan liikkeitä juurikaan tunnu.

Emättimen verenvuotoa tai ennenaikaisia ​​synnytyksen supistuksia voi esiintyä istukan irtoamisen yhteydessä.

Komplikaatiot

Äiti

Istukan vajaatoimintaa ei yleensä pidetä äidin hengenvaarallisena. Riski on kuitenkin suurempi, jos äidillä on verenpainetauti tai diabetes.

Raskauden aikana äiti kokee todennäköisemmin:

  • preeklampsia (kohonnut verenpaine ja pääteelinten toimintahäiriö)

  • istukan irtoaminen (istukka irtoaa kohdun seinämästä)

  • ennenaikainen synnytys ja synnytys

Preeklampsian oireita ovat liiallinen painonnousu, jalkojen ja käsien turvotus (turvotus), päänsärky ja korkea verenpaine.

Vauva

Mitä aikaisemmin raskauden aikana istukan vajaatoiminta ilmenee, sitä vakavampia ongelmia voi olla vauvalle. Vauvan riskejä ovat mm.

  • suurempi hapenpuutteen riski syntymän yhteydessä (voi aiheuttaa aivohalvausta ja muita komplikaatioita)
  • oppimisvaikeudet
  • alhainen ruumiinlämpö (hypotermia)
  • matala verensokeri (hypoglykemia)
  • liian vähän veren kalsiumia (hypokalsemia)
  • ylimääräiset punasolut (polysytemia)
  • ennenaikainen synnytys
  • keisarinleikkaus
  • kuolleena syntymän
  • kuolema

Diagnoosi ja hallinta

Asianmukainen synnytystä edeltävä hoito voi johtaa varhaiseen diagnoosiin. Tämä voi parantaa tuloksia äidille ja vauvalle.

Testit, jotka voivat havaita istukan vajaatoiminnan, ovat:

  • raskauden ultraääni istukan koon mittaamiseksi

  • ultraääni sikiön koon seuraamiseksi
  • alfafetoproteiinitasot äidin veressä (vauvan maksassa valmistettu proteiini)
  • sikiön non-stress testi (sisältää kahden vyön käyttämisen äidin vatsalla ja joskus lempeän summerin herättämiseksi vauvan) vauvan sykkeen ja supistuksen mittaamiseksi

Äidin korkean verenpaineen tai diabeteksen hoito voi auttaa parantamaan vauvan kasvua.

Äitiyshoitosuunnitelma voi suositella:

  • preeklampsiaa koskeva koulutus sekä taudin itseseuranta
  • useammin lääkärikäynnit
  • vuodelepo polttoaineen ja energian säästämiseksi vauvalle
  • suuren riskin äidin sikiön asiantuntijan kuuleminen

Sinun on ehkä pidettävä päivittäin kirjaa siitä, milloin vauva liikkuu tai potkii.

Jos on huoli ennenaikaisesta synnytyksestä (32 viikkoa tai aikaisemmin), äiti voi saada steroidiruiskeita. Steroidit liukenevat istukan läpi ja vahvistavat vauvan keuhkoja.

Saatat tarvita intensiivistä avo- tai laitoshoitoa, jos preeklampsia tai kohdunsisäinen kasvurajoitus (IUGR) muuttuu vakavaksi.

Näkymät

Istukan vajaatoimintaa ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hoitaa. On erittäin tärkeää saada varhainen diagnoosi ja riittävä synnytyshoito. Nämä voivat parantaa vauvan mahdollisuuksia normaaliin kasvuun ja vähentää syntymän komplikaatioiden riskiä. Mount Sinai -sairaalan mukaan parhaat näkymät syntyy, kun tila todetaan 12–20 viikon iässä.

Lue lisää