Yleiskatsaus
Metastaattiselle munuaissolusyövälle (RCC) on useita hoitoja, mukaan lukien leikkaus, kohdennettu hoito ja kemoterapia.
Mutta joissakin tapauksissa saatat lakata reagoimasta kohdennettuun hoitoon. Muina aikoina kohdennetut terapialääkkeet voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia tai allergisia reaktioita.
Jos näin tapahtuu, lääkärisi voi suositella muuta hoitomuotoa, jota kutsutaan immunoterapiaksi. Tässä on yksityiskohtainen katsaus siihen, mitä immunoterapia on ja sopiiko se sinulle.
Mitä on immunoterapia?
Immunoterapia on syövän hoitomuoto, jossa käytetään luonnollisia ja keinotekoisia aineita muuttamaan kehosi solujen käyttäytymistä. Jotkut immunoterapiatyypit torjuvat tai tuhoavat syöpäsoluja. Toiset vahvistavat tai tehostavat immuunijärjestelmääsi ja auttavat hallitsemaan syövän oireita ja sivuvaikutuksia.
Metastaattisen RCC:n immunoterapiahoitoja on kahta päätyyppiä: sytokiinit ja tarkistuspisteestäjät.
Sytokiinit
Sytokiinit ovat ihmisen valmistamia versioita kehossa olevista proteiineista, jotka aktivoivat ja vahvistavat immuunijärjestelmää. Kaksi munuaissyövän hoitoon yleisimmin käytettyä sytokiinia ovat interleukiini-2 ja interferoni-alfa. Niiden on osoitettu auttavan vähentämään munuaissyöpää pienellä prosentilla potilaista.
Interleukiini-2 (IL-2)
Tämä on tehokkain sytokiini munuaissyövän hoidossa.
Suuret IL-2-annokset voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia ja joskus kuolemaan johtavia sivuvaikutuksia. Näitä sivuvaikutuksia ovat väsymys, alhainen verenpaine, hengitysvaikeudet, nesteen kertyminen keuhkoihin, suolen verenvuoto, ripuli ja sydänkohtaukset.
Potentiaalisesti suuren riskin vuoksi IL-2:ta annetaan yleensä vain ihmisille, jotka ovat tarpeeksi terveitä kestämään sivuvaikutukset.
Interferoni-alfa
Interferoni-alfa on toinen sytokiini, jota joskus käytetään munuaissyövän hoitoon. Se annetaan tyypillisesti ihonalaisena injektiona kolme kertaa viikossa. Sen sivuvaikutuksia ovat flunssan kaltaiset oireet, pahoinvointi ja väsymys.
Vaikka nämä sivuvaikutukset ovat lievempiä kuin IL-2, interferoni ei ole yhtä tehokas käytettynä yksinään. Tämän seurauksena sitä käytetään usein yhdessä kohdennettuun lääkkeeseen, nimeltään bevasitsumabi.
Tarkistuspisteen estäjät
Immuunijärjestelmäsi estää itseään hyökkäämästä kehosi normaaleihin soluihin käyttämällä ”tarkistuspisteitä”. Nämä ovat immuunisoluissasi olevia molekyylejä, jotka on kytkettävä päälle tai pois päältä immuunivasteen käynnistämiseksi. Cancel-solut käyttivät joskus näitä tarkistuspisteitä välttääkseen immuunijärjestelmän joutumisen.
Tarkistuspisteen estäjät ovat lääkkeitä, jotka kohdistuvat tällaisiin tarkistuspisteisiin. Ne auttavat pitämään immuunijärjestelmäsi vasteen syöpäsoluille kurissa.
Nivolumabi (Opdivo)
Nivolumabion immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjä, joka kohdistuu PD-1:een ja estää sen. PD-1 on immuunijärjestelmäsi T-soluissa oleva proteiini, joka estää niitä hyökkäämästä muihin kehosi soluihin. Tämä auttaa tehostamaan immuunivastettasi syöpäsoluja vastaan ja voi joskus pienentää kasvainten kokoa.
Nivolumabia annetaan tyypillisesti suonensisäisesti kahden viikon välein. Se on varteenotettava vaihtoehto ihmisille, joiden RCC on alkanut kasvaa uudelleen muiden lääkehoitojen käytön jälkeen.
Ipilimumabi (Yervoy)
Ipilimumabi on toinen immuunijärjestelmän estäjä, joka kohdistuu T-solujen CTLA-4-proteiiniin. Se annetaan suonensisäisesti, yleensä kolmen viikon välein neljän hoidon ajan.
Ipilimumabia voidaan käyttää myös yhdessä nivolumabin kanssa. Tämä on tarkoitettu ihmisille, joilla on pitkälle edennyt munuaissyöpä ja jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa.
Tämän yhdistelmän on osoitettu lisäävän merkittävästi kokonaiseloonjäämisastetta. Se annetaan yleensä neljänä annoksena, jota seuraa nivolumabihoito yksinään.
Tämän New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistut tiedot osoittivat suotuisan 18 kuukauden kokonaiseloonjäämisasteen nivolumabin ja ipilimumabin yhdistelmähoidolla.
FDA hyväksyi 16. huhtikuuta 2018 tämän yhdistelmän sellaisten ihmisten hoitoon, joilla on heikon ja keskiriskin pitkälle edennyt munuaissyöpä.
Mahdolliset sivuvaikutukset
Immuunitarkistuspisteen estäjien yleisimmät sivuvaikutukset ovat väsymys, ihottuma, kutina ja ripuli. Harvinaisissa tapauksissa PD-1- ja CTLA-4-estäjät voivat johtaa vakaviin elinongelmiin, jotka voivat olla hengenvaarallisia.
Jos saat parhaillaan immunoterapiahoitoa yhdellä tai molemmilla näistä lääkkeistä ja alat kokea uusia sivuvaikutuksia, ilmoita niistä välittömästi lääkärillesi.
Ottaa mukaan
Hoito, josta sinä ja lääkärisi päätät, riippuu useista tekijöistä. Jos sinulla on metastaattinen RCC, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoistasi.
Voitte yhdessä keskustella siitä, voisiko se olla sinulle kannattava hoitopolku. He voivat myös puhua kanssasi kaikista sivuvaikutuksista tai hoidon pituudesta liittyvistä huolenaiheistasi.
