Hydronefroosi

Mitkä ovat hydronefroosin oireet?

Normaalisti virtsa virtaa virtsateiden läpi minimaalisella paineella. Painetta voi nousta, jos virtsateissä on tukos. Kun virtsaa kerääntyy pitkään, munuaiset voivat laajentua.

Munuaiset voivat tunkeutua virtsaan niin, että se alkaa painaa läheisiä elimiä. Jos se jätetään hoitamatta liian pitkään, tämä paine voi aiheuttaa munuaistesi toiminnan menetyksen pysyvästi.

Hydronefroosin lieviä oireita ovat useammin virtsaaminen ja lisääntynyt virtsaamistarve. Muita mahdollisesti vakavia oireita, joita saatat kokea, ovat:

• kipu vatsassa tai kyljessä
• pahoinvointi
• oksentelua
• kipu virtsatessa
• epätäydellinen tyhjennys tai virtsarakon tyhjeneminen
• kuume

Virtsan virtauksen keskeyttäminen lisää mahdollisuuksiasi saada virtsatieinfektio (UTI). Tästä syystä virtsatieinfektiot ovat yksi hydronefroosin yleisimmistä komplikaatioista. Joitakin virtsatieinfektion merkkejä ovat:

• sameaa virtsaa
• kivulias virtsaaminen
• polttaminen virtsaamisen kanssa
• heikko virtsavirta
• selkäkipu
• virtsarakon kipu
• kuume
• vilunväristykset

Jos näet hydronefroosin merkkejä, varaa aika lääkärillesi keskustellaksesi oireistasi. Hoitamattomat virtsatietulehdukset voivat johtaa vakavampiin tiloihin, kuten pyelonefriittiin, munuaistulehdukseen ja sepsikseen, verenkierron infektioon tai verenmyrkytykseen.

Mikä aiheuttaa hydronefroosia?

Hydronefroosi ei ole sairaus. Sen sijaan se voi johtua sisäisistä ja ulkoisista olosuhteista, jotka vaikuttavat munuaisiin ja virtsankeräysjärjestelmään.

Yksi yleisimmistä hydronefroosin syistä on akuutti yksipuolinen obstruktiivinen uropatia. Tämä on äkillinen tukos yhdessä virtsanjohtimissasi, jotka ovat putkia, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakkoon.

Yleisin syy tähän tukkeutumiseen on munuaiskivi, mutta arpeutuminen ja verihyytymät voivat myös aiheuttaa akuuttia yksipuolista obstruktiivista uropatiaa.

Tukkeutunut virtsanjohdin voi saada virtsan kulkeutumaan takaisin munuaisiin, mikä aiheuttaa turvotusta. Tämä virtsan takaisinvirtaus tunnetaan nimellä vesikoureteraalinen refluksi (VUR).

Muita mahdollisia tukosten syitä ovat:

• mutka virtsaputken lantion liitoksessa, jossa virtsanjohdin kohtaa munuaisen lantion
• laajentunut eturauhanen miehillä, mikä voi johtua hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta (BPH) tai eturauhastulehduksesta

• raskaus, joka aiheuttaa puristuksen kasvavan sikiön vuoksi

• kasvaimet virtsaputkessa tai sen lähellä
• vamman tai synnynnäisen epämuodostuman aiheuttama virtsanjohtimen kaventuminen

Miten hydronefroosi diagnosoidaan?

Diagnoosin saaminen mahdollisimman varhain on erittäin tärkeää. Munuaisesi voivat vaurioitua pysyvästi, jos sairauttasi jätetään hoitamatta liian pitkään.

Lääkärisi aloittaa todennäköisesti arvioimalla terveydentilasi ja keskittyy sitten mahdollisiin virtsaamisoireisiin. He saattavat myös tuntea laajentuneen munuaisesi hieromalla varovasti vatsaa ja kylkialuetta.

Lääkärisi voi käyttää katetria tyhjentämään osan virtsasta virtsarakosta.

Jos he eivät pysty vapauttamaan suurta määrää virtsaa tällä tavalla, se voi tarkoittaa, että tukos on virtsarakossa tai virtsaputkessa. Virtsaputki on putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta kehosi ulkopuolelle.

Lääkärisi saattaa myös haluta suorittaa munuaisten ultraääni- tai CT-skannauksen saadaksesi tarkempaa tietoa turvotuksen laajuudesta ja mahdollisesti paikantaakseen tukosalueen.

Molemmat näistä toimenpiteistä antavat lääkärisi nähdä kuvan kehosi sisältä, mutta munuaisten ultraääntä pidetään yleensä kultaisena standardina hydronefroosin diagnosoinnissa. Sen avulla lääkäri voi tarkastella munuaisiasi tarkemmin.

Mitkä ovat hydronefroosin hoitovaihtoehdot?

Hydronefroosin hoidossa keskitytään ensisijaisesti eroon kaikesta, mikä estää virtsan virtauksen. Lääkärin sinulle valitsema hoitovaihtoehto riippuu tukkeuman syystä.

Jos tukkeutunut virtsanjohdin aiheuttaa tilasi, lääkärisi saattaa joutua tekemään jonkin seuraavista:

• aseta virtsanjohdinstentti, joka on putki, joka mahdollistaa virtsanjohtimen valumisen virtsarakkoon
• aseta nefrostomiaputki, joka mahdollistaa tukkeutuneen virtsan valumisen selän läpi
• määrätä antibiootteja infektioiden hallitsemiseksi

Lääkärisi saattaa joutua poistamaan tukos leikkauksella. Jos jokin, kuten arpikudos tai veritulppa, aiheuttaa tukos, lääkäri saattaa poistaa vaurioituneen alueen kokonaan. Ne voivat sitten yhdistää virtsanjohtimen terveet päät palauttaakseen normaalin virtsan virtauksen.

Jos hydronefroosin syy on munuaiskivi, saatat tarvita leikkausta sen poistamiseksi. Tätä varten lääkärisi saattaa suorittaa endoskooppisen leikkauksen, joka sisältää pieniä instrumentteja toimenpiteen suorittamiseen. Tämä lyhentää merkittävästi paranemis- ja palautumisaikaasi.

Lääkärisi voi myös määrätä sinulle antibiootteja. Tämä auttaa varmistamaan, että et kehitä munuaistulehdusta.

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Jos saat hoitoa ajoissa, näkymät ovat hyvät. Tukosten poistaminen on välttämätöntä, jotta munuaisesi palaa normaaliin toimintaan. Jos hydronefroosisi vaatii leikkausta, täydellisen toipumisen onnistumisaste on arviolta 95 prosenttia.