Hauis tenodesis: mikä se on ja tarvitsenko sellaisen?

Mikä on hauis tenodeesi?

Hauis tenodeesi on eräänlainen leikkaus, jota käytetään repeämän hoitoon jänteessä, joka yhdistää hauislihaksen olkapäähän. Tenodeesi voidaan tehdä yksin tai osana suurempaa toimenpidettä olkapäälle.

Jänne kiinnittää lihaksen luuhun. Hauislihaksesi jänteet kiinnittävät olkavarren hauislihaksen kyynärpäähän toisesta päästä ja olkapäähän toisesta. Olkapäässä hauislihasjänne jakautuu kahteen säikeeseen, jotka tunnetaan nimellä pitkä pää ja lyhyt pää.

Yleisin hauislihasjänteen vamma on pitkän pään hauisjänteessä (joskus lyhennettynä LHB).

Mitkä ovat oireet?

Hauislihasjänteen repeytymät voivat tapahtua nopeasti traumaattisesta vammasta tai kehittyä ajan myötä olkapään toistuvista liikkeistä.

Oireita ovat mm.

äkillinen, terävä kipu olkavarressa, johon joskus liittyy poksahdus tai napsahdus
hauislihasten kouristukset raskaan käytön aikana tai sen jälkeen
kipu tai arkuus olkapäässä ja kyynärpäässä tai heikkous näillä alueilla
mustelmien esiintyminen hauislihaksen keskeltä alas kyynärpäätä kohti
vaikeus kääntää kättä kämmenen ylöspäin (tai alaspäin).
pullistuma olkavarressa, joka tunnetaan nimellä ”Popeye-lihas”

Mitkä ovat riskitekijät?

Hauislihaksen repeytymisen riskitekijöitä ovat:

Ikä: Yksinkertainen kuluminen voi lisätä repeytymisen todennäköisyyttä.
Olkapään liikakäyttö: Urheilulajit, jotka vaativat toistuvaa käsivarren yläpuolella olevaa liikettä, kuten uinti, tennis ja baseball, voivat pahentaa hauislihasten jänteen kulumista. Jotkut fyysisen työn tyypit voivat tehdä saman. Vähennä loukkaantumisriskiä venyttämällä aluetta säännöllisesti.
Kortikosteroidit: Nämä lääkkeet, joita käytetään moniin sairauksiin, mukaan lukien nivelsärkyihin, on yhdistetty hauislihaksen repeämän riskiin.
Tupakointi: Nikotiini voi heikentää jänteen ravintoaineiden saantia ja heikentää sitä. Nämä sovellukset voivat helpottaa tupakoinnin lopettamista.

Mitä odottaa

Mistä tiedän, tarvitsenko leikkausta?

Monet ihmiset, joilla on hauisjänteen repeämä, voivat silti toimia hyvin. He saattavat tarvita vain yksinkertaisia hoitoja, kuten jäätelöä, aspiriinia tai ibuprofeenia (Advil), ja lepoa. Fysioterapia ja kortisoniruiskeet voivat myös auttaa.

Jos nämä toimenpiteet eivät lievitä kipuasi tai jos sinun täytyy palautua täydellisesti, saatat tarvita leikkausta. Lääkärisi voi suorittaa useita erilaisia käsivartesi ja olkapääsi manipulaatioita auttaakseen määrittämään vamman vakavuuden.

Hauis tenodeesi tehdään usein yhdessä muun olkapääleikkauksen kanssa. Tähän voi sisältyä labraalirepeämän (SLAP) hoito tai rotaattorimansettileikkaus. Näihin toimenpiteisiin kuuluu olkavarren olkapäässä pitävien jänteiden tai kuiturustojen korjaaminen.

Miten leikkaus suoritetaan?

Älä käytä aspiriinia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil) ja naprokseenia (Aleve), kolmen päivän aikana ennen hauis tenodeesin leikkausta. Lääkärisi kertoo sinulle kaikista muista erityistoimenpiteistä, joita sinun tulee noudattaa.

Hauislihaksen jänteen pitkä pää kiinnittyy olkapään yläosaan, joka tunnetaan nimellä glenoid. Hauis tenodeesitoimenpiteen aikana kirurgi asettaa erityisen ruuvin tai ankkurointilaitteen olkaluun yläosaan (olkavarren luuhun). Kirurgi leikkaa sitten irti hauislihaksen pitkän pään ja ompelee jäljellä olevan jänteen osan ruuviin tai ankkurointilaitteeseen niin, että se kiinnittyy uudelleen olkaluuhun glenoidin sijaan.

Hauis tenodeesi suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä toimenpide voidaan tehdä pienellä avoimella viillolla. Kirurgi katsoo ensin olkanivelen sisään pienellä kameralla, jota kutsutaan artroskoopiksi.

Jos tenodeesi on osa suurempaa leikkausta, sen sijaan voidaan käyttää avointa olkapääleikkausta.

Mahdolliset komplikaatiot

Hauis tenodeesileikkauksen komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Minkä tahansa leikkauksen mahdollisia komplikaatioita ovat infektio, verenvuoto ja anestesian haittavaikutukset, mukaan lukien sydänkohtaus, aivohalvaus ja kuolema.

Jos tenodeesi on osa suurempaa olkapääleikkausta, mahdollisia komplikaatioita ovat:

olkapäätä ympäröivien hermojen vaurio
jäykkyys tai ”jäätynyt olkapää”
olkanivelen ruston vaurio, joka tunnetaan nimellä kondrolyysi

Palautumisen aikajana

Toipuminen hauis tenodeesista on pitkä prosessi. Se sisältää lepoa, hihnan käyttöä ja fysioterapiaa. Useimmilla ihmisillä on toiminnallinen liikerata ja riittävä voima neljästä kuuteen kuukautta leikkauksen jälkeen. Täydellinen toipuminen voi kestää jopa vuoden.

Kipulohkoa käytetään usein pitämään olkapään tunnoton noin 12-18 tuntia leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa levätä kotona yhdestä kahteen päivään. Sinulle annetaan kantohihna noin neljästä kuuteen viikkoa.

Fysioterapia etenee seuraavien vaiheiden läpi:

Passiivinen liikealue alkaa ensimmäisen tai toisen viikon sisällä leikkauksesta.
Aktiivinen liikealue alkaa noin viikolla neljä.
Vahvistusvaihe alkaa noin kuudesta kahdeksaan viikkoa leikkauksen jälkeen.
Pitkälle edennyt vahvistusvaihe alkaa noin viikolla 10. Ennen tätä vaihetta ei saa tehdä raskaita nostoja.

Muista kertoa lääkärillesi ja fysioterapeutille kaikista epätavallisista kipuista tai muista oireista.

Onko hauis tenodeesille vaihtoehtoja?

Jos lääkärisi päättää, että leikkaus on tarpeen, hauis tenodeesille on edelleen vaihtoehto. Vaihtoehtoista leikkausta kutsutaan hauislihaksen tenotomiaksi.

Hauis tenotomia on yksinkertaisempi leikkaus nopeammalla toipumisajalla.

Sen sijaan, että kiinnittäisit ruuvin hauislihaksen jänteen pitkän pään uudelleen kiinnittämiseksi, pitkä pää yksinkertaisesti vapautetaan luonnollisesta ankkurointipisteestään olkapäässä. Tämä menetelmä tarjoaa erinomaisen kivunlievityksen.

Yksi opiskella 80 henkilöä, joiden keski-ikä oli 58 vuotta, vertaili näiden kahden leikkauksen tuloksia. Tutkimuksessa ei havaittu merkittävää eroa todennäköisyydessä saada ”Popeye-lihas”, lihaskouristukset tai olkapääkipu.

Toisessa tutkimuksessa ihmisiä, joiden keski-ikä oli noin 50 vuotta, havaittiin suurempi todennäköisyys ”Popeye-lihaksen” vaikutukselle niillä, joilla oli tenodeesi verrattuna tenotomiaan. Vahvuus ei eronnut merkittävästi.

Näkymät

Hauistenodeesin näkymät ovat yleensä erinomaiset. Eräs lääkäri raportoi, että 80–95 prosenttia ihmisistä saavuttaa tyydyttävän tuloksen hauis tenodeesista. Tähän sisältyy riittävä kivunlievitys ja lihasten toiminnan parantaminen.

A pieni tutkimus 11 ihmisestä, joilla hauis tenodeesi tehtiin yli kolme kuukautta vamman jälkeen, osoitti, että 90 prosentilla oli hyviä tai erinomaisia tuloksia. Kuitenkin 20 prosentilla oli toinen jänteen repeämä.

Jos sinulla on jäätynyt olkapää, mustelmia tai mitä tahansa epätavallista hermotuntemusta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.