Erytroblastoosi Fetalis

Vauvat, jotka kokevat erytroblastoosin sikiön oireita, voivat näyttää turvonneilta, kalpeilta tai keltaisilta syntymän jälkeen. Lääkäri saattaa huomata, että vauvalla on normaalia suurempi maksa tai perna. Verikokeet voivat myös paljastaa, että vauvalla on anemia tai alhainen punasolujen määrä. Vauvat voivat myös kokea tila, joka tunnetaan nimellä hydrops fetalis, jolloin nestettä alkaa kerääntyä tiloihin, joissa nestettä ei normaalisti ole. Tämä sisältää välilyönnit:

• vatsa
• sydän
• keuhkoihin

Tämä oire voi olla haitallinen, koska ylimääräinen neste aiheuttaa painetta sydämeen ja vaikuttaa sen kykyyn pumpata.

Sikiön erytroblastoosiin on kaksi pääsyytä: Rh-yhteensopimattomuus ja ABO-yhteensopimattomuus. Molemmat syyt liittyvät veriryhmään. Veriryhmiä on neljä:

• A
• B
• AB
• O

Lisäksi veri voi olla joko Rh-positiivista tai Rh-negatiivista. Jos esimerkiksi olet tyyppi A ja Rh-positiivinen, sinulla on A-antigeenejä ja Rh-tekijän antigeenejä punasolujesi pinnalla. Antigeenit ovat aineita, jotka laukaisevat immuunivasteen kehossasi. Jos sinulla on AB-negatiivinen veri, sinulla on sekä A- että B-antigeenit ilman Rh-tekijän antigeeniä.

Rh-yhteensopimattomuus

Rh-yhteensopimattomuus tapahtuu, kun Rh-positiivinen isä on saattanut raskaaksi Rh-negatiivisen äidin. Tuloksena voi olla Rh-positiivinen vauva. Siinä tapauksessa vauvasi Rh-antigeenit havaitaan vieraiksi hyökkääjiksi samalla tavalla kuin virukset tai bakteerit havaitaan. Verisolusi hyökkäävät vauvaa vastaan ​​suojamekanismina, joka voi lopulta vahingoittaa lasta. Jos olet raskaana ensimmäisen lapsesi kanssa, Rh-yhteensopimattomuus ei ole niin suuri huolenaihe. Kuitenkin, kun Rh-positiivinen lapsi syntyy, kehosi tuottaa vasta-aineita Rh-tekijää vastaan. Nämä vasta-aineet hyökkäävät verisoluja vastaan, jos tulet raskaaksi toisen Rh-positiivisen vauvan kanssa.

ABO yhteensopimattomuus

Toinen verityyppien yhteensopimattomuus, joka voi aiheuttaa äidin vasta-aineita vauvan verisoluja vastaan, on ABO-yhteensopimattomuus. Tämä tapahtuu, kun äidin veriryhmä A, B tai O ei ole yhteensopiva vauvan veriryhmän kanssa. Tämä tila on melkein aina vähemmän haitallinen tai uhkaava vauvalle kuin Rh-yhteensopimattomuus. Vauvat voivat kuitenkin kantaa harvinaisia ​​antigeenejä, jotka voivat vaarantaa sikiön erytroblastoosin. Näitä antigeenejä ovat:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• luterilainen
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Kopio
• MNS:t

Erytroblastoosisikiön diagnosoimiseksi lääkäri määrää rutiininomaisen verikokeen ensimmäisen synnytystä edeltävän käynnin aikana. He testaavat veriryhmäsi. Testi auttaa myös heitä määrittämään, onko veressäsi anti-Rh-vasta-aineita edellisestä raskaudesta. Sikiön veriryhmää testataan harvoin. Sikiön veriryhmän testaus on vaikeaa, ja se voi lisätä komplikaatioiden riskiä.

Testaustiheys

Jos alustavat testit osoittavat, että vauvallasi saattaa olla erytroblastoosisikiön riski, verestäsi testataan jatkuvasti vasta-aineita koko raskauden ajan – noin kahden tai neljän viikon välein. Jos vasta-ainetasosi alkaa nousta, lääkäri voi suositella testiä sikiön aivovaltimon verenkierron havaitsemiseksi, mikä ei ole invasiivista vauvalle. Erytroblastoosi fetalista epäillään, jos vauvan verenkierto on häiriintynyt.

Rh-yhteensopimattomuus

Jos sinulla on Rh-negatiivinen veri, isän veri testataan. Jos isän veriryhmä on Rh-negatiivinen, lisätutkimuksia ei tarvita. Kuitenkin, jos isän veriryhmä on Rh-positiivinen tai hänen veriryhmäänsä ei tiedetä, veri voidaan testata uudelleen 18-20 raskausviikolla ja uudelleen 26-27 viikolla. Saat myös hoitoa erytroblastoosin sikiön ehkäisemiseksi.

ABO yhteensopimattomuus

Jos vauvasi on keltainen syntymän jälkeen, mutta Rh-yhteensopimattomuus ei ole huolenaihe, vauvalla voi olla ongelmia ABO-yhteensopimattomuuden vuoksi. ABO-yhteensopimattomuus ilmenee useimmiten, kun äiti, jolla on O-veriryhmä, synnyttää lapsen, jolla on A-, B- tai AB-veriryhmä. Koska O-veriryhmät voivat tuottaa sekä A- että B-vasta-aineita, äidin veri voi hyökätä vauvan veriryhmään. Nämä oireet ovat kuitenkin yleensä paljon lievempiä kuin Rh-yhteensopimattomuus. ABO-yhteensopimattomuus voidaan havaita verikokeella, joka tunnetaan nimellä Coombs-testi. Tämä testi sekä vauvan veriryhmän määrittäminen suoritetaan vauvan syntymän jälkeen. Se voi osoittaa, miksi vauva voi näyttää keltaiselta tai anemialta. Nämä testit tehdään yleensä kaikille vauvoille, joiden äideillä on O-tyypin verta.

Jos vauva kokee kohdussa erytroblastoosisikiön, hänelle voidaan antaa kohdunsisäisiä verensiirtoja anemian vähentämiseksi. Kun vauvan keuhkot ja sydän ovat riittävän kypsiä synnytystä varten, lääkäri voi suositella synnytystä aikaisin. Vauvan syntymän jälkeen lisää verensiirtoja saattaa olla tarpeen. Nesteiden antaminen vauvalle suonensisäisesti voi parantaa alhaista verenpainetta. Vauva voi myös tarvita tilapäistä hengitystukea ventilaattorista tai mekaanisesta hengityskoneesta.

Erytroblastoosisikiöllä syntyneitä vauvoja tulee seurata vähintään 3–4 kuukauden ajan anemian varalta. He saattavat vaatia lisää verensiirtoja. Jos kuitenkin annetaan asianmukaista synnytystä ja synnytyksen jälkeistä hoitoa, erytroblastoosi sikiötä tulee ehkäistä, eikä vauvan pitäisi kokea pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Ennaltaehkäisevä hoito, joka tunnetaan nimellä RhoGAM tai Rh-immunoglobuliini, voi vähentää äidin reaktiota vauvan Rh-positiivisiin verisoluihin. Tämä annetaan pistoksena noin 28. raskausviikolla. Rokotus annetaan uudelleen vähintään 72 tuntia syntymän jälkeen, jos vauva on Rh-positiivinen. Tämä estää äidille aiheutuvat haittavaikutukset, jos jokin vauvan istukasta jää kohtuun.